自身免疫性肝病抗体谱检测在自身免疫性肝病诊断中的价值及准确性分析

苑波

黑河市疾病预防控制中心 黑龙江 黑河市 164300

摘要：目的：本文主要探讨了在自身免疫性肝病诊断中运用自身免疫性肝病抗体谱检测方法的价值与准确度。方法：选取80例自身免疫性肝病患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为2018年6月至2019年6月，将25例原发性胆汁性胆管炎设为对照组，将24例慢性病毒性肝炎设为研究组，将31例自身免疫性肝病患者设为试验组，通过酶联免疫法对各组的抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型、抗多核点抗体、抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗体、抗线粒体抗体和跨膜糖蛋白210kd抗体进行检测，并进行比较分析。结果：试验组患者的各项性检出率显著高于对照组与研究组，组间对比存在显著性差异，值得进行统计（P<0.05）；经过血清检测得知，AIH-Ⅰ型患者LC-1阳性检出率明显高于AIH-Ⅱ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），AIH-Ⅱ型患者LKM-1检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），而AIH-Ⅲ型患者SLA/LP阳性检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅱ型患者（P＜0.01）。结论：自身免疫性肝病抗体谱有助于提高自身免疫性肝病的早期诊断，对该病的分型鉴别具有重要价值。

关键词：自身免疫性肝病；诊断价值；精准性

The value and accuracy of antibody spectrum detection in the diagnosis of autoimmune liver disease

Abstract: Objective: This paper mainly discussed the value and accuracy of antibody spectrum detection in the diagnosis of autoimmune liver disease.Methods: choose 80 cases of patients with autoimmune liver disease as the research object, the object of study of clinical time for June 2018 to June 2019, 25 patients of primary bile cholangitis set as control group, set for the team of 24 cases of chronic viral hepatitis, 31 patients with autoimmune liver disease were set as experimental group, by enzyme-linked immunoassay for each group of liver and kidney microsomal antibody Ⅰ resistant, anti liver cytosol antigen Ⅰ type, multi-core point antibody resistance, resistance to soluble liver antigen/anti liver pancreas original antibody, antimitochondrial antibodies and transmembrane glycoprotein 210 kd antibody testing, and comparative analysis.Results: The detection rate of each sex in the experimental group was significantly higher than that of the control group and the study group.0.05);After serum that AIH LC - 1 - Ⅰ patients with positive detection rate is significantly higher than AIH Ⅱ and AIH type Ⅲ patients (P < 0.01), AIH - Ⅱ LKM 1 detection rate was significantly higher in patients with AIH Ⅰ and AIH - Ⅲ patients (P < 0.01), while patients with AIH - Ⅲ SLA/LP positive detection rate is significantly higher than AIH Ⅰ and AIH type Ⅱ patients (P < 0.01).Conclusion: The antibody spectrum of autoimmune liver disease can improve the early diagnosis of autoimmune liver disease and is of great value in the classification and differentiation of the disease.

Key words: autoimmune liver disease;Diagnostic value;precision

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例自身免疫性肝病患者作为研究对象，这些研究对象的就诊时间为2018年6月至2019年6月，将25例原发性胆汁性胆管炎设为对照组，将24例慢性病毒性肝炎设为研究组，将31例自身免疫性肝病患者设为试验组，其中对照组：男12例，女13例，年龄37～75岁，平均（46.8±2.9）岁。研究组：男13例，女11例，年龄35～75岁，平均（46.9±2.8）岁。试验组：男18例，女13例，年龄35～78岁，平均（46.7±2.8）岁。三组在性别、年龄等方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1标本采集

对所有患者和健康体检者空腹抽取静脉血3ml放入真空管内，使用离心机对静脉血行3000r/min离心10min，然后将分离的血清置入-20℃的冰箱中保留备用^[1]。

1.2.2自身免疫性肝病抗体谱检测

采用酶联免疫法对抗肝肾微粒体抗体I型、抗肝细胞溶质抗原I型、抗多核点抗体、抗可溶性肝抗原/抗肝胰原抗体、抗线粒体抗体和跨膜糖蛋白210kd抗体进行检测。自身免疫肝病抗体谱检测试剂和试剂盒均购欧蒙公司，操作方法和步骤严格按照试剂盒内说明书的相关操作进行^[2]。

