如何管理晚期卵巢癌？

刘玉梅

对于女性来说，全身诸多器官当中最需要受到关注的极为乳腺和卵巢，健康的卵巢不仅对于女性身体健康至关重要，同时还能够起到延缓衰老、保持青春的作用。卵巢的作用是为女性机体分泌生理代谢必需的激素，将分泌的卵子排出，以确保女性拥有正常生育功能。从临床诊断经验来看，由于卵巢癌在早期阶段疾病症状并不十分明显，当疾病已经引起了人们的担忧和怀疑时，一检查往往已经处于卵巢癌晚期，这大大提高了疾病的治疗难度，通常也具有不够理想的预后效果。

1为何卵巢癌一经发现大多为晚期

卵巢所处的位置是比较特殊的，它位于女性盆腔的深处，较为隐秘，而其他的组织器官由于生理位置较靠外，所以可以直接被观察到，譬如宫颈。当卵巢在出现病变一段时间之后，肿瘤已经开始在体内传播，往往才会引起身体症状上的变化。所以直到卵巢癌发展到晚期阶段，由于肿瘤的体积增大，或者由于腹水的存在，才会导致相应疾病症状的出现。日常生活中部分患者会将自己短期内腹围迅速增大，考虑为由肝硬化而造成的腹水，但如若是女性患者，则必须要思考是否与卵巢癌疾病相关。

2卵巢癌晚期患者的疾病症状

早期阶段卵巢癌患者在日常生活中表现出的一些日常症状，大多都是容易被忽视的。譬如比较常见的症状包括背痛、腹胀、腰围突然增大、便秘、尿频、尿急、不明原因地体重迅速减轻等。

而当卵巢癌患者的疾病发展到晚期阶段时，才会开始由于患者肿瘤的具体体积大小、发生时间以及是否引发了并发症，而存在较为典型的疾病表现。

2.1下腹部的不适

在初期阶段，偶然可能会感觉到下腹部有不适感，或者是某一侧的下腹部有坠疼感。

2.2腹胀感

由于卵巢肿瘤在女性体内迅速生长，肿瘤占据了一定的腹部空间，可能会导致腹内膨胀感的出现，当然也有可能是由于腹部肿块或腹水造成的。

2.3腹部压迫感

当肿瘤逐渐扩散，浸润到周围组织或者直接压迫到神经时，则会导致压迫和疼痛感的出现，引起腹痛、腰痛或者是坐骨神经疼痛。如果肿瘤直接压迫到了女性患者的盆腔静脉，还会导致下肢浮肿现象。肿瘤体积较大的情况下，会直接压迫到女性患者的膀胱，导致女性患者出现排尿困难、尿滞留等泌尿问题。肿瘤压迫直肠，还会相应出现排便的困难。肿瘤压迫到胃肠道，则会引起类似消化道疾病的症状。如若肿瘤直接压迫到患者的膈肌，严重时还会导致患者呼吸困难，难以平卧。

2.4出现营养不良及身体消瘦

肿瘤的迅速生长会导致患者出现营养不良问题，体型上也会表现出迅速的消瘦，非常容易形成恶液质。

2.5由于肿瘤转移而引发相应症状

如果只是单纯的卵巢恶性肿瘤，往往由于生理位置的问题很少会直接引起疼痛，除非是肿瘤出现了破裂、出血或感染。但如果肿瘤压迫到了旁边的脏器，那么有可能会引起相应的腹痛及腰痛现象。

2.6月经紊乱

卵巢出现了病变，最为直接的影响即是导致女性月经出现紊乱，还可能会引起阴道出血现象。

2.7功能性肿瘤相应症状

如果卵巢癌女性患者的肿瘤属于功能性肿瘤，则很有可能会由于产生雌激素或雄激素，导致机体出现雌雄激素分泌过多才会有的相应症状表现。

3卵巢癌晚期患者的护理

为了尽可能延长卵巢癌患者在晚期阶段的生存时长，同时提高患者的生存质量。晚期卵巢癌患者在接受化疗的同时，还应配合其他的护理手段来帮助患者延长生命。

3.1进行腹腔穿刺前的准备护理工作

大多数晚期卵巢癌患者仍需进行化疗治疗，在化疗操作之前，应该要先嘱咐患者进行排尿，并叮嘱患者切勿在腹腔穿刺操作过程中随意翻动身体或咳嗽，避免导致穿刺失误，损伤到患者的膀胱及肠管。在进行腹腔穿刺操作之前，还需要先测量患者的腹围，以便和穿刺操作完成之后进行对比。

3.2腹腔灌注化疗过程中的配合护理

护理人员在协助医生进行各项操作过程中，一定要注意动作的轻柔和准确。做好辅助工作的同时需要密切观察患者生命体征的变化，比如脉搏、呼吸及血压，尤其是医生在抽腹水操作时，应该要协助医生逐渐在患者的上腹部进行施压操作，但速度不宜过快，否则会由于腹压突降而导致患者出现虚脱现象。在灌注操作过程中，随时询问患者有无腹痛症状，谨慎关注化学性腹膜炎症的发生。

在完成腹腔灌注化疗操作之后，应每15分钟帮助患者变更卧姿，以便可以使灌注在体内的药物均匀分布，起到加强吸收的效果。在治疗结束之后，也同样需要测定患者的腹围并记录下来。腹腔内灌注的化疗药物有可能会导致不同程度的毒副反应，为了能够及时发现患者的异常情况，医护人员应每20分钟巡视一次，以便异常情况出现的当下可被及时发现并得到纠正，避免危急症状的出现。

3.3卵巢癌晚期患者的心理护理

大多数患者当自身疾病已发展到晚期阶段时，内心的情绪都是相当复杂的，包含着对疾病的恐惧，也包含着对死亡的恐惧。他们不愿意接受自己患病的现实，若是没有给予恰当的心理安慰，则很有可能会在此种复杂心理情况之下做出极端行为。护士在给予患者心理安慰的同时也应注意针对性，不同文化水平和生活习惯的患者，所表现出的心理情绪是不同的，情绪也在较大程度上会受到自身病情变化的影响。建议护理人员可以在日常护理操作过程中，时常给予患者积极的心理暗示，让病情较为类似的患者之间相互交流探讨病情，互相给予鼓励，尽可能减轻癌症对于患者造成的心理打击。护士还应该要与患者家属积极沟通，让患者家属在空闲时间多多陪伴患者，让患者感受到来自亲情的温暖。患者在晚期阶段通过化疗所感受到的不适感是非常强烈的，这也在很大程度上会使患者的积极情绪受到负面影响，在进行化疗操作之前，护士应针对有可能会出现的不适感受向患者提前说明，让患者在有心理准备的情况下继而接受化疗，提高治疗过程中的配合度。

3.4针对肠道反应的护理及饮食护理

受到病情的影响，患者有可能会出现一系列的肠道反应，譬如呕吐。护理人员需要在患者使用抗癌剂的前30分钟让患者口服8毫克枢复宁，或者通过静脉滴注的方式使用大剂量的胃复安及地塞米松，这两种方式均可以起到较好的止功效。患者的日常饮食与肠道反应是息息相关的，所以还应同时注重饮食护理。在患者用药期间，推荐患者遵循易消化但高蛋白、高维生素的饮食原则，食物性状应为半流质，脂肪含量宜低。尽可能确保患者能够通过日常进食来摄取机体所需的营养，但又不会由于过度进食而造成肝脏的负担，为化疗治疗提供最适宜的物质基础。