个体化营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响

侯秀华

摘要:目的探讨营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响。方法选取2018年1月－2月在为我院进行体检的儿童200例，采用随机数字表法将儿童随机分为观察组(n=99)和对照组(n=101)，观察组给予个体化营养指导，对照组给予常规营养指导，检查两组儿童干预前后身高、体重及胸围，检测血清铁、锌及血红蛋白水平。结果①两组干预前胸围、身高及体重等生长发育指标差异无统计学意义(P＞0．05);干预后研究组胸围、身高及体重等生长发育指标均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。②两组干预前血红蛋白及血清铁、锌水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);干预后研究组血红蛋白及血清铁、锌水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。③两组干预前后肥胖及营养不良发生率差异均无统计学意义(P＞0．05)。结论个体化营养指导有利于儿童营养状况的改善，促进其生长发育，具有推广价值。关键词:营养指导;儿童;生长发育;营养水平儿童时期是生长发育的关键时期，处于第二生长高峰。这一时期如营养不良或营养过剩，将会影响儿童的体格发育和智能发育，还可能引起多种疾病。因此平衡膳食、摄入合理的营养物质可改善儿童的营养状况，促进其健康成长。但目前儿童家长对饮食摄入的相关知识比较匮乏，不能很好的保证儿童合理膳食，加之儿童饮食往往依口味、喜好而定，导致偏食、厌食、过食等不良饮食习惯时有发生，不利于儿童的生长发育。营养指导是对儿童及其家长进行饮食物营养摄入的指导，针对儿童时期生长发育的特点制定专业性、针对性饮食指导方案，帮助儿童改善饮食习惯，对饮食时间、种类及数量作出相应的指导，并督促儿童及其家长执行，以帮助其养成良好的饮食习惯，确保生长发育的营养需求，同时预防营养过剩所致的超重、肥胖。本研究探讨了营养指导对儿童生长发育状况和营养水平的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年1月－2月在为我院进行体检的儿童200例，纳入标准:(1)年龄6～12岁;(2)能配合随访干预;(3)监护人知情同意。排除标准:合并有恶性肿瘤、先天遗传性疾病、肝肾功能不全等疾病。采用随机数字表法将儿童随机分为观察组(n=99)和对照组(n=101)。观察组中男59例，女40例，平均(9．03±2．01)岁;对照组中男64例，女37例，平均(8．75±1．92)岁。两组儿童性别构成比、年龄比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

2干预方法

2.1对照组儿童给予常规营养指导干预，按照儿童生长发育所需的各种营养物质、热量及微量元素等给予其营养指导干预。

2.2研究组儿童给予个体化营养指导干预，建立健康档案，对儿童胸围、身高、体重等生长发育指标进行记录，血红蛋白、血清铁及锌等营养指标进行监测，对其营养状况进行评估，依据评估结果对儿童每日膳食摄入量进行确定。按照年龄将其分为3组:婴儿组(不足1周岁)、幼儿组(1～3周岁)、学龄组(＞3周岁)。

2.3婴儿组＜6个月幼儿给予母乳喂养或配方奶粉(母乳不足)，根据婴儿生长标准体重、身长计算公式对其生长发育情况进行评估，月龄超过6个月者需添加辅食，并注意B族维生素及铁元素摄入，随时观察其是否出现口腔炎症、皮肤苍白、粗糙、食欲减退、易烦躁哭闹、精神萎靡等特殊表现，以免出现营养元素摄入不均衡。

2.4幼儿组儿童每日需摄入植物油20g、谷类100g、动物性食物50g、乳类400ml，食物品种可根据儿童喜好、品味进行个性化调整。1．2．2．3学龄组中不足6周岁儿童每日摄入400ml乳制品，注意对高糖高脂类食物摄入的控制，进餐需定量、定点、定时，对其胃口差、偏食、挑食等不良进食行为进行纠正;≥6周岁儿童，需增加营养元素的摄入，谷物类增加至450g，豆制品增加至150g，蔬菜水果摄入量增加至450g。保证每日儿童摄入食物涵盖谷物、奶类、蛋类、豆制品以及肉类、蔬菜水果等，充分考虑儿童喜好、口味等特征。但应针对其挑食、偏食等进食行为进行定时、定点、定量强制性规律进食，保证营养摄入。

2.5每3个月对儿童生长发育指标与营养指标进行一次测量，根据测量结果对肉蛋类、脂肪类等食物摄入量进行调整。两组研究对象均接受营养干预1年，并按照儿童保健技术规范的要求进行为期1年随访。

1.3检查方法

分别于干预前后抽取患儿外周静脉血检测血清锌、铁及血红蛋白。取静脉血2ml，以转速3000r/min离心10min，取血清采用日本O-lympus公司Au－400微量元素测定仪检测血清锌、铁水平，试剂盒购自北京九强生物技术有限公司。另取一份血标本，采用贝克曼DxH血常规分析仪检测血红蛋白水平。

1.4统计学处理

统计分析采用SPSS19．0软件，计量资料采用(珋x±s)表示，两组间比较使用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2检验，检验水准α=0．05。

2结果

本次研究对照组儿童男39例、女26例，年龄6个月～12岁，平均年龄(9．10±2．21)岁;研究组儿童中男37例、女28例，年龄6个月～12岁，平均年龄(9．08±2．18)岁。两组儿童基本情况具有可比性(P＞0．05)。

2．1两组儿童生长发育指标比较两组儿童干预前胸围、身高及体重等生长发育指标差异无统计学意义(P＞0．05);干预1年后研究组胸围、身高及体重等生长发育指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

2．2两组儿童血红蛋白及血清铁、、锌水平比较两组儿童干预前血红蛋白及血清铁、锌水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);干预1年后研究组血红蛋白及血清铁、锌水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

2．3两组儿童肥胖及营养不良发生率比较两组儿童干预前及干预1年后肥胖及营养不良发生率比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。见表3。

表12016年3月－2019年3月深圳市妇幼保健院130例体检儿童生长发育指标比较(x±s)

表22016年3月－2019年3月深圳市妇幼保健院130例体检儿童血红蛋白及血清铁、锌水平比较(x±s)

3讨论

儿童处于第二生长高峰期，对营养物质的要求较高，儿童饮食的科学性和营养全面性直接影响着其生长发育，但近年来儿童生长发育状况并不容乐观。偏食、厌食、过食、服用滋补品等情况并不少见，可引起营养不良、超重、肥胖，不利于儿童的体格发育，营养素的缺乏可导致发育滞后、免疫功能低下，而营养过剩又会导致心血管系统、肾脏等负担加重，增加疾病风险。因此对儿童进行合理的营养指导势在必行。常规的营养指导是参照《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》、《中国居民膳食指南》等对儿童及其家长进行笼统的饮食物营养摄入指导，虽然考虑到儿童时期生长发育的特点，但并未充分考虑到每个儿童自身特点，虽然约束性较强，但执行力往往较差。个体化营养指导以儿童的体格发育和营养状况为基础，制定有针对性的膳食营养支持，并充分考虑儿童现有的体格发育和营养状况以及儿童的口味、喜好，不仅有助于合理补充儿童所需的营养物质，同时有助于提高儿童的依从性，有助于儿童健康成长。

参考文献

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