肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值研究

胡玉娥

摘要：目的：研究肺部曲霉菌感染患者实施微生物检验的临床诊断价值。方法：选择2018年3月~2019年5月期间收治的70例肺部曲霉菌感染患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各35例。对照组患者实施痰液微生物培养方式，将痰液放在无菌培养皿中进行曲霉菌菌株测定实验，观察组患者实施酶联免疫吸附法进行曲霉菌检测。观察并对比两组患者曲霉菌寄生型、侵袭型的阳性检出率。结果：观察组患者寄生型和侵袭型的阳性检出率分别为82.34%、83.33%显著高于对照组的55.56%、52.94%，P<0.05，有统计学意义。结论：痰液微生物培养以及酶联免疫吸附法等微生物检测针对肺部曲霉菌感染均具有一定的诊断效果，但是后者更加显著，可以在临床治疗中积极采用，从而更加准确的诊断肺部曲霉菌感染。

关键词：肺部曲霉菌感染；微生物检验；诊断价值

Study on the value of microbiological test in clinical diagnosis of pulmonary aspergillus infection

Abstract: Objective: To study the clinical value of microbiological test in pulmonary aspergillus infection.Methods: 70 patients with pulmonary aspergillus infection admitted from March 2018 to May 2019 were selected as study subjects and randomly pided into observation group and control group with 35 cases each.In the control group, sputum microbial culture was carried out, and sputum was placed in a sterile culture dish for aspergillus strain determination. In the observation group, aspergillus was detected by enzyme-linked immunosorbent assay.The positive detection rates of aspergillus parasitism and invasive aspergillus were observed and compared between the two groups.Results: The positive detection rates of parasitic type and invasive type in the observation group were 82.34% and 83.33%, respectively, which were significantly higher than those in the control group (55.56% and 52.94%, respectively).0.05 was statistically significant.Conclusion: Microbial culture of sputum and enzyme-linked immunosorbent assay have certain diagnostic effect for pulmonary aspergillus infection, but the latter is more significant and can be actively used in clinical treatment, so as to diagnose pulmonary aspergillus infection more accurately.

Key words: pulmonary aspergillus infection;Microbiological testing;Diagnostic value

引言

肺部曲霉菌感染是一种常见的感染性疾病，而且这种曲霉菌在自然界中广泛存在，可以在空气中进行传播，该病菌的特点为适应力强、生命力强、耐高温等，很难将其完全消除，而且其传播较快。一般患者出现曲霉菌感染之后，会导致肺部组织出现炎症、糜烂、坏死等情况，而且还会对肺部血管产生侵袭和破坏影响，致使患者出现咯血情况，对患者的肺功能和身体健康造成严重的影响，在出现这种感染后需要及时确诊和治疗控制。现阶段，主要采用微生物检验方式对该疾病进行诊断，但是采用不同的微生物检验方式也会有不同的效果。对此，本文主要对痰液微生物培养以及酶联免疫吸附法两种方式进行研究，现有如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月~2019年5月期间收治的70例肺部曲霉菌感染患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各35例。对照组中患者有男性25例，女性10例，年龄最大为70岁，最小为32岁，寄生型和侵袭型分别有17例和18例。观察组中患者有男性23例，女性12例，年龄最大为39岁，最小为33岁，寄生型和侵袭型分别有18例和17例。对两组患者一般资料进行对比分析，不存在统计学差异，P>0.05。

纳入标准：两组患者均经过生化检验被确诊为肺部曲霉菌感染；两组患者均了解此次研究，并自愿参与其中；两组患者对微生物检验无禁忌症。

排除标准：由于其他疾病导致肺部感染；哺乳期、妊娠期；患有对检验结果产生影响的其他疾病。

1.2 方法

两组患者均实施微生物检验。对照组采用痰液微生物培养方式，将患者的痰液为标本，将其放在无菌培养皿中进行曲霉菌菌株培养，时间为24~72小时，温度为37摄氏度，之后采用药敏试验、真菌菌种鉴定等。在完成培养之后，取出5克痰液涂抹在无菌载玻片上，在低倍显微镜下进行观察，假如发现螺旋体、真菌孢子、菌丝等，嗜酸性粒细胞占比超过50%，则为阳性。研究组采用酶联免疫吸附法进行曲霉菌检测，假如系数Ⅰ超过0.5，那么结果就是阳性。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者曲霉菌寄生型、侵袭型的阳性检出率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用方差检验，并用%表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 寄生型

研究组对寄生型的阳性检出率为82.24%，显著高于对照组的55.56%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 寄生型肺部曲霉菌感染阳性率对比[n（%）]

组别	例数	阳性率
观察组	17	15（82.24）
对照组	18	10（55.56）
X2		6.78
P		0.00

2.2 侵袭型

研究组对侵袭型的阳性检出率为83.33%，高于对照组的52.94%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 侵袭型肺部曲霉菌感染阳性率对比[n（%）]

组别	例数	阳性率
观察组	18	15（83.33）
对照组	17	9（52.94）
X2		7.46
P		0.00

3 讨论

曲霉菌是常见真菌之一，可在人体口腔、皮肤褶皱和肺部存在。现阶段临床中各种免疫抑制剂和抗生素药物的应用越来越多，器官移植技术也得到良好的发展，导致越来越多的人出现免疫功能低下情况，也造成了曲霉菌感染率越来越高的形式。大量研究结果显示，血液系统恶性肿瘤、骨髓移植、中性粒细胞下降、长时间激素治疗、肺移植、人类免疫缺陷病毒感染等均为曲霉菌感染的危险因素，该菌株生命力顽强，几乎可在任何环境中生存，可无性繁殖并形成无性孢子，易在肺部定植生长，对其肺功能造成严重损伤。由于目前临床中针对该疾病的研究不多，认知度偏低，缺乏有效高效的诊断技术，导致该疾病的治疗效果并不理想，导致患者生活质量下降，同时也对其生命安全造成了严重威胁，因此为肺部曲霉菌感染进行有效检测诊断对患者的治疗方案制定有指导意义，也是提升患者病情控制效果的有效依据。

微生物检验是诊断肺曲霉菌感染的主要方法，一般初期诊治通常选用痰液培养法，但是这种方法对侵袭型和寄生型阳性检出率均比较低，因此临床尝试采取更加先进、准确性更高的方法对肺曲霉菌感染进行诊断。而本文中研究组采取的酶联免疫吸附法正是一种对侵袭型和寄生型肺曲霉菌感染均有较高阳性检出率的方法，本文结果中其对侵袭型和寄生型肺曲霉菌感染分别有83.33%、82.24%的阳性率，均要高于对照组的52.94%、55.56%的阳性率，无疑证明了酶联免疫吸附法比痰液培养法更高的诊断价值。当然，酶联免疫吸附法虽然准确性较高，但也存在着一定的局限，因此临床多会为患者采取多项检查，通过多项指标的联合检测来提高诊断准确性。例如，临床可以在某些情况下借助影像学技术或组织病理切片等方法来进行辅助诊断；或是通过观察患者临床症状：寄生型—咯血；侵袭型—发热、咳嗽、肺啰音，来对患者的病情进行鉴别和诊断。总之，痰液培养、酶联免疫吸附法等微生物检验对肺部曲霉菌感染有显著临床诊断价值，临床应积极应用，以实现对肺曲霉菌感染的准确诊断。

参考文献：

[1]关尚,徐涛,翁杏华,李磊邦,陈玉莲.肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治分析[J].吉林医学,2019,40(05):971-972.

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