肿瘤科护士职业的防护现状研究进展

肿瘤科护士职业的防护现状研究进展

邓燕萍

摘要：目前有明确结论抗肿瘤药物能引起护士职业损伤，本文综述了抗肿瘤药物的现在使用状况，护理职业损伤的定义，肿瘤科护士的职业损伤和表现，肿瘤科护士职业防护措施，以及肿瘤科护士职业防护措施落实情况。

关键词：肿瘤科护士，职业防护，抗肿瘤药物

各种抗肿瘤药物的临床应用，危害着每天接触化疗药物的护士。现在我们对肿瘤科护士职业防护研究进展综述如下。

1.抗肿瘤药物临床使用现状

肿瘤药物治疗从于20世纪40年代开始，经过了70多年发展， 目前全球应用于临床的约100种抗肿瘤药物。除了经典的抗肿瘤药物，如细胞毒药物、内分泌治疗药物、免疫治疗药物和基因药物。

抗肿瘤中药注射剂虽然不是化疗药物，但不都是安全的。接触多了会引起全身损害如发热、寒战、胸闷、感冒样症状、一般过敏反应、过敏性休克、中毒反应等症状[1]。

2.护理职业损伤定义及肿瘤科护士职业损伤

2.1护理职业损伤定义

护理人员职业损伤是指护理人员因职业危害导致的损伤及与工作有关的疾病，大家可以了解到机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤都是护理人员职业损伤的几个类型。

2.2肿瘤科护士职业损伤

2.2.1生理性损伤

化疗药物可污染环境，污染的空气被人体吸收，使得药物进入人体，化疗药物接触到皮肤进入人体内，可对人体皮肤，生殖系统，免疫系统等产生危害。

2.2.2心理性损伤

接触抗肿瘤药物不仅对肿瘤科护士造成生理性的伤害，还有心理性的损伤。肿瘤科护士10大心理压力源其中就包括妊娠期护士担心胎儿致畸、担心化疗药物对自身身体伤害两项。

3. 肿瘤科护士职业防护措施、

3.1岗前职业安全防护知识培训

美国医疗机构曾经明确指出，医护人员必须通过岗前知识专门培训取得合格证书后才能去从事肿瘤科治疗操作相关的一系列工作，培训的要求就是要掌握各类化疗药物的详细介绍、毒副作用及各种治疗信息注意事项，重要药物知识，特殊药品剂量、用法等。[2]

3.2改善医疗设施

要提高肿瘤科护士职业防护的措施只有不断改善医疗设施，改善环境，在护士忙碌的工作中，减少不必要的走动。

3.3定时安排体检，良好的作息时间

医院里要建立护士的个人体检档案，通过定时安排进行体检。

及早发现问题尽早有效治疗。一些专家曾经对体检出现的问题进行仔细分析研究探讨，对于处在怀孕期或哺乳期护士应适当安排调离接触肿瘤药物的环境以及合理安排作息时间，科学的安排护士轮转表。

3.4集中配置抗肿瘤药物

所用的化疗药物在冲配过程中建立输液配制中心一直是被公认为有效的防护措施。朱丽影[3]等人认为将输液配置中心建立在人流较稀少的地方，垂直层流装置和高效空气过滤器是集中配制中心不可缺少的一部分。

3.5操作规范，使用防护用品

从医院管理层角度看，应该根据自己医院现存的状况，制定出抗肿瘤药物配制规范的操作流程，正确规范使用及废弃物品处理流程等。

从个人角度讲，做好职业防护首要保障就是护士在平时工作中，是否规范操作了，在接触化疗药物的时候，要按规定正确使用各类防护用具，例如无纤维防护口罩、一次性防渗透隔离衣、面罩、帽子、双层手套、呼吸罩和防护镜等进行自我保护。以及配戴手套前和脱手套后都要认真做好洗手；手套长度应遮盖住一次性防渗透隔离衣的袖口[4]。

3.6正确处理污染

当化疗药物安全柜之中发生了药物溢出事件，立即启动化疗药物溢出应急流程，使用化疗药物溢出处理包，先要彻底清除可见的化疗药物，之后对整个化疗药物安全柜的内面进行彻底清洁消毒，若化学药物污染了皮肤和衣服，要及时更换衣服，立即用肥皂水和清水清洗被污染的皮肤3-4次；黏膜被污染用0.9%的氯化钠溶液反复清洗至正常。最后把被污染的物品及废弃物置于双层密封专用袋中，工作人员被污染的个人防护用品丢入另外的双层密封专用袋中，送至指定处集中处理，用肥皂和流水彻底洗净双手并进行沐浴[4]。

4.肿瘤科的护理人员职业防护落实的情况

4.1肿瘤科护士对细胞毒性药物的危害认识及职业防护的认知现状

肿瘤科护理人员对细胞毒性药物进入人体的吸收途径，细胞毒性药物外溅后，污染的处理方法，细胞毒性药物正确的配置方法，细胞毒性药物不慎接触皮肤、 黏膜后的处理措施等掌握的程度及认知并不理想也不重视。

4.2肿瘤科护士防护行为现状

肿瘤科护士对化疗药物的职业防护认知水平现状相较于普通病房的护士相对而言还是较好的。大多数科室护理人员都做到了在配制化疗药物时配戴口罩和手套，但没穿带其他必要的防护设备如鞋套、一次性防渗透隔离衣、面罩、帽子、呼吸罩和防护镜等

4.3肿瘤科职业防护管理现状

职业防护培训无法实际性的满足护理人员需求,肿瘤科职业防护的现状就是职业防护用品不齐全，设备不完善，对频繁接触者的健康管理制度也不完善。从而反映了当下，医院管理层在对职业防护的培训根本上还不能满足护理人员的需求。

小结

肿瘤的发病率逐年上升趋势，化疗药物花样百出，化疗药物给肿瘤科护理人员带来的危害完全是没有办法避开的，随着医学发展，护理行业也是不断更新。肿瘤科职业防护水平还需要进一步提高，措施落实还不够到位，还需要我们进一步去研究如何做好防护和疏导。

参考文献：

[1]李 莉，张素秋，杨 茉，李春燕.中药注射剂用药安全问题及护理干预进展[J].护理管理杂志,2016,5,(13)5 :324-326

[2]李玉玲.化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护[J].解放军护理杂志,2016,30(14): 46-48

[3]朱丽影, 王栓石. 化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护[J]. 中国当代医药, 2016, 19(1): 165-166

[4]孙月敏，高书萍，李海风，王建敏，孟雪梅. 静脉药物配置中心护士的职业暴露与防护措施[J]. 中国医药指南, 2016, 9(6): 169-170