中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用

李富洪

Application of traditional Chinese medicine bone setting technique in closed reduction and minimally invasive internal fixation of tibiofibular fracture

Li Fuhong, 409100, orthopedic department, TCM Hospital, Shizhu Tujia Autonomous County, Chongqing

[Abstract] Objective: To explore and analyze the application effect of traditional Chinese medicine bone setting technique in closed reduction and minimally invasive internal fixation of tibiofibular fracture. Methods: from June 2018 to June 2019, 92 cases of tibiofibular fracture were treated in our hospital. According to the method of computer random grouping, the patients were pided into observation group and control group. The observation group was combined with traditional Chinese medicine bone setting technique to compare the effect of the two groups. Results: the effective rate of fracture treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the application of traditional Chinese medicine orthopedic operation in the closed reduction and minimally invasive internal fixation of tibiofibular fracture can effectively improve the efficiency of fracture treatment

Key words: bone setting technique of traditional Chinese Medicine

【摘要】目的：探究分析中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用效果。方法：2018年6月至2019年6月，本院一共收治92例胫腓骨骨折患者，按照计算机随机分组法将患者分为观察组及对照组，观察组联合应用中医正骨手法，比较两组效果。结果：观察组46例的骨折治疗有效率明显大于对照组（P<0.05）。观察组46例的骨折疼痛缓解时间、肿胀缓解时间及骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中应用中医正骨手术，可有效提高患者的骨折治疗效率

关键词：中医正骨手法；

胫腓骨骨折是一种比较特殊的骨折类型，。临床治疗胫腓骨骨折的方法较多，其中闭合复位微创内固定是一种颇受临床青睐的一种，术中对患者的损伤比较小，无需剥离过多组织，便可达到复位、固定的目的^[1]。但随着闭合复位微创内固定手术在临床的广泛应用，有研究^[2]指出，胫腓骨骨折采用微创内固定手术治疗的同时，联合应用中医正骨手法治疗，效果显著。本研究主要探讨分析中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定中的运用效果，报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2018年6月至2019年6月，本院一共收治92例胫腓骨骨折患者，按照计算机随机分组法将患者分为观察组及对照组，每组46例。观察组男女比是28：18；年龄区间在18-76岁（47.09±5.13）岁；骨折类型，粉碎性、开放性、闭合性骨折分别有12例、28例、6例。对照组男女比是26：20；年龄区间在18-77岁（47.77±5.10）岁；骨折类型，粉碎性、开放性、闭合性骨折分别有10例、29例、7例。两组骨折患者的基本数据对比，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

两组均进行闭合复位微创内固定手术，实施腰硬联合麻醉，胫骨干骨折患者在髌骨处制作一个长3cm的切口，使用扩髓器进行扩髓，大小合适后，插入髓内钉并进行固定。多段骨折患者首先复位近端骨折，然后插入髓内钉，然后再复位远端骨折，逐段插入髓内钉，通过旋转手法正旋转移位后，固定螺钉。

观察组联合应用中医正骨手法：在麻醉后，通过中医正骨手法复位患者的骨折端，确定胫骨前嵴-内侧面对位满意后，进行闭合复位微创内固定手术治疗（同对照组）。中医正骨手法如下：首先，进行常规牵引、然后，触摸患者的胫骨内侧面和胫骨前嵴了解患者的复位情况，将骨折断端牵引到位，然后使用提按端挤手法复位。若患者是横行骨折或是斜形骨折，则通过反折手法进行复位。其余骨折则通过屈伸手法、旋转手法矫正复位，通过摇摆碰触紧密结合患者的骨折断端。

1.3观察指标

1.31两组骨折治疗有效率比较，疗效评价标准^[3]如下，治愈：患者的骨折完全愈合，可正常行动，日常生活不受影响。好转：患者的骨折基本愈合，基本上可以正常行动，日常生活受轻微影响。无效：未达到以上标准。

1.4统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组骨折治疗有效率对比

观察组46例的骨折治疗有效率明显大于对照组（P<0.05）。见表一。

表1 两组骨折治疗有效率对比（n/％）

组别	例数	治愈	好转	无效	有效率
观察组	46	32	13	1	45（97.8％）
对照组	46	17	21	8	38（82.6％）
X²值	-	-	-	-	6.0912
P值	-	-	-	-	0.01

3·讨论

在微创内固定治疗胫腓骨骨折的同时，采用中医正骨手法，可令患者骨折部位的负重关系恢复正常，可避免负重诱发的局部压痛与创伤性疼痛等症状。中医正骨手法一共有接、按、摸、提、推、摩、拿、端八种。从本研究结果可以看出，在胫腓骨骨折的微创内固定治疗中应用中医正骨手法，可有效提高患者的治疗效果，可加速患者临床症状的缓解时间，可缩短患者的骨折愈合时间。

参考文献:

[1]张晓芳,刘波,刘辉, 等.以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬[J].中医正骨,2018,30(12):47-49.

[2]张文.研究中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位的疗效[J].临床研究,2017,25(11):158-160.

[3]张新娜.中医正骨手法配合微创手术治疗幼儿胫腓骨骨折严重移位疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):839-840.