优质护理在肱骨干骨折手术患者的应用效果

韩雪

【摘要】目的:探讨分析肱骨干骨折手术患者应用优质护理的临床护理效果。方法：选取2018年11月～2019年11月期间我院治疗的肱骨干骨折手术患者90例为研究对象，按照入院的时间分为，观察组和对照组各45例，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施优质护理，对两组患者的护理效果以及并发症的发生率进行对比分析。结果：观察组患者优良率为93.33%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组（p<0.05）。观察组护理满意度为95.56%明显高于对照组的77.78%（p<0.05）。结论：对肱骨干骨折的患者实施优质护理，提高患者护理满意度，提高临床护理效果，优质护理值得在临床推广使用。

【关键词】优质护理；肱骨干骨折；康复；应用；效果

肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1~2cm到肱骨髁上2cm之间的骨折,好发于骨干中部,上部最少。肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3 骨折易发生骨不连。与保守治疗相比，手术治疗有较多的优点,能保证骨折的良好复位，固定牢固,解除了长期外固定带来的痛苦能较早期开始关节和肌肉功能训练。要取得好的治疗效果,护理工作十分必要[1]。现对我院收治的肱骨干骨折患者手术治疗期间实施优质护理的方法效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2019年11月期间我院治疗的肱骨干骨折的患者90例为研究对象，按照入院的时间分为，观察组和对照组各45例，对照组中，男24例、女21例，年龄20～76岁，平均年龄（52.5±2.5）岁。观察组中，男25例、女20例，年龄22～73岁，平均年龄（50.5±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均行手术治疗，治疗期间对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施优质护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 肱骨干骨折,特别是伴有桡神经损伤时，患肢伸腕、伸指功能障碍，皮肤感觉减退,患者心理压力大，易产生悲观情绪。应向患者介绍神经损伤修复的特殊性,告知神经仅以1mm/d的速度由近端向远端生长,治疗周期长。短期内症状改善不明显,使患者有充分思想准备,以预防不良情绪的发生。关注患者感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励患者,使其看到希望[2]。

1.2.1.2术前准备 需手术治疗时,完善术前各项化验、检查及准备工作，应用颈腕吊带制动，减轻疼痛和骨折移位。

1.2.2术后护理 内固定术后，以半卧位为宜，平卧位时可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流，减轻肿胀。局麻患者可下地活动,患肢用颈腕吊带制动。

1.2.2.1术后观察 ①夹板或石膏固定者,观察伤口及患肢的血供、渗血情况,及时更换敷料,观察引流液的量、颜色、性状,保持引流管通畅。如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等,应立即报告医生处理。②伴有桡神经损伤者,应观察其感觉和运动功能恢复情况。通过检查汗腺功能,可了解自主神经恢复情况[3]。③如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动,在排除夹板或石膏固定过紧的因素外,应考虑有肱动脉损伤的可能。如前臂肿胀严重,皮肤发绀、湿冷，则可能有肱静脉损伤,出现上述情况应及时报告医生处理。

1.2.2.2疼痛的护理 ①找出引起疼痛的原因:手术切口疼痛在术后3d内较剧烈,逐日递减。组织缺血引起的疼痛,表现为剧烈疼痛且进行性加重或搏动性疼痛,伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味,则多为继发感染引起。②手术切口疼痛可用镇痛药,缺血性疼痛需及时解除压迫,松解外固定物，如发生骨筋膜室综合征须及时切开解压,发现感染时报告医生处理伤口,并遵医嘱应用有效抗生素。③移动患者时,对损伤部位要求重点托扶保护,缓慢移至舒适体位,以免引起或加重疼痛。

1.3 观察指标 对两组患者的肩关节功能恢复情况进行对比，功能恢复不足伤前的30%为差，功能恢复在30% ~70%之间为良，功能恢复>70%为优。护理满意度分为满意、基本满意和不满意[4]。

1.4 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s) 表示 , 采用 t 检验 ；计数资料以率(%)表示, 采用 χ 2 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对两组患者肩关节功能恢复情况进行对比，观察组患者45例中，优33例（73.33%），良9例（20.0%），差3例（6.67%），优良率为93.33%；对照组患者45例中，优23例（51.11%），良14例（31.11%），差8例（17.78%），优良率为82.22%；观察组患者优良率为93.33%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 对两组患者护理满意度进行对比，观察组患者45例中，满意36例（80.0%）、基本满意7例（15.56%）、不满意2例（4.44%），满意度为95.56%。对照组患者45例中，满意24例（53.33%）、基本满意11例（24.44%）、不满意10例（22.22%），满意度为77.78%。观察组护理满意度为95.56%明显高于对照组的77.78%，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

肱骨干骨折是指肱骨髁上与胸大肌止点之间的骨折。其发生率约占全身骨折的2.6%，多见于青壮年。在治疗的过程中，有效的护理方法是提高患者护理满意率以及康复效果。采取优质护理，强调对患者的个体特点和人性化需求的关注能提高患者的护理效率以及满意度，让患者的更信赖此种护理手段，还能增加患者与护理人员的之间的情感。

本研究中，观察组患者优良率为93.33%明显高于对照组为82.22%。且观察组护理满意度为95.56%明显高于对照组的77.78%，两组差异有统计学意义。

总之，优质护理应用肱骨干骨折的护理中，提高患者护理满意度，提高临床护理效果，优质护理值得在临床推广使用。

参考文献

[1]丁艳飞, 常水玲. 自锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折的护理[J]. 中国实用医药, 2011(32):226-227.

[2]李靖忠,张 蕾,赵春燕.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用[J].中外医学研究,2015(14):1186-1187.

[3]罗燕云, 马蓝, 李丽娟,等. 优质护理在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果分析[J]. 中国医学工程, 2015(05):157-158.

[4]刘小曼. 肱骨骨折围手术期护理分析[J]. 医药前沿, 2016, 006(025):281-282.