胎盘位置长偏了怎么办

安春利

很多孕产妇在妊娠期体检中都会遇到胎盘低置或前置胎盘的现象，医生将其总结为胎盘长偏，胎盘位置长偏在临床医学上简称为前置胎盘，主要是指胎儿在孕妇体内生长28周以上时，其胎盘的位置在子宫下段，同时伴有胎盘下端覆盖宫颈内口的现象。胎盘位置偏移是诱发孕产妇晚期阴道出血的原因之一，临床上常见其他合并并发症，经临床医学调查显示，有过多胎生产的产妇更容易出现胎盘位置偏移的现象。而胎盘位置偏移，医学上又叫做前置胎盘，其分为完全性前置胎盘、中央性前置胎盘、部分性前置胎盘三种类型，因三种前置胎盘的类型不同，所以病因和治疗方案也均不同。

1. 前置胎盘的主要病因和临床表现

1. 前置胎盘的病因

前置胎盘的临床病因尚未明确，多和母体有着重要关联，结合临床总结来看，前置胎盘发生的主要原因有：第一、孕妇存在多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术史等。多次流产或刮宫手术会使母体的子宫内壁膜受到不同程度的损伤，如变薄、容易出现黏连等。此时受精卵在进入子宫打算“着床”时，会因为子宫血液循环不良，营养供给不足而出现继续继续向子宫内部延伸，直至到达它理想的“土壤”，才会“落地”，这就容易出现胎盘面积扩大，形成前置胎盘；第二、孕妇自身不良的生活习惯所致，例如在孕期吸烟或者酗酒，吸食毒品等。吸烟及毒品会导致母体子宫胎盘供血不足，而胎儿为汲取氧气会出现胎盘扩大的现象，甚至会覆盖子宫口，继而形成前置胎盘；第三、孕妇有多次流产史或多胎妊娠。多胎妊娠中，由于胎盘面积大，其会自由发展，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口,下面用一张图片说明下正常胎盘位置和前置胎盘的区别：

（二）前置胎盘的临床体现

前置胎盘会导致孕妇在妊娠晚期发生不规则性的无痛性阴道出血，其具体出血原因是由于胎儿妊娠周期增大，撑大子宫，而覆盖在子宫下半段的胎盘没有足够的空间成长，为胎儿提供养料，所以会出现错位分离导致出血。一般孕妇出现初次流血时，量不是很多，且无痛。但随着子宫下段向下延伸，血量会随之增加，出血次数也开始频增。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。上述提到前置胎盘一共分为三种类型，其中不同类型对应的临床出血症状也不尽相同，完全性前置胎盘下孕妇初次出血的时间较早，一般在妊娠28周后就会无规律性的出血，且表现频繁和量大，若不及时重视，可能会导致孕妇出现身体不适或休克等；而部分性前置胎盘初次出血时间和出血量则相对中和，因孕妇自身体质而异，但需注意的是频繁的阴道出血会引发患者贫血，造成胎儿缺氧，严重者甚至会出现死胎。

2. 胎盘位置长偏怎么办

（一）放平心态，定期进行产检

很多孕妇在妊娠期内检查出胎盘位置长偏会表现的非常焦虑，这不仅不利于胎儿的生长，还会导致孕妇情绪低落，甚至出现“滑胎”，对此我们应放平心态，遵医嘱，定期进行产检。一般来说随着孕周期的增加，胎盘位置会出现自己长回正常位置的现象，所以我们可通过产检，加强对胎盘位置的观察。首先，在产检中将病史、有无妊娠期无痛性阴道出血等情况详实告知医师，便于医师了解胎盘位置长偏的原因。其次在产检胎盘位置情况时，需注意禁止行阴道检查或肛查，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。同时需结合超声检查，做进一步确诊，超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系。

（二）避免过量运动

剧烈运动会导致孕妇出现阴道流血等症状，加剧胎盘前置等带来的危害性，对此我们要注意观察阴道出血的情况，避免剧烈行的运动，例如搬重物、快速行走、下蹲等。很多孕妇出现胎盘长偏的情况后遵医嘱以卧床休息为主，这也是不合理的行为，应当结合自己的身体状况适量运动，以自己感觉不到腹部紧坠、胀痛为前提进行适量散步、运动。同时需要注意的是胎盘长偏的孕妇在妊娠期内一定要禁止行房事，以免出现大出血或流产等现象。

（三）科学作息生活

胎盘长偏对于孕妇的起居作息等有着严格要求，总的来看有以下几点：第一、禁食用对子宫有刺激性的食物，以免促进子宫收缩等；第二、保持良好的饮食习惯，多吃果蔬，少食用高油脂食物，以免出现便秘，引起子宫腹压过大，诱发出血；第三、不憋尿，有如厕意识及时如厕。憋尿会导致子宫及其附件负担增重，加剧危害性；第四、适当侧卧休息。侧卧可减少对子宫的牵扯和压力，舒缓子宫，有利于胎儿和母体的健康。

结束语：胎盘位置长偏多和母体自身妊娠经历有关，临床总结可见其对胎儿生长和母体健康等有着一定危害性，常见于前置胎盘。面对胎盘长偏，孕妇不必过度担心，部分孕妇随着妊娠周期增加会出现胎盘位置长正的情况，同时还需遵医嘱定期进行产检，避免过量运动，诱发引导不规则出血等。最后，孕妇要在饮食和日常护理上加强注意，减少胎盘长偏的危害。