怎样护理直肠癌 术后病人

车冬梅

直肠癌是较为常见的消化道恶性肿瘤，饮食习惯、家族遗传、溃疡性结肠炎都可能导致直肠癌的发生。直肠癌的症状较多，主要包括大便次数增加、大便粘稠带血等，随着肿瘤的不断生长，患者会出现排便困难、大便扁细，个别患者还会出现腹痛、腹胀等现象。针对直肠癌而言，及早发现、及早治疗是早日康复的关键，而手术治疗是直肠癌的主要的治疗手段。然而，直肠术后的护理对直肠癌患者的康复起到了积极的作用，不仅能提高患者的生活质量，还能使患者更早的融入到社会当中。

1、心理护理

1.1术前护理

“什么？直肠癌？不可能，肯定是你们弄错了”，相信这样的感受是大部分直肠癌患者的第一反应，他们很难接受患病的事实。还有些患者开始不明白自身的患病类型，当他们了解病症后，第一反应是拒绝治疗。因此，医护人员要加强保密工作，尊重患者的隐私权，为耐心患者的解释，观察患者对病症的态度与反应，让患者逐渐地接受现实，削减绝望的心理。

同时，加强与患者家属的交流与沟通，加强对患者的保护，避免出现自杀或者自残事件的发生。此外，还有一些患者得知自身患有直肠癌后，会对术后的康复情况有所担忧，却又无力改变现实，消极与悲伤的心理也就应用而生。因此，护理人员要加强对患者的安抚，真正的呵护患者、关爱患者，帮助患者摆脱恐惧的心理，正视困难。并将成功的案例分享给患者，让患者保持平衡的心态，为手术的顺利开展奠定基础。

1.2术后护理

在术后的造口期间，患者会出现漏粪便、漏气的现象，不仅污染了床褥，还可能造成伤口的感染，加重了患者的忧郁与失望的心理，甚至认为自己是一个残疾人，再也无法享受正常人的生活，自卑反应会及时出现，主要的表现在拒绝沟通、拒绝会客等社会交往方面，严重地影响了患者的生活质量。因此，护理人员要耐心地指导患者选择人工肛门套，以及清洗、更换的护理技术，要求患者保护好造口的皮肤，避免出现破损现象。

在肠造口的开放早期，因为肠功能紊乱，会出现漏肠液与粪水现象，增加了患者无能为力的感受。基于现状，患者需要家人更多的帮助，因此，护理人员一定要帮助家人学会肛门的护理手段，用通俗的语言，简单的步骤，帮助患者有效护理人工肛门。同时，加强跟踪与随访，观察与咨询患者的自理效果，为患者解决生活中的各类问题，引导患者加强对造口的装饰与护理，鼓励患者积极走入社会的大家庭，建立新生活的信心。

在结肠造口术后，碘消、生理盐水，以及新洁尔灭等，是清洁肠造口皮肤与黏膜的主要清洗物品，根据不完全统计，生理盐水不仅清洗效果较好，而且安全性也较高，不会刺激到造口粘膜。护理人员要加强对患者的教导，示范护理流程，并让患者参与到实践护理过程中，保证患者在出院前能完全实现自我护理，为提高患者的生活质量奠定基础。

2、生活护理

2.1饮食护理

直肠癌患者在手术后3-4天内要禁食，直到恢复肠道功能后，即人工肛门有气泡冒出时，才能进食。在食物的选择方面，应选择营养丰富且容易消化的食物，比如米汤、菜汤等。坚持多餐少食的饮食规则，平均进餐时间为2-3小时，每日进餐次数保持在6-7餐。患者在术后一周内可以食用半流质食物，要求低纤维素与高蛋白含量，比如稀饭、面条，日常进餐次数控制在5-6次。术后两周，可食用少渣普食，避免摄入高纤维、粗粮，降低肠道负荷。保证合理的饮食禁忌，有助于造口护理，因避免摄入下述食物，主要包括肠道强刺激性食物、容易排气的食物、酒精类食物、容易产生臭味的食物、较难消化的食物等。当直肠癌患者出院后，要保证合理的饮食习惯、加强饮食卫生、杜绝生冷油腻、同时养成定期排便的良好习惯。

2.2加强健康指导

科学地指导患者的饮食习惯，让患者充分掌握造口的护理方式，提高患者对生活的信心，同时鼓励患者加入到社会活动中，让患者对生活充满信心。护理人员在对患者进行健康指导过程中，要根据患者的具体情况，选择正确的语言，防止在表达过程中出现医学术语，加强对患者造口的护理的指导，有助于降低患者的并发症。在日常生活的中，患者一旦适应人工肛门排便，消极的情绪自然会逐渐消，对生活也会更加乐观。

3、并发症护理

3.1造口狭窄

造口狭窄的发生时间不定，可能是术后几天，也可能是术后几年，整体的发生概率控制在6%左右。而导致造口狭窄的因素有很多，主要因素包括感染、隧道过窄，以及造口血运障碍等，症状表现也较为明显，比如排便时间延长、腹胀、排便困难等。为有效地避免造口狭窄现象的发生，应该在肠造口开放后进行扩张操作，扩张次数与扩张周期要严格遵循医嘱。

3.2造口皮炎

造口皮炎的发生几率较高，当肠造口开放后，无论是粪便，还是消化液，甚至是汗液，都会对造口皮肤造成感染，症状较轻者会出现皮肤红肿、瘙痒，症状较重者会出现溃疡。因此，护理人员要加强对病人的指导工作，教会患者正确地使用人工肛门袋，加强对袋口松紧度的调整，防止人工肛门受压。同时，加强肛门袋的护理，促进定时排便习惯的形成。

3.3泌尿感染与损伤

在放置导尿管时，要保证膀胱处于排空状态，避免出现术中误伤，或者泌尿感染等现象的发生。同时，术后确保尿道口洁净，以及导尿管通畅。一旦出现尿路烧伤或者血尿现象，要及时汇报医师。

4、总结

总结言之，加强直肠术后患者的护理工作，有助于患者病症的缓解。护理工作要从术前做起，尤其要加强对患者的心理护理，让患者在平和的心态下接受直肠癌手术，为手术的顺利开展奠定基础。同时，加强患者的术后护理，防止并发症的出现，为提高患者的生活质量夯实保障。