产后早期乳头刺激对剖宫产术后母乳喂养的护理影响

顾婷婷

【摘要】目的：探究剖宫产术后实施产后早期乳头刺激对母乳喂养护理的影响。方法：抽取我院行剖宫产分娩产妇78例入组，以动态分组原则分为两组，对照组39例以常规护理干预为主，观察组39例以产后早期乳头刺激干预为主，记录两组泌乳始动时间、乳房胀痛程度以及新生儿早吮吸情况。结果：观察组产后泌乳始动时间短于对照组，观察组产后乳房胀痛程度低于对照组，观察组新生儿早吸吮优良率高于对照组，两组间数据比较存在统计学意义，P<0.05。结论：早期乳头刺激的实施，可使剖宫产术后产妇的母乳喂养质量显著提升，可推广。

【关键词】产后早期乳头刺激；剖宫产术；母乳喂养；护理

母乳中含有多种新生儿所需的营养成分与抗体，对婴儿生长发育具有促进作用。剖宫产术后产妇易因麻醉作用、伤口疼痛等原因，使产妇活动受限，减少新生儿吸吮次数，术后应用自控式镇痛泵也会对产妇子宫收缩与阴道出血存在不同程度影响，进而影响母乳喂养质量^[1]。临床研究发现，剖宫产术后早期开展乳头刺激，可提升母乳喂养质量。因此，为了进一步验证上述观点的正确性，本研究选取78例行剖宫产分娩产妇作为研究对象，分组观察产后早期乳头刺激对术后母乳喂养的护理质量。报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 基本资料

于2018年4月至2019年4月，抽取我院行剖宫产分娩产妇78例入组，以动态分组原则分为两组，对照组中产妇年龄23~34岁，平均年龄（28.46±3.64）岁，孕周35~41周，平均孕周（39.12±2.66）周；观察组中产妇年龄22~36岁，平均年龄（27.25±3.36）岁，孕周35~42周，平均孕周（39.65±2.41）周；

两组资料比较未见统计学差异，P>0.05。

1. 2. 方法

对照组给予常规产后护理，具体包括：指导产妇与新生儿接触，开展常规健康宣教，告知母乳喂养的重要性，指导产妇掌握母乳喂养方法。

观察组在常规产后护理基础上，实施早期乳头刺激，具体如下：护理人员于剖宫产术后24h内指导产妇掌握母乳喂养方法，协助新生儿吸吮；指导产妇取侧卧位或仰卧位，使乳房充分暴露，护理人员用双手拇指与四指分开于乳房乳晕上，哺乳前用拇指、食指、中指对乳头向外牵拉，开展揉捏、拉扯等动作，给予乳头适当的刺激，每8min为1组，每次进行2~3组；护理人员应用手掌大鱼际与小鱼际按摩乳房，从乳房根部下乳头方向梳理，每次3~5min。

1. 3. 观察指标

①记录两组产妇产后泌乳始动时间，即胎儿、胎盘娩出后至乳房首次分泌乳汁时间。②评估两组乳房胀痛程度，包括0级：未出现乳房胀痛；Ⅰ级：存在轻度乳房肿胀，但不影响日常生活与休息；Ⅱ级：平静状态下仍存在疼痛表现；Ⅲ级：乳房疼痛明显，影响日间生活与睡眠质量^[2]。③新生儿吮吸情况：优：新生儿可吸住奶晕，有节律吮吸乳汁；良：新生儿可吸住奶头，进行无节律吮吸乳汁；差：新生儿无法吸入乳头^[3]。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（ ）；χ²值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产后泌乳始动时间比较

观察组产妇的产后泌乳始动时间为（26.59±1.95）h，对照组产后的产后泌乳始动时间为（34.25±3.78）h，观察组所用时间更短，P<0.05，存在统计学意义。

2.2 产后乳房胀痛程度比较

观察组乳房胀痛程度：0级者9例，Ⅰ级者14例，Ⅱ级者11例，Ⅲ级5例；对照组乳房胀痛程度：0级者4例，Ⅰ级者10例，Ⅱ级者18例，Ⅲ级7例；观察组的乳房胀痛程度更轻，P<0.05，存在统计学意义。

2.3 新生儿早吸吮情况

观察组新生儿早吸吮优良率高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

表1 两组新生儿早吸吮情况比较（n，%）

分组	例数	优	良	差	优良率
对照组	39	21	11	7	80.05%
观察组	39	28	10	1	97.44%
X2					5.0143
P					<0.05

3 讨论

本研究中观察组产后术后泌乳始动时间早于对照组，P<0.05；结果提示，早期乳头刺激有助于乳汁分泌。分析可知，乳房属于外分泌腺体，主要是由于腺泡与导管组成，产妇分娩后由于血液内孕激素与雌激素水平降低，乳房在催乳素作用下分泌乳汁^[4]。早期开展乳头刺激与婴儿吮吸动作均可对乳腺产生一定刺激，使乳腺冲动经纤维传导至下丘脑，放射性刺激腺垂体，使催乳素分泌增加，乳腺周围平滑肌纤维收缩增大，可增加乳汁挤压乳窦与导管，促进乳房血液循环，使泌乳维持得以实现。

研究中观察组的乳房胀痛程度低于对照组，P<0.05；结果提示，剖宫产早期产妇因疼痛、疲劳、麻醉药物等作用，导致婴儿无法实现有效吸吮，乳房得不到早期吸吮刺激，导致乳汁瘀滞，乳腺不通，进而出现乳房胀痛症状。实施早期刺激乳头，可模拟新生儿吮吸效果，促进乳房血液循环，使乳腺管堵塞症状得以缓解，有利于乳汁排出，减轻因乳汁堆积产生的胀痛感^[5]。本研究中观察组新生儿早吸吮优良率高于对照组，P<0.05；结果分析，早期乳头刺激，可使乳房更加柔软，乳头与乳头颈可自如弯曲，可促进乳汁正常分泌，有效提升新生儿吮吸质量。

综上所述，剖宫产产妇给予产后早期乳头刺激，可缩短产妇产后泌乳始动时间，缓解乳房胀痛，促进新生儿早吸吮，术后母乳喂养质量更理想，可推广。

参考文献：

1. 王菊华, 张三玲. 乳房手法按摩对二胎剖宫产产妇母乳喂养的影响[J]. 护理学杂志, 2018, v.33(14):54-55.

2. 郑钟妹. 分析产后早期乳房护理干预对母乳喂养的影响[J]. 按摩与康复医学, 2018, 9(22):52-53.

3. 侯雪雁. 产后康复治疗仪乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳及母乳喂养率的影响研究[J]. 中外女性健康研究, 2017(18):11-12.

4. 吴伟霞, 王培君, 周泽娟, et al. 产后早期乳房护理对促进母乳喂养的效果及对泌乳始动时间的影响[J]. 护理实践与研究, 2017(14):69.

5. 聂绸英, 卢丰. 产后早期乳房护理对母婴分离产妇乳汁分泌及母乳喂养的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(18):38-39.