重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果分析

曹秀芝

摘要： 目的：探究重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果。 方法：择取于本院诊治的重症高血压脑出血手术患者76例，纳入时间自2017年5月~2019年5月。根据护理内容不同分组为对照组、研究组，对照组施行常规术后护理，研究组同时行肠内营养支持即护理干预。组间比较两组病患干预后营养状况、神经功能及日常生活能力。 结果：研究组病患干预后ALB、PA、Hb等营养指标水平值均显著高于对照组，NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，P<0.05。 结论：对重症高血压脑出血手术患者施行术后肠内营养支持及护理能有效改善其术后营养状况及生活能力。

关键词：重症高血压脑出血；术后肠内营养支持；NIHSS；ADL；营养状况

重症高血压出血病术后因胃肠恢复慢，易出现营养不良等情况，不利于疾病康复。对此，需积极采取肠内营养支持及对应护理以确保病患术后营养状况^[1]。本次即分析对重症高血压脑出血术后病患施行肠内营养支持及护理干预的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

择取于本院诊治的重症高血压脑出血手术患者76例，纳入时间自2017年5月~2019年5月。纳入标准：（1）符合重症高血压脑出血疾病诊断标准；（2）行手术治疗；（3）知晓本次研究内容并签署知情同意书。

76例重症高血压出血手术患者根据护理内容不同分组为对照组、研究组。对照组38例患者中男、女例数之比为21：17，年龄在38岁~73岁间，年龄均值为（53.56±4.21）岁；研究组38例患者中男、女例数之比为20：18，年龄在37岁~75岁间，年龄均值为（53.62±4.13）岁。两组重症高血压出血手术患者的基线资料经分析、对比可知无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：行常规护理干预，即为病患施行常规健康宣教、用药指导、情绪干预等。

研究组：在对照组基础上行肠内营养支持及护理干预，具体为：选择适宜插管方式。选择经鼻留置硅胶胃管，控制长度为发际至剑突距离，湿润侧鼻腔后清除鼻腔内分泌物，并采用无菌液石蜡润滑胃管，插入10min~15min后抬高病患头部，并快速将胃管插入胃部并固定。通过鼻胃管、鼻肠管配合营养泵将营养液持续、匀速泵入，初始每日供给量控制在20ml/h~30ml/h，每日供给量控制在500ml/d。若病患未出现明显胃肠道反应则可继续施行营养液支持，并根据病患具体情况持续加大供给量。同时需做好对应护理干预，即密切关注病患体征变化，维持病患臀部周围皮肤清洁，结合病患具体情况调整饮食结构及给药速度。同时为避免误吸等情况发生，需定期清除病患呼吸道分泌物。

1.3 评价指标

记录、对比两组重症高血压出血手术患者经干预后3周的ALB（白蛋白）、PA（前白蛋白）、Hb（血红蛋白）等水平值以评估两组病患的营养状况。

采用NIHSS（神经功能缺损评估量表）、ADL（日常生活能力评估量表）评估两组病患的神经功能缺损情况及日常生活能力情况，NIHSS得分与神经缺损严重程度成正比，ADL得分与日常生活能力呈正比。

1.4数据处理

以软件SPSS22.0处理数据，以（±S）形式行数据表达，以t检验行组间数据比较。p＜0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1营养状况

研究组病患干预后ALB、PA、Hb等营养指标水平值均显著高于对照组，P<0.05。详见下表1。

表1.比较两组重症高血压出血手术患者干预后营养状况（±S）

组别	Hb（g/L）	ALB（g/L）	PA（mg/L）
对照组（n=38）	2154.54±15.36	37.54±7.05	211.52±30.65
研究组（n=38）	4054.25±14.82*	43.58±7.21*	256.65±30.54*

注：与对照组比较，*p＜0.05。

2.2 NIHSS、ADL评分比较

干预后，研究组病患NIHSS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，P<0.05。详见下表2。

表2.比较两组重症高血压出血手术患者NIHSS、ADL评分（±S，分）

组别	NIHSS	ADL
对照组（n=38）	12.58±2.17	42.76±4.82
研究组（n=38）	8.79±2.12△	53.72±5.87△

注：与对照组相比，△P<0.05。

3.讨论

重症高血压出血病患经手术治疗后，胃肠恢复较慢，一定时间内不能正常饮食，加之尿氮排出致使机体消耗增加，为确保病患术后体征稳定及生命健康，需做好护理服务^[2]。而常规护理多侧重疾病宣教、用药指导等基础措施，在此基础上，为提升病患机体状况，需有意识采取肠内营养支持及对应护理。肠内营养支持作为营养供给的一种常见方式，能有效保障病患的营养物质供给，进而维持病患胃肠道正常功能及结构，最终达到改善重症高血压脑出血病患营养状况的目的^[3-4]。本次研究表明，研究组病患干预后各营养指标水平高于对照组，NIHSS、ADL评分优于对照组，P<0.05。

综上，行肠内营养支持及护理能有效改善重症高血压脑出血手术患者术后营养状况及生活能力。

参考文献：

[1]陈志,董娟,林晓琪, 等.早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者临床疗效和护理对策[J].中国食物与营养,2018,24(11):86-89.

[2]黄春梅.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者临床价值及护理体会[J].中国社区医师,2019,35(11):151,154.

[3]付丽英.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的效果与护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(14):125,127.

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