全麻术前有哪些注意事项？

张得义

全麻是临床上进行手术治疗时广泛应用的一种麻醉方式，属于手术治疗过程中必不可缺的环节，这种麻醉方式可以让患者在手术过程中意识和感觉全无，在患者身体受到外部刺激时对其身体进行保护，从而减少手术治疗的痛苦，减少应激反应，同时也确保了生命安全。由于日常生活中不会涉及到这方面的信息，当无可避免要面临手术治疗时，大多数人都还处于一头雾水和对未知的恐惧状态。全面术前应做什么准备呢？全麻到底怎样进行的呢？全麻会对身体造成伤害吗？一系列疑问接踵而至。今天我们就这些问题进行进一步分析，也给大家提一些建议，希望能帮助到各位。

一、全麻术前要如何准备？

（1）训练在床上进行大小便，其次是练习深呼吸，由于术后需要长时间卧床休息，正确有效的呼吸和咳嗽可以避免术后发生肺部并发症，所以需要事先做好准备，进行预防练习。

（2）术前晚上应保证充足的睡眠时间，如果无法自然入睡，应遵医嘱服用安定类的药物帮助入睡。

（3）要进行胃肠道手术治疗的患者还要在术前进行灌肠，将肠道内的堆积物清除，是手术治疗的准备工作。

（4）患者在进入手术室之前，应穿上医院提供的手术服，并将身上多余的物品全部去除，戴有活动性假牙的患者应将假牙取下，避免麻醉插管的时候脱落，误入其呼吸道和食道，导致急性突发事件发生。另外贵重物品如手镯、戒指、眼镜、手表以及项链等需要在进入手术室之前，全数交予家属进行保管。患者一旦进入手术室，需要按照手术室规定将鞋子进行更换，另外还要佩戴手术帽。

（5）手术治疗的患者请勿带妆手术，避免因化妆导致医护人员无法对手术期间患者的肤色进行观察和影响仪器的监测，从而缺少判定患者异常反应的依据。

二、术前可以进食、饮水吗？

胃肠道准备是手术治疗准备最为重要的一个环节，术前禁食禁水的原因是为了避免患者在进行全麻或者是在手术进行时出现呕吐的不良反应情况，从而导致呕吐物堵塞呼吸道造成窒息，或是引起吸入性肺炎。这种呕吐的不良反应在全麻过程中属于常见反应，特别是在对患者进行气管插管、拔除导管以及使用吸痰管吸痰时最易出现，麻醉药物会降低人体自然情况下的保护性反射作用，由于胃酸对肺部刺激较大，一旦吸入肺内会导致吸入性肺炎发生，更甚者会直接引起患者出现呼吸衰竭的情况，对其生命安全造成极大的影响。一般情况下，外科手术术前2h应禁止饮水；术前4h应禁母乳；术前6h应禁食淀粉类固体食物；术前8h应禁食脂肪肉类食物。

三、相关药物术前使用情况

（1）日常用药治疗含有长效胰岛素和降糖药类药物的患者，应在手术前几日换成短效胰岛素，并于手术日停用，避免患者出现低血糖的情况。手术过程中，麻醉医师将持续进行血糖监测，根据监测结果给予处理。

（2）另外对于抗凝药和抗血小板药的使用，华法林和氯吡格雷等药物应在术前7d就开始停止用药治疗。既往有心脏换瓣手术、滤网植入以及支架植入的患者应使用其他药物代替，例如低分子肝素，持续用药到手术日当天停药，确切的来说应在术前12h停药。

（3）对于降压药的使用，患者日常服用的降压药应按照常规剂量口服用药治疗，手术当日晨应常规服用一次，利血平需要停药2周。

（4）对于单胺氧化酶抑制剂使用，例如司来吉兰、帕吉林、苯乙肼、呋喃唑酮以及异烟肼等药物应在术前2-3周就用其他药物替换进行用药治疗。

四、术前签署麻醉同意书的原因

因为每个人的体质和合并基础疾病均不尽相同，所以对于麻醉药物的耐受力和反应也是不一样的，患者在进行麻醉时也许会突发一些预料不到意外事件和并发症。所有麻醉方式都会有一定的风险存在，患者本人及其家属，都有必要和权利充分认识麻醉中可能存在的风险，同时也应承担可能存在的这些风险。麻醉医师在麻醉前将会全面告知相关麻醉方法和可能出现的风险，是履行告知义务和责任。

五、为什么麻醉医生术前要对患者进行病房访视？

这是为了降低全麻手术后的并发症发生率，同时也是为了加强全麻手术的安全性，麻醉医生到病房访视是为了对全麻手术患者具体身体状况和重要的器官生理功能进行有效评估，从而明确患者接受麻醉和手术的耐受力，以便选择适合患者的麻醉药物和方式进行麻醉，避免不良情况发生。除此之外，麻醉医生还要告知患者及其家属关于麻醉需要注意的相关事项，并详细回答患者所提出的疑问。签署麻醉同意书和术后镇痛方式的选择均是在访视过程中完成。进行术前访视也是加强人文关爱和加深患者印象的有效方式。

6. 如何有效配合麻醉和手术

其实这点患者更不要过度担忧，主要是树立治疗的信心，并相信医生的专业技术，放松全身，并保持良好的心理状态就可以。在进行治疗时要严格依照医生的叮嘱做好相关术前准备，对医生要实话实说，尤其是全麻术前，是否有饮食饮水，身体是否存在发热的现象，是否处于月经期等，都应详细告知医生，让医生考虑是否继续进行或是暂停手术治疗，从而避免不良情况发生。除此之外患者要了解，不同的手术治疗和麻醉方式会采取不同的体位。

小结

以上就是本文关于全麻术前需要注意的相关事项，另外还有一些建议和帮助，全麻手术治疗是为了提高患者的临床疗效，促进其病情早日康复，所以术前做好一切准备，保持良好的身体状况和心理状态来进行手术，可以提高手术的成功率和快速康复，患者也无需对手术过多担心，要相信医生的专业技术，同时也要增强自身病情治愈的信心。患者还应当对自身疾病和全麻手术有正确的认知，才能更好的进行术前准备。