1.3观察指标

①统计和比较三组患者自身免疫性肝病抗体的阳性检出率；②比较自身免疫肝病患者各亚型血清中自身抗体阳性检出率。

1.4统计学处理

将上述所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，临床计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1对比三组血清中自身肝病抗体检出结果

试验组LKM-1、LC-1、AMA-M2、gp-210、SP100、SLA/LP各阳性检出率均明显高于对照组和研究组，差异具有显著性（P＜0.05）（表1）。

表 1 三组血清中自身肝病抗体检出率对比情况[n（%）]

组别	n	LKM-1	LC-1	AMA-M2	gp-210	SP100	SLA/AP
对照组	25	3（12.00）	2（8.00）	3（12.00）	0（0.00）	2（8.00）	0（0.00）
研究组	24	5（20.73）	3（12.50）	2（8.33）	0（0.00）	0（0.00）	1（4.17）
试验组	31	16（51.61）	18（58.06）	21（67.74）	17（54.84）	13（41.94）	11（35.48）

2.2对比AIH患者各亚型血清中自身抗体阳性检出率

经血清检测得知，AIH-Ⅰ型患者LC-1阳性检出率明显高于AIH-Ⅱ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），AIH-Ⅱ型患者LKM-1检出率明显高于AIH-I和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），而AIH-Ⅲ型患者SLA/LP阳性检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅱ型患者（P＜0.01），而各亚型组中AMA-M2、gp-210和SP100的阳性检出率比较，差异无显著性（P＞0.05）（表2）。

表 2 AIH患者各亚型血清中自身抗体杨性检出率对比情况[n（%）]

分型	n	LKM-1	LC-1	SLA/AP	AMA-M2	gp-210	SP100
AIH-Ⅰ	16	7（43.75）	11（68.75）	0（12.00）	5（31.25）	0（0.00）	1（6.25）
AIH-Ⅱ	7	7（100.00）	3（42.86）	0（8.33）	2（28.57）	0（0.00）	0（0.00）
AIH-Ⅲ	8	3（37.50）	2（25.00）	5（62.50）	3（37.5）	1（12.5）	0（0.00）

3讨论

自身免疫性肝病是由机体自身免疫反应攻击肝组织致使肝组织和胆管发生慢性损伤的一种慢性肝病。该病潜伏期较长，临床症状与其他慢性肝病相似，所以临床在诊断自身免疫性肝病时很容易与其他慢性肝病混淆，严重影响了自身免疫性肝病的早期诊治^[3]。本次研究中患者病程均＞1年，均出现不同程度黄疸、发热、关节炎和皮疹等症状。自身免疫性肝病根据免疫学和病理特点主要分为PBC、AIH和PSC，目前单一的临床症状和常规化验检测已无法对其进行临床鉴别和诊断，须通过抗自身免疫性肝病抗体谱对其进行进一步检测。

本文研究结果显示，试验组LKM-1、LC-1、AMA-M2、gp-210、SP100、SLA/LP各阳性检出率均明显高于对照组和研究组，差异具有显著性（P＜0.05）；经血清检测得知，AIH-Ⅰ型患者LC-1阳性检出率明显高于AIH-Ⅱ和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），AIH-Ⅱ型患者LKM-1检出率明显高于AIH-I和AIH-Ⅲ型患者（P＜0.01），而AIH-Ⅲ型患者SLA/LP阳性检出率明显高于AIH-Ⅰ和AIH-Ⅱ型患者（P＜0.01），而各亚型组中AMA-M2、gp-210和SP100的阳性检出率比较，差异无显著性（P＞0.05）。

结论

综上所述，自身免疫性肝病抗体谱有助于提高自身免疫性肝病的早期诊断，对该病的分型鉴别具有重要价值。

参考文献

[1]谷雷,李晶晶,谷峰.自身抗体及肝功能检测在自身免疫性肝病与病毒性肝炎鉴别诊断中的价值[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):119-120.

[2]哈米拉·玉素甫,马涛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):182+184.

[3]刘小慧.自身抗体及肝功能检测在自身免疫性肝病与病毒性肝炎鉴别诊断中的价值[J].河南医学研究,2017,26(18):3382-3383.

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