急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果分析

徐慈

【摘要】目的：研究分析急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果。方法：将92例急诊接收的创伤性休克患者分成两组，其中常规组46例予以常规补液，研究组46例予以限制性液体复苏治疗。结果：研究组临床疗效更高，且体征稳定时间、休克纠正时间更短，输液量更少，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组并发症更少，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：通过限制性液体复苏治疗，能够有效改善急诊创伤性休克患者病情，减少患者并发症，提高其预后效果。 【关键词】急诊；创伤性休克；限制性液体复苏；抢救效果

Analysis of the rescue effect of limited fluid resuscitation in emergency patients with traumatic shock

[Abstract] Objective: To study and analyze the rescue effect of restrictive fluid resuscitation in emergency patients with traumatic shock. Methods: 92 patients with traumatic shock received in emergency department were pided into two groups, 46 patients in the routine group were given routine fluid infusion, 46 patients in the study group were given limited fluid resuscitation. Results: the clinical effect of the study group was higher, and the time of sign stabilization and shock correction was shorter, and the infusion volume was less, which was significantly different from the routine group (P < 0.05); the complications of the study group were less, which was significantly different from the routine group (P < 0.05).

[Key words] emergency; traumatic shock; limited fluid resuscitation;

急性创伤性休克是因为严重创伤所致，同时也是增大患者死亡风险的主因。本文特此以92例急诊接收的创伤性休克患者为例，探讨了限制性液体复苏治疗的效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文92例急诊接收的创伤性休克患者均于2018年12月--2019年12月纳入。根据电脑随机分组法，施行对照研究，常规组、研究组各46例。研究组包括23例男性和23例女性，年龄30-75岁，平均（50.8±2.6）岁；常规组包括24例男性和22例女性，年龄30-74岁，平均（50.5±2.5）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05，具有较高的研究价值。

1.2方法

常规组46例予以常规补液处理，快速、足量补液，将收缩压维持在11-12kPa之间。研究组46例予以限制性液体复苏治疗，即：第一时间对患者进行检查，了解患者病情，以创伤复苏原则ABC为主，对患者有效治疗，持续监测患者血压、心率，密切观察其心电图，警惕患者出血，确保患者能够顺畅呼吸，并保证静脉补液通道畅通，便于及时补液。迅速补液，让收缩压保持在9-10kPa之间，动脉压控制为6-7kPa之间，然后减慢补液速率，限制复苏液体输注量，测量剩余碱、血氧饱和度以及血乳酸水平。

1.3观察指标

（1）临床疗效：体征恢复稳定，病情好转或治愈，为显效；体征基本平稳，休克纠正，病情好转，无并发症，为有效；未达有效、显效标准者，一律视为无效。有效+显效=总体疗效。（2）记录体征稳定时间、休克纠正时间以及输液量；（3）并发症：肾衰、呼吸窘迫综合征。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1两组疗效对比见表1

表1 两组疗效对比

小组	病例	显效	有效	无效	总体疗效
研究组	46	29（63.04%）	13（28.26%）	4（8.70%）	42（91.30%）
常规组	46	26（56.52%）	10（21.74%）	10（21.74%）	36（78.26%）
X2	-				32.462
p	-				<0.05

2.2两组体征稳定时间、休克纠正时间、输液量对比见表2

表2 两组体征稳定时间、休克纠正时间、输液量对比

小组	病例	体征稳定时间（d）	休克纠正时间（d）	输液量（ml）
研究组	46	1.3±0.4	2.2±0.6	1755.4±303.9
常规组	46	2.5±0.6	3.2±1.7	2748.9±580.5
t	-	9.248	10.123	17.568
p	-	<0.05	<0.05	<0.05

2.3两组并发症对比见表3

表3 两组并发症对比

小组	病例	肾衰	呼吸窘迫综合征	总发生率
研究组	46	2（4.35%）	1（2.17%）	3（6.52%）
常规组	46	6（13.04%）	4（8.70%）	10（21.74%）
X2	-			22.869
p	-			<0.05

3.讨论

部分患者容易因为急性创伤性休克而死亡，这与血容量迅速减低、失血过多、创伤过重具有密切的关系。创伤性休克发生之后，细胞遭受严重损害，炎性细胞因子大量释放，激活凝血系统、激肽系统，形成血栓，影响机体微循环，进而诱发弥散性血管内凝血，减弱器官功能，需要临床及时大量输注液体、补充血容量，保证患者收缩压正常，确保机体血氧供给正常^[1]。但临床实践发现，过多补液容易使得补液过度稀释，影响患者疾病转归，十分不利于患者预后，补液量过多会导致血液稀释过度，进而使得凝血功能降低，且短时间之内过多补液容易破坏内环境，从而加重患者缺氧状态，增大酸中毒发生率^[2]。而实施限制性液体复苏，能够有效控制补液量，以免患者发生器官功能减弱、肾衰等并发症，达到临床治疗目的。

本文通过对照研究发现，研究组临床疗效更高，且体征稳定时间、休克纠正时间更短，输液量更少，与常规组差异显著（p<0.05）；研究组并发症更少，与常规组差异显著（p<0.05）。证实了限制性液体复苏治疗方案具有十分确切的效果，值得在临床中大范围借鉴。

【参考文献】

[1]方玲丽.参麦注射液联合限制性液体复苏治疗创伤性休克效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(16):26-27.

[2]钟爱明,王爱萍.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(08):42-44.