HPV疫苗靠谱吗？

潘晓凤

人类乳头瘤病毒（Human papillomavirus）缩写就是HPV，顾名思义HPV疫苗就是用来预防人类乳头瘤病毒所引起的宫颈癌以及癌前病变、生殖器疣的疫苗。当前全球范围内已经上市的HPV疫苗是由美国默沙东研制的加卫苗和英国葛兰素史克研制的卉妍康^[1]。为何HPV疫苗会如此备受关注呢？是由于75%的女性在其一生中都有可能感染HPV，尽管人体能够自行清除HPV病毒，但是如果不能后清除病毒导致持续感染，便可能发展成多种疾病^[2]。但是最近有很多女性朋友在网上热议，接种HPV疫苗靠谱吗？

1. 宫颈癌相关知识

随着人们生活水平的提高，使得对健康的关注程度日益上升，恶性肿瘤一直对人类生命有巨大威胁，使得人类都谈癌色变。宫颈癌是威胁女性生命的妇科肿瘤，在世界范围内，它是仅次于乳腺癌的第二大常见影响女性健康和生命的恶性肿瘤，每年患宫颈癌的女性死亡率几乎已经达到50%，因此防治宫颈癌一直备受关注。其中宫颈癌的发病机制已经越来越明确，主要和早婚、多产、早产、病毒感染以及性生活紊乱有关，其中HPV感染是宫颈癌最主要的危险因素，有70%左右的宫颈癌患者感染有高危型的HPV病毒^[3]。

2. HPV病毒

HPV病毒当前发现100多个亚型，分成低危和高危两种类型，HPV的不同亚型感染对于健康的影响程度也不一样，其中高危型的HPV是诱发宫颈癌的恐怖分子，代表就是HPV16和HPV18型。低危型的HPV能够诱发出一颗颗乳头状的赘生物，就是疣。不仅仅宫颈癌和HPV感染有关，阴茎癌、外阴癌、肺癌、喉癌、肛门癌、食道癌等都与HPV感染有一定关系^[4]。HPV主要是通过性行为传播，并且安全套不能够完全隔绝HPV，因此有过性行为的人都有可能感染HPV。另外HPV也可以通过母婴和物品接触传播，感染HPV病毒后不一定会出现症状，有很多感染多年的患者并没有感受到病毒的存在。

3. HPV疫苗

依照效价可以讲HPV疫苗分成三种，分别是四价加卫疫苗、二价卉妍康和新型九价加卫苗。三种疫苗的主要区别在于预防的病毒数量和种类不同。HPV病毒是一个大家族，可以分成100多个亚型，在这些不同的亚型中，不是每一种亚型都能够致病，例如HPV18和HPV16这两种亚型和宫颈癌的关系最密切，HPV6和HPV11和尖锐湿疣的关系最密切。由于不用病毒的亚型所引起的疾病不同，不同疫苗所预防的疾病也不同。其中二价卉妍康能够预防HPV16和HPV18型的两种病毒，四价加卫疫苗能够预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型的四种病毒，新型九价加卫苗能够预防HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型的九种病毒。因此九价疫苗能够预防90％的尖锐湿疣和90％的子宫颈癌。总体来说，疫苗的价越高所预防的疾病也就越多。这些疫苗不仅仅能够预防HPV病毒的亚型，还能对额外几种致癌的HPV提供保护，但是这些疫苗不能够预防其他的传播疾病，对于接种疫苗之前就已经感染了HPV病毒或者已经引发的疾病并没有抑制和治疗效果^[5]。

四、接种HPV疫苗能够有效预防但是不能绝对预防

从以往的科研和临床应用中已经得到证明，HPV疫苗对于尚未感染相关HPV病毒的女性有极大的效果，对于低危性HPV和高危型HPV都有一定的预防作用，能够有效预防因感染HPV导致的一些疾病^[6]。接种疫苗只是能够预防，并不能治疗已经感染的女性，因此9－14岁没有发生过性行为的青春期女性是接种疫苗的主力军。若是已经发生过性行为甚至是已经感染一种病毒亚型的女性，接种疫苗也能够让你免受其他亚型的侵害。即使已经有性生活了，只要不是禁忌人群，那就没有不能接种的概念，基本上都是可以接种的。美国妇产科学院和疾病预防控制中心免疫实践咨询委员会推荐对9-26岁女性进行疫苗接种，此时有许多妇女可能已经获得了HPV病毒感染，因此当前宫颈癌筛查仍然是预防宫颈癌的最好方法，并且建议已经接种HPV疫苗者也要常规进行筛查，对于已经完成三疗程四价或二价HPV疫苗接种者，不常规推荐再使用九价HPV疫苗，对于刚开始接种HPV疫苗的女性，能够继续进行其他任何HPV疫苗产品。HPV疫苗也不是所有人都能够接种的，不适用于对疫苗有严重过敏的人群、还有孕期的女性。对疫苗过敏的人群指对疫苗的任何成分都过敏，还有一些女性在注射完一针之后会出现过敏反应。关于HPV疫苗的安全性，那就更不用担心，因为所有的疫苗必须要经过严格的测试后才能被广泛的派发、应用，因此在HPV疫苗上市前，都是经过数万人接种测试过的，得到证实之后才发布出来的。并且世界卫生组织已经评估出HPV疫苗中不含有病毒基因和任何具有传染性的物质，不会导致接种者感染HPV病毒和引起与感染病毒相关的疾病

^[7]。在接种完HPV疫苗之后出现的注射部位肿胀、疼痛、瘙痒、红斑等都属于轻微的副作用，到目前为止，还没有出现严重的副反应是由于疫苗注射引起的。为了避免出现手受伤或跌倒，所有接种完疫苗的女性在接种后的15分钟内应坐着或躺下，还需要进行密切的观察。

五、小结

广大女性朋友要正确认识HPV疫苗的作用和局限性，了解宫颈癌的发生原因，正确接种HPV疫苗，才能够更好的预防宫颈癌。

参考文献

1. 狄娜,刘应南,张建欣等.HPV知晓度和HPV疫苗接受度问卷调查情况研究进展[J].中国全科医学,2020,23(13):1675-1679.

[2]胡尚英,乔友林.2017年WHO HPV疫苗立场文件的解读[J].中华预防医学杂志,2018,52(5):464-468.

[3]程琳,张琨,许天敏等.预防性 HPV 疫苗的临床应用进展及思考[J].现代肿瘤医学,2017,25(2):328-331.

[4]华春婷,孙思源,程浩等.基于人乳头瘤病毒主要衣壳蛋白L1的疫苗研究进展[J].中华微生物学和免疫学杂志,2019,39(10):788-793.

[5]李芹,刘春容,李静等.世界范围内9～26岁女性对HPV的认知现状及预防性HPV疫苗的应用现况[J].中国肿瘤,2017,26(3):161-169.

[6]张莉,赵方辉.预防性人乳头状瘤病毒疫苗的应用研究进展[J].中华肿瘤杂志,2018,40(10):724-728.

[7]陈飞,吕嬿,沈铿等.重视和正确认识HPV疫苗的安全性[J].中华妇产科杂志,2019,54(4):217-220.