研究护理干预在依从性差门急诊小儿输液中的效果

研究护理干预在依从性差门急诊小儿输液中的效果

1 俞林燕 2 冯丽婷通讯作者

¹厦门大学附属第一医院 福建 厦门361001 ²厦门大学附属妇女儿童医院 厦门市妇幼保健院 361000

【摘要】目的：研究护理干预在依从性差门急诊小儿输液中的效果。方法：在我院依从性较差的门急诊输液患儿中选取126例，随机均衡分为两组，每组63例，护理时，对照组选择传统方法，观察组选择护理干预，对比干预效果。结果：两组脱针、静脉渗液、穿刺一次成功的几率、满意度对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：针对依从性较差的门急诊输液患儿开展护理干预，疗效较为确切，值得推广。

【关键词】护理干预；静脉渗液；依从性；输液

小儿静脉输液为治疗疾病常用的一种手段，为门急诊护理工作关键的一项基本技术操作^[1]。因小儿较强的反应性，较低的耐受力，控制自身情感、耐受疼痛的能力均较弱，对于有创操作均较为恐惧，尤其是静脉穿刺，一般以自己拔针、哭闹等方式拒绝静脉输液，使之中断，因而其依从性一般较差，此问题对于门急诊护理来讲十分棘手。完善门急诊依从性较差患儿的输液护理，对于医疗纠纷隐患的杜绝，提升护理质量及满意度意义非凡^[2]。本文将护理干预给予门急诊输液依从性较差的患儿，分析其干预效果，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年2月～2020年2月，在我院依从性较差的门急诊输液患儿中选取126例，随机均衡分为两组，每组63例，其中对照组男36例，女27例，年龄3~8岁，平均（4.8±1.9）岁；观察组男35例，女28例，年龄2~8岁，平均（4.7±2.1）岁。两组一般数据对比统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

126例患儿均在普通输液室进行静脉输液首次穿刺，静脉首次穿刺或首次成功穿刺因患儿极度不配合无法进行，而由患儿自己强行拔针则判定为输液依从性较差。

护理时，对照组执行常规护理，待患儿情绪平定后，家属协同将肢体固定完成，在普通的输液室开始静脉穿刺，给予输液常规护理。

观察组选择护理干预，主要包括（1）设置小儿静脉输液穿刺专门的操作室，室内各项配套设施均选择卡通图像，如床单、窗帘等，将多种小贴画粘贴在墙壁上，准备各年段儿童适合的玩具，同时配备电视机、录音机等，可以儿童喜好为依据，选择看电视或听音乐等。组内患儿静脉输液和穿刺均开展在静脉输液专门的操作室。（2）输液前，输液组护士给予患儿及家属热情的接待，将治疗环境介绍给患儿，将输液治疗的过程和目的告知患儿，使其治疗信心增强；初步的向家属了解患儿内在性格。（3）以疏导心理的方式向其表达关爱，使其陌生感消除，以肢体语言或昵称等方式创建与患儿良好的关系。（4）患儿若较为胆小、害怕，可让其他小朋友树立榜样；患儿若因害怕疼痛哭闹不止，护士应耐心、和蔼的给予其安慰，使其恐惧的心理淡化；患儿若较为好胜，可借助奖励、赞扬等方法，给予其表扬、鼓励，激发其勇气勇敢面对疼痛。（5）输液技巧，穿刺开始时，鼓励患儿使其配合度提升，患儿若哭闹中断穿刺，可借助多种方式使其注意力转移，后继续穿刺。因患儿多动，在实际的操作中难以固定针头，致使液体外渗。粘贴针头时，周围皮肤不可有汗渍，取4~5cm胶布，1~1.5cm最为适宜，首先应粘贴住针柄，后在此基础上继续粘贴。（6）强化输液期间的护理巡查，仔细观察有无脱针、静脉渗液、输液反应等出现。完成输液后拔针应正确，对穿刺血管实施干预，防止发炎，表扬患儿。（7）沟通宣传。与家属保持及时、主动的沟通，向其讲解有关输液的知识，使其掌握需注意的事项，指导其输液的速度，避免液体外渗。

1.3统计学处理

以SPSS13.0对数据展开分析，以（`x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X²检验，P<0.05统计学成立。

2结果

2.1观察指标

两组脱针、静脉渗液、穿刺一次成功的几率对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1。

表1 观察指标分析 （例，%）

组别	例数	脱针	静脉渗液	穿刺一次成功
观察组	63	6（9.5）	4（6.3）	57（90.5）
对照组	63	14（22.2）	9（14.3）	37（58.7）
X2		10.798	10.337	10.147
P		<0.05	<0.05	<0.05

2.2满意度

两组满意度对比，统计学存在意义（P<0.05），见表2。

表2 满意度分析 （例，%）

组别	例数	非常满意	比较满意	基本满意	不满意	满意度
对照组	63	21（33.3）	17（27.0）	12（19.0）	13（20.6）	79.4
观察组	63	31（49.2）	18（28.6）	12（19.0）	2（3.2）	96.8
X2						10.127
P						<0.05

3讨论

在医学上，依从性指的是患者各项行为与医嘱保持一致性，如饮食、吃药等。因疾病各自特点及治疗时长的差异，多类疾病的患者会有治疗依从性较差的情况出现^[3]。小儿的静脉输液属治疗常用的一种手段，为门急诊护理关键的内容，现阶段，大多数儿童均为独生子女，家属对其过于疼爱、关心，使小儿性格特点更为我行我素，致使患儿接受门急诊输液相关治疗时存在较差的依从性，且此现象在逐年增多。此外，进入医院后，患儿对医护人员、环境等较为陌生，内心会出现不安、焦虑的情绪，影响其依从性。据相关资料指出^[4]，有效护理干预可提升患儿依从性，确保静脉输液顺利完成。

经本次研究显示，两组脱针、静脉渗液、穿刺一次成功的几率、满意度对比，观察组均优于对照组，表明护理干预获得的疗效较为突出。

综上所述，门急诊依从性较差患儿输液时开展护理干预，可使穿刺一次成功的几率提升，发生脱针、静脉渗液的几率明显降低，提升满意度，值得广泛推广及应用。

【参考文献】

[1]汪晓燕.预见性的护理在预防门诊小儿输液外渗中的作用研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(4):691.

[2]沙娜.研究临床护理路径应用于小儿输液护理的干预效果[J].保健文汇,2019,(10):197-198.

[3]倪佳丽.小儿输液护理中临床路径的建立及对护理满意度影响分析[J].保健文汇,2018,(11):54.

[4]余慧.分析临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响[J].医药前沿,2017,7(17):317-318.

通讯作者姓名：冯丽婷 1、性别：女 2、出生年月（具体到月份）： 1989年 4月 3、民族：汉 4、籍贯（需具体到市 /县）：福建省厦门市 5、学历：本科 6、职称：护师 7、职务：护士 8、研究方向：护理 9、单位：厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院 10 、邮编 :361000 11 、单位级别 :三级甲等