消化性溃疡的防治策略有哪些 ?

何明顺

消化性溃疡是临床上一种常见的疾病，这种疾病与我们日常不规律的饮食或经常吃刺激性太强的食物有关。如何早期发现这种疾病，早期治疗，是非常关键的，因为随着时间迁延，疾病会发生变化，产生并发症，如消化道出血，消化道梗阻或穿孔，甚至消化道肿瘤等。其实消化性溃疡在早期有着一些较为典型的症状，只是我们平时缺乏对此病的认识，比较容易忽视。如果具备对此病一定的了解，特别是留意消化性溃疡其中一些较为典型的临床症状，我们就能早期发现这种疾病。在这里就让我们来一起了解一下。

一、什么是消化性溃疡

消化性溃疡，指胃肠道粘膜在某些情况下被胃酸自身消化而形成的溃疡。一般所称的消化性溃疡是指胃溃疡及十二指肠溃疡。关于消化性溃疡的形成原因其实有着很多种，其中最常见的原因是幽门螺杆菌感染对粘膜的破坏及高浓度胃酸和能水解蛋白质的胃蛋白酶对粘膜的消化和腐蚀。近年来，由于广大人群因为心脑血管疾病或肾脏疾病使用非甾体类药物及水杨酸类药物较为频繁，使药物因素致消化性溃疡的比例也有一定的升高。胃溃疡和十二指肠溃疡均好发于男性，其中十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。

二、消化性溃疡的早期症状有哪些

1、疼痛

在患上消化性溃疡后，最明显的症状就是上腹部疼痛。究其原因，主要是局部的溃疡以及周边的炎症反应对神经的刺激所致。但疼痛往往缺乏敏感性和特异性，部分已经愈合的溃疡患者仍然有疼痛感觉。疼痛的部位可偏左或偏右，后壁溃疡甚至可放射至后背部疼痛。疼痛的严重程度不一，可呈隐痛、钝痛、胀痛及烧灼样疼痛。典型的十二指肠溃疡在饥饿时疼痛，进食后缓解；胃溃疡在进食后一小时内疼痛，后逐渐缓解，在下一餐时又重复上述节律。

2. 其他一些消化系统的症状

患有消化性溃疡的患者在早期也会出现一些消化系统的其他症状，比如嗳气、干呕、恶心、反酸、上腹部饱胀等。但这些症状缺乏特异性，有时个别症状在一部分患者的身上可单独出现，有时在一部分患者的身上又同时出现。

2. 食欲不振、体重减轻

对于一部分消化性溃疡的患者，尤其是老年消化性溃疡的患者，他们可能并没有出现明显的疼痛表现，这一部分患者大多在出现急性的消化道穿孔或消化道出血的时候才会被诊断出患有消化性溃疡。对于这些患者，其消化性溃疡的早期症状可能仅仅有食欲不振及体重减轻等表现。因此，对于这些非特异的症状，患者和家属们也应予以重视。及时通过胃镜等检查去早期发现，以免错过最佳的治疗时期。

3. 消化性溃疡很严重吗？

在明确了消化性溃疡的早期症状之后，很多患者表示，自己存在这样的症状已经很久了，除了日常生活中偶尔感到上腹部不适之外，并没有什么大的毛病。而有些患者对上腹部出现的任何不适又如惊弓之鸟，非常恐惧。那么患上消化性溃疡到底严重吗？其实如果能早期发现早期治疗，一般门诊4-6周就可痊愈，长一点也就2月左右。但如果没引起重视，往往在中晚期会出现严重的并发症。在这里就让大家了解一下。

1. 上消化道的出血

对于上消化道出血，是患者最常见的并发症，溃疡患者中有10%-20%以消化道出血为首发症状，在使用阿司匹林类药物的患者这一比例往往会更高。出血的多少与溃疡侵蚀的血管大小有关，临床表现取决于出血的速度和出血量多少。轻者只有黑便或大便隐血阳性，重者可表现为呕血，甚至出现休克。所以对于消化性溃疡引起出血，一定要高度重视，稍不注意就有生命危险。

2. 消化道穿孔

消化性的溃疡如果得不到及时的治疗，很可能会导致患者出现消化道穿孔。当溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层的时候，患者就会出现消化道穿孔。消化道穿孔分为急性和慢性穿孔两类，急性穿孔往往发生在胃前壁和十二指肠球部，穿孔后胃肠内容物流入腹腔，可引起急性腹膜炎；而胃及十二指肠后壁的溃疡深达浆膜层时就已经与邻近组织或器官发生黏连，虽然穿孔，但胃内容物不会到达腹腔，故引起慢性穿孔。急性腹膜炎时，患者表现为突发的中上腹或右上腹持续性剧烈疼痛，可迅速蔓延至全腹；而慢性腹膜炎疼痛往往可放射至后背部。急性腹膜炎必须立即进行外科手术治疗，越早越好，可在后期最大限度减少腹腔黏连、继发感染等问题。

3. 胃幽门梗阻

消化性溃疡在活动期往往引起溃疡周围组织充血、水肿、炎症导致幽门反射性痉挛等，这些会导致幽门暂时性梗阻；而溃疡迁延不愈，多次复发形成幽门部瘢痕，往往引起持续性幽门梗阻。胃出口梗阻引起胃内容物潴留，可出现餐后饱胀，呕吐宿食，梗阻显著时，上腹部可引起空腹振水音，并可见胃蠕动波。

四、消化性溃疡的治疗应该注意什么

1、消化性溃疡重在去除病因，如戒烟、根除幽门螺杆菌、减少或停止使用阿司匹林类药物等。

2、患者在服药期间，不能擅自更换药物。因为消化性溃疡不同于感冒，并不是吃了药就能立刻见到效果的。通常情况下，消化道溃疡患者服药四周到六周后溃疡会基本消失，但通常还要经过一个月到三个月的巩固治疗方可停药，有条件应复查内镜。

3、患者在治疗期间应该避免精神过度紧张，注意气候变化和个人的饮食卫生，改掉不良的饮食习惯，避免吃刺激消化道粘膜的食物，同时保障作息时间的规律，这样才能进一步提升消化性溃疡的治疗效果。

总之，消化性溃疡患者临床上会在早期出现一些临床症状，常见的如上腹痛或恶心呕吐、反酸腹胀等。有些患者虽然没有这么明显的症状，但也会出现食欲不振甚至体重下降的表现。所以，患者应对这些症状予以高度重视，一旦出现类似症状，应及时就医检查确诊，以期得到及时治疗。由于消化性溃疡与患者不良的饮食及生活习惯有着密切的关系，所以在日常生活中保持良好的饮食习惯对于消化性溃疡的治疗以及预防也是十分有利的。