预警护理在新冠病毒重症肺炎患者中的护理效果及对死亡率的影响研究

蔡小红 张亮 王晨

【摘要】目的：探讨预警护理在新冠病毒重症肺炎患者中的护理效果及对死亡率的影响研究。方法：选择2019年12月-2020年2月在我院收治的新冠病毒重症肺炎患者100例作为对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上联合预警护理，比较两组临床症状缓解、消失时间、护理风险、并发症、死亡率。结果：观察组患者的体温正常时间、咳嗽、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部体征消失时间均短于对照组（P<0.05）；观察组护理风险发生率、并发症发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05）。结论：预警护理在新冠病毒重症肺炎患者中的护理效果显著，可降低死亡率，值得推广应用。

【关键词】新冠病毒重症肺炎；预警护理；护理效果；死亡率；影响

新冠病毒重症肺炎疾病发展进程迅速，尤其是中老年患者及有基础疾病的患者病情发展更快，死亡率高，临床对确诊病例进行有效的隔离治疗，给予患者抗病毒、抗菌药物治疗及有效的氧疗、积极防治并发症等治疗措施。在治疗基础上给予患者有效的护理，可提高治疗效果，降低不良事件发生率。因此，本文以病例随机对照展开，探讨预警护理在新冠病毒重症肺炎患者中的护理效果及对死亡率的影响研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择2019年12月-2020年2月在我院收治的新冠病毒重症肺炎患者100例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男28例，女22例，年龄（21-76）岁，平均（68.25±8.53）岁；观察组男26例，女24例，年龄（22-81）岁，平均（67.54±6.31）岁。两组患者的临床资料具有可比性，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合新型冠状肺炎临床诊断标准，呼吸道标本或血液标本经新型冠状病毒核酸检测为阳性。（2）经胸部影像检查，早期肺部呈现多发小斑片及间质改变。

排除标准：（1）血液系统疾病、内分泌系统疾病、肝炎、结核或其他传染病史、手术史、药物过敏史者。（2）死亡、放弃治疗者。

1.3方法

对照组实施常规护理，包括对症护理、监测生命体征、氧气吸入、日常生活护理，消毒处理和日常注意事项：嘱咐患者日常注意个人卫生，勤洗手，房间内勤通风，对于经常触碰的物品或者卫生间等部位经常进行消毒。观察组在对照组基础上联合预警护理，具体措施如下：（1）成立预警护理小组，根据患者的病情和实际情况进行系统的分析，制定个性化吸氧方案、住院和出院管理方案，并明确具体的责任。（2）生命体征的监测与护理，将患者体温、呼吸、呼吸频率、深度氧饱和度等作为观察重点。（3）及时和患者进行沟通，缓解其紧张和焦虑情绪，通过分享成功救治的案例，沟通疫情控制的情况，帮助他们树立战胜疾病的信心。（4）密切观察患者的病情发展，根据患者咳嗽、呼吸频率、缺氧情况、胸闷胸痛临床症状，调整氧浓度。（5）给予患者用药指导，并观察药物不良反应，对于有高血压、糖尿病等基础疾病患者还要加强血压、血糖的检测。（6）给予患者预防并发症护理，保持患者体液平衡，并做好记录；给予患者体位护理，预防压疮发生；定期为患者排痰，排痰困难者给予密闭式吸痰，并做好人工气道的管理。（7）给予患者高蛋白、高维生素饮食，或给予肠内、肠外营养素支持，提高患者抗病毒免疫力。（8）对于病情稳定、好转的患者康复指导，鼓励患者适量活动，增加肺活量；嘱咐出院患者回家后也要单独隔离14天，做好防护措施。

1.4观察指标

（1）观察两组临床症状缓解、消失时间。（2）观察两组护理风险发生率、并发症发生率、死亡率。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床症状缓解、消失时间比较

观察组患者的体温正常时间、咳嗽、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部体征消失时间均短于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组临床症状缓解、消失时间比较（d, ）

组别	例数	体温正常时间	咳嗽、咳痰缓解时间	喘息缓解时间	肺部体征消失时间
对照组	50	3.56±0.24	6.78±0.79	6.84±1.03	12.23±2.45
观察组	50	2.45±0.12	4.23±0.52	4.42±1.06	8.52±1.26
t	/	3.946	4.356	5.236	8.652
P	/	0.048	0.026	0.021	0.012

2.2两组护理风险、并发症、死亡率比较

观察组护理风险发生率、并发症发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组护理风险、并发症、死亡率比较[n（%）]

组别	例数	护理风险发生率	并发症发生率	死亡率
对照组	50	9（18）	11（22）	7（14）
观察组	50	2（4）	3（6）	3（6）
χ2	/	5.538	4.093	5.369
P	/	0.013	0.015	0.014

3、讨论

由于新冠病毒重症肺炎病情严重、且病情进展快，增加患者的死亡率。目前没有明确的特效药，确诊患者需进行隔离治疗，并密切观察血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、给予患者有效的氧疗措施并配合雾化吸入、清肺排毒汤治疗^[1]。给予患者有效的护理干预是保证治疗效果，促进患者康复的重要保障。预警护理干预中不仅仅关注疾病本身，还进行心理、身体、预防并发症、营养支持、康复指导、出院指导等综合护理^[2]。

由于新冠病毒重症肺炎病情严重，因此要密切检测患者的生命体征，重点关注病情发展，根据患者临床表现给予对症护理，对发热患者，通过药物或物理降温；对于呼吸困难比较重的患者，通过有创、无创呼吸机给氧，护理时要根据血氧饱和度的情况调节吸气、呼气的压力以及吸氧的浓度等参数；为患者制定营养干预和康复治疗，提高患者机体免疫力，提高肺功能^[3]。本研究中，观察组患者的体温正常时间、咳嗽、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部体征消失时间均短于对照组（P<0.05），由此说明，预警护理可缓解新冠病毒重症肺炎患者的临床症状，促进患者康复。预警护理中根据患者的实际情况制定针对性护理方案，并实施精准护理干预^[4]。给予患者预防并发症护理，给予患者体位护理、排痰护理；给予患者用药指导，并观察药物不良反应，对于有高血压、糖尿病等基础病患者进行相关指标检测；对出院患者进行跟进护理，预防再次感染。本研究中，观察组护理风险发生率、并发症发生率、死亡率均低于对照组（P<0.05），说明预警护理可降低不良事件发生率，降低死亡率。

综上所述，预警护理在新冠病毒重症肺炎患者中的护理效果显著，可降低死亡率，值得推广应用。

【参考文献】

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[3]冯婕.高热患儿发生热性惊厥的影响因素及针对性护理的效果观察[J].安徽医药2017，21(4)：772.

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