尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本在尿液有形成分检测中准确性分析

梁指荣 1 王雪峰 2 胡盛昌 3

【摘要】目的：探讨尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本在尿液有形成分检测中的准确性。方法：选取2019年1月至2020年6月期间，在我院进行尿液检查的278例患者作为研究对象。所有入组患者分别使用不同尿液收集设备采集中段尿液，以尿液尿沉渣计尿器采集的尿液标本作为观察组，以一次性中段尿液收集器采集的尿液标本作为对照组，采集尿液后使用全自动尿沉渣分析仪进行尿液有形成分分析，并镜检。以镜检结果为金标准，计算两组对红细胞、白细胞、管型诊断的准确度。结果：使用尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本进行尿液有形成分检测对红细胞准确度（94.6% vs 90.6%），白细胞的准确度（95.0% vs 91.7%），管型的的准确度（97.1% vs 94.9%）均高于使用一次性中段尿液收集器采集尿液标本，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本有利于提高对尿液有效成分分析的准确性，值得临床实践应用推广。

【关键词】尿液尿沉渣计尿器；一次性中段尿液收集器；尿液标本；尿液有形成分

目前，尿液有形成分检查常用的方法包括镜检法、半自动、全自动尿沉渣分析仪等，不同检查方法各具优缺点，在临床上均得到了广泛的应用^[1-2]。但需要提出的是，影响尿液分析结果的因素不仅包括仪器设备、操作技能，同时尿液采集、存储、送检等过程均容易导致尿液分析结果出现偏差^[3]。为提高尿液标本采集过程的标准化和精细化，进一步提升尿液分析对相关疾病的诊断效能，本研究以在我院行尿液检查的278例患者为研究对象，探讨了尿液尿沉渣计尿器收集尿液标本的准确性。现将结果总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月至2020年6月期间，选取在我院行尿液检查的278例患者作为研究对象。其中男性162例，女性116例；年龄（22-63）岁，平均年龄（35.41±6.25）岁。所有入组患者分别使用不同尿液收集设备采集中段尿液，以尿液尿沉渣计尿器采集的尿液标本作为观察组，以一次性中段尿液收集器采集尿液的尿液标本作为对照组，每组分别采集1管，每管10ml。

1.2 方法

一次性中段尿液收集器（生产公司：武汉康立优医疗发展有限公司，型号：Ⅱ型，规格：10ml）主要由中段尿液采集杯腔体、导尿管、废液腔、遮挡件、试管部分组成，具体采集尿液方法为：①组装尿液采集杯和导尿管，插入试管口。②收集尿液，尿液经采集杯流入试管。③待尿液装满到试管10ml刻度位置时，将尿液采集器内多余尿液倒掉，并分离采集杯和试管。④将采集杯放置到医用垃圾桶，保留装满尿液的试管。⑤将试管送至检验处，采用全自动尿沉渣分析仪进行尿液有形成分分析，并镜检。

尿液尿沉渣计尿器（生产公司：佛山市安伦医疗器械有限公司，规格：10ml）主要由尿液采集器，刻度蓄尿试管，刻度蓄尿试管上盖，硅胶塞，防潮膜和尿液防腐剂组成，见图1。具体采集尿液方法为：①组装尿液采集器和刻度蓄尿试管，将尿液采集器插入试管口。②收集尿液，尿液经采集器流入试管。③待尿液装满到试管10ml刻度位置时，将尿液采集器内多余尿液倒掉，并分离采集器和试管。④试管内含有的防腐剂充分与尿液样本溶解，保质防腐24小时。⑤将采集器放置到医用垃圾桶，保留装满尿液的试管。⑥将试管送至检验处。⑦试管定量计尿值为10ml，经尿液分析仪吹均匀后，将尿液倒出试管，剩余0.2ml尿沉渣倒进玻片进行镜检。

图1 尿液尿沉渣计尿器产品结构图

1.3 观察指标

尿液有形成分临界值分别为：红细胞为0-18/HP、白细胞为0-15/HP、管型为0-1.0/HP，超过该临界值即判定为阳性。以镜检结果为金标准，分别计算尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本和一次性中段尿液收集器采集尿液标本下全自动尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞、管型诊断准确度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，行χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

使用尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本进行尿液有形成分检测对红细胞、白细胞、管型诊断的准确度均高于使用一次性中段尿液收集器采集尿液标本，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 不同尿液标本采集方法下尿液有形成分的诊断结果比较

组别		镜检红细胞		镜检白细胞		镜检管型
		阳性	阴性	阳性	阴性	阳性	阴性
对照组	阳性	67	18	88	12	25	10
	阴性	8	185	11	167	4	239
观察组	阳性	68	11	84	9	27	6
	阴性	3	196	5	180	2	243

表2 不同尿液标本采集方法下尿液有形成分的诊断准确度比较，%

组别	红细胞	白细胞	管型
对照组	90.6	91.7	94.9
观察组	94.6	95.0	97.1
χ2	4.847	7.601	4.419
P	0.019	0.002	0.031

3 讨论

尿液分析是临床常见的三大检测项目之一，可反映机体电解质代谢调节水平、酸碱平衡调节水平，对评估人体健康具有重要的作用^[4-5]。在对泌尿系统疾病的诊断过程中，尿液分析是必不可少的检验项目，包括尿干化学、尿有形成分检验等，其中白细胞、红细胞、管型检测结果可为疾病诊断提供详尽的信息^[6]。因此，提高临床对尿液中有形成分的准确性具有重要的临床诊治价值。

本研究选取了要求尿液检查的278例患者为研究对象，分别使用尿液尿沉渣计尿器和一次性中段尿液收集器采集尿液标本，采集尿液后使用全自动尿沉渣分析仪进行尿液有形成分分析，本研究结果显示，以镜检结果为金标准，使用尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本进行尿液有形成分检测对红细胞、白细胞、管型诊断的准确度均高于使用一次性中段尿液收集器采集尿液标本（P＜0.05），提示尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本有利于提高临床对尿液成分分析的诊断准确度。有研究指出^[7-8]，在尿液成分分析过程中，由于受细菌生长、药物结晶等因素的影响难以分辨，加上储尿和送检过程中可能产生化学反应导致尿液成分被破坏，所有常出现误诊、漏诊的情况，导致诊断准确度降低。而尿液尿沉渣计尿器的核心优势在于试管内含有尿液防腐剂，有利于抑制细菌生长繁殖，同时试管底部设计有0.2ml沉渣收集处，吸喷处理后有利于保留有用部分。同时，尿液防腐剂成分具有保护细胞膜作用，一定条件下使尿有形成分不受破坏，起到了维持尿有形成分形态，从而提高了检验结果的准确性。

综上所述，尿液尿沉渣计尿器采集尿液标本可有效避免细菌生长繁殖和外界污染，对提高尿液中红细胞、白细胞、管型等有形成分的检验结果的准确性具有积极作用，值得临床实践推广应用。

参考文献：

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