消化内科老年患者护理安全隐患与对策探讨

李静

摘要：目的：探究老年患者消化内科护理的不安全因素，并就相关因素的应对对策展开临床研究。方法：选取2018年7月至2019年6月，到我院消化内科就诊的老年患者90例作为研究对象，就其中的不安全因素展开分析，根据安全隐患的分析结果进行针对性护理，并对护理效果进行评测。结果：90例消化内科患者的护理不安全因素的分析发现，其不稳定因素的危害较大，主要集中在自护意识和安全用药等方面，进行针对性的护理之后，患者护理过程中的不安全因素得以减少，就医的满意度获得提升。结论:在消化内科老年患者护理中,针对比较常见的护理安全隐患进行详细分析,并采取防范措施,可有效降低不良事件的发生率,有利于患者的快速康复。

关键词：消化内科;老年患者;安全隐患;防范对策

老年性消化疾病，是当今常见的一种疾病。包括胃溃疡、胆囊炎等，极大的危害了老年人的健康。由于老年人身体机能下降等原因，使得对老年消化内科疾病的护理工作成为消化疾病治疗中的一个重要组成部分。这就要求医护人员要重视护理工作中的安全隐患问题，提高护理工作的安全性，实现临床护理工作更好的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年6月，到我院消化内科就诊的老年患者90例作为研究对象，其中，男性患者54例，女性患者36例，年龄65-81岁，患者体重42-91kg，平均体重（61.8±16.8）。患者的消化内科疾病主要集中在：十二指肠溃疡（23例）、急性胃肠炎（19例）、消化道出血（16例）、胃溃疡（11例），其它21例。纳入和排除标准：①有严重其它疾病的患者②有精神类疾患或认知障碍的患者③治疗中依从性较差的患者，对上述三类患者予以排除。

1.2护理方法

对照组采取常规护理措施;观察組针对比较常见的护理安全隐患进行详细分析,并采取防范措施.具体如下.

2.1常见护理安全隐患分析①用药安全方面的因素。在老年患者的消化内科护理工作中，用药是必不可少的一项内容。积极合理的药物治疗，可以促进老年患者病情的好转，使老年患者可以达到较好的治疗效果。有效的用药是老年消化病患者能够尽快康复的一个保障。由于我国医药领域的快速发展，药品种类也更加丰富，如何选择适合的药品对老年人进行治疗和护理，也是对消化内科医生提出的一个重要要求。由于消化内科用药治疗的复杂性，使得用药难度较大，如果在用药过程中出现问题，将会极大的影响老年患者的消化内科护理效果，甚至于影响老年患者的生命健康。所以，在消化内科护理过程中，药物的选择、用药的剂量、用药的方式等，都是影响用药安全的重要因素，需要医护人员认真对待。②患者方面的因素。消化内科的老年患者自身的身体情况普遍较差，很多老年患者同时患有多种疾病，也给护理工作带来了一定程度上的安全隐患。另外，由于很多老年人心理及精神方面的影响，使得他们比年轻人更容易情绪激动，也给消化内科护理工作增加了难度。很多老年人由于观念守旧，性格固执，不愿意接受医疗护理人员的叮嘱，在护理过程中，仍然按照自己的习惯生活。很大一部分消化内科的老年患者都需要注意饮食，对于不容易消化的食物需要禁忌。但一部分老年患者不遵守医嘱，在日常饮食上不给予认真重视，导致患者出现吞咽困难甚至窒息危险，严重的危害了老年患者的安全。还有的老年患者多饮多食，增加了消化道的负担，从而加重了病情，影响了医院的治疗效果。还有的老年人在没有人陪护的情况下随意活动，由于自身身体机能较差，导致了一些意外摔伤等情况的发生，也造成了消化内科护理的安全隐患。③护理人员责任心不强、法律意识淡薄,意识不到责任风险造成的安全隐患:护理人员安全意识不强、语言不当对患者造成伤害.④护理人员技术不熟练:护理人员技术不熟练,工作经验不足,在面对突发情况时手忙脚乱,甚至出现错误操作,耽误了临床急救,导致患者病情恶化或死亡。

2.2防范措施①加强护理人员的素质教育,严把质量考核关,定期对护理人员进行安全知识培训,提高操作技能,加强对患者及陪护人员的宣教.②定期对护理人员进行心理辅导.由于护理人员经常要面对一些突发情况,如果没有良好的心理素质,会严重影响工作效率.而且这种影响会直接影响患者,使患者承受更多的痛苦.因此,要根据护理人员的性格安排工作,必要时采取心理疏导措施,来缓解其思想压力,以调整其工作状态.③为患者创造安全的治疗环境,对存在隐患的住院环境进行改造,保持光线充足,床旁及卫生间都装上紧急呼叫器,保持地面平整、防滑、干燥,卫生间内安坐式马桶,墙上有扶手,患者的日常用品摆放在伸手可及的地方.在容易发生安全事故的地方设置标识提醒.④安全措施要到位,对于需要外出检查的患者,严格做好专人陪送,做好交接.对于糖尿病患者为了做检查禁食水的,应嘱咐随身带食品,检查后立即进食.对存在认知障碍的患者,要对其家属强调２４h看护.⑤严格按照医嘱发药,做到服药到口,给每个住院的患者设置服药卡片,在卡片上记录患者所服用的各种药物的服用时间、剂量和方法,卡片做到每日更换。

⑥加强用药安全管理。在老年患者的消化内科护理中，加强用药安全管理，是消除安全隐患的一个重要方面。加强用药安全管理，不但能够增强护理工作的效果，同时也能够提高患者及家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。鉴于老年患者的特殊性，医疗护理用药必须严格按照医嘱执行。在药物的选择上以及用药的剂量上，要充分考虑老年患者的自身特点，重视用药的安全性。这也要求医院不断完善管理制度，加强用药管理，将责任落实到每个护理人员。同时，也要科学合理的规范用药流程，对于特殊类型的药品，要经过主治医生审核，并及时与患者及家属沟通，使患者及家属详细了解药物的副作用、不良反应以及用药的注意事项等，最大程度的提高用药安全性。

1.３.观察指标

比较两组患者不良事件发生情况.

1.4.统计学方法

采用SPSS１８．０统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(％)表示,采用χ２检验.P＜０．０５表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1针对性护理前后护理满意度分析表1

针对性护理前后患者护理满意度对比

三、讨论

消化内科老年患者生理机能减退、活动能力下降、感觉迟钝、体质弱等原因容易导致患者出现一些安全隐患.提高消化内科老年患者的安全护理质量,对促进老年患者的康复有着重要的意义。

结束语：

提高老年患者消化内科护理的安全性是提高医疗服务水平，促进患者满意程度的重要内容。所以，在消化内科老年护理工作中,对患者存在的护理问题和安全隐患做到早期发现、早期采取预防措施,可有效地防止不良事件的发生,从而减少醫患、护患纠纷的发生,保证患者顺利有效地接受治疗,促进患者早日康复,提高患者的生活质量。

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