不同血液净化护理干预对尿毒症患者血液净化效果及生活质量的影响分析

李霞 1,2 罗小丹通讯作者 1,2

2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室 湖北 430000

【摘要】目的：于尿毒症患者的血液净化中不同护理措施对生活质量、血液净化效果产生的影响进行探讨。方法：对2018年4月至2020年4月来我院血液净化的60例尿毒症患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。所有患者均进行血液透析，乙组以常规护理为主，甲组以优质护理为主，比较生活质量、血液净化效果、依从性、健康知识掌握度。结果：实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（P＜0.05）；甲组C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组依从性评分、健康知识掌握度评分都大于乙组（P＜0.05）。结论：于尿毒症患者的血液净化中，实施优质护理可提高患者生活质量、依从性、健康知识掌握度以及血液净化效果。

【关键词】尿毒症；血液净化；护理措施；生活质量；血液净化效果

对于尿毒症来说，是慢性肾脏疾病发展到终末阶段的一种病理表现，是肾衰竭最严重的并发症之一，可致使机体多功能损伤，严重威胁到生命健康^[1]。血液净化是尿毒症患者主要的治疗措施，可排除体内毒素，缓解症状，而延缓肾功能衰竭时间，延长生存期。但血液净化易诱发甲亢、皮肤瘙痒等，再加上种种因素导致患者依从性不高，而影响到血液净化效果，进而影响到生活质量。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年4月至2020年4月来我院血液净化的60例尿毒症患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。女27例、男33例。20-73岁，均值58.42岁。两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，提供安静的、整洁的环境，观察生命体征的变化，预防感染，检测尿量，做好管道护理。甲组以优质护理为主，及：（1）饮食指导，指导患者食清淡易消化食物，少饮水，禁食富含草酸、钾等食物，控制钠盐摄入量，确保每天2-4g即可，控制蛋白质的摄入量，适当补充矿物质以及维生素。（2）健康教育，向患者和家属普及肾衰竭知识，介绍血透的流程、目的、意义以及注意事项等，提高告知可能出现的并发症和相应处理措施，讲述维护血管通路的措施，嘱患者要严格遵医嘱按时、按量的用药。经视频、幻灯片给予患者宣教，也可进行一对一的宣教。（3）运动训练，嘱患者养成良好生活作息习惯，进行适量的运动，提高自身的抵抗力，透析前的十分钟，护理人员指导患者做柔软体操和伸展运动等，在透析完成后的2h，患者步行三十分钟。（4）心理护理，同患者积极主动的交流沟通，护理人员态度真诚、耐心，言语温和，得到患者的了解、支持和信任，了解患者的心态以及心理需求，而实施针对性心理疏导，在恰当时机给予患者鼓励、安慰和支持，缓解不良情绪，提高信心。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，从尿毒症相关知识、血液透析相关知识、注意事项等评估两组健康知识掌握度，总分是100分，得分越高则健康知识掌握度越高。统计两组的C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平。经SF-36量表对两组生活质量做评价，总分是100分，得分越高则生活质量就越佳^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x²检验，计量资料经( )体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的生活质量

实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（t=5.3983，P=0.0000）。

表1 比较甲乙两组的生活质量[( ),分]

分组	生活质量
乙组/30例	71.21±10.25
甲组/30例	86.21±11.25
t	5.3983
P	0.0000

2.2 比较甲乙两组的血液净化效果

实施不同护理干预后，甲组C反应蛋白小于乙组（t=5.2006，P=0.0000）；甲组尿素氮小于乙组（t=6.6098，P=0.0000）；甲组β2-微球蛋白小于乙组（t=10.1148，P=0.0000）；甲组磷小于乙组（t=9.5652，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的血液净化效果( )

分组	C反应蛋白（mg/L）	尿素氮（mmol/L）	β2-微球蛋白（mmol/L）	磷（mmol/L）
乙组/30例	16.31±4.71	25.31±2.48	4.61±1.01	2.63±0.58
甲组/30例	11.22±2.56	21.22±2.31	2.59±0.42	1.52±0.26
t	5.2006	6.6098	10.1148	9.5652
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.3 比较甲乙两组的依从性、健康知识掌握度

实施不同护理干预后，甲组依从性评分大于乙组（t=11.2514，P=0.0000）；甲组健康知识掌握度评分大于乙组（t=14.7473，P=0.0000）。

表3 比较甲乙两组的依从性、健康知识掌握度[( ),分]

分组	依从性	健康知识掌握度
乙组/30例	81.32±6.25	73.21±5.21
甲组/30例	95.11±2.45	91.45±4.33
t	11.2514	14.7473
P	0.0000	0.0000

3 讨论

因为尿毒症患者的肾脏功能衰竭，而无法把体内代谢废物、毒素等排出体外，而致使机体大量积累代谢废物、毒素，而严重损害患者的身体^[3]。血液透析是延长尿毒症患者的生命的一种重要方法，主要利用弥散、渗透等原理，对体内的废弃物进行清除，进而改善症状。患者的血液透析时间比较长，在症状、经济条件、血液透析效果、依从性等因素影响下，患者血液净化效果、生活质量等比较低。因此，需要在尿毒症患者的血液净化期间，实施有效果护理措施，来改善血液净化的效果，而提高生活质量^[4]。常规护理致使重视生命体征变化的观察，而忽视患者精神、心理等护理，实际应用效果不佳。优质护理更注重健康知识、心理、运动、饮食等尿毒症患者血液净化的影响，是从患者的认知层面改变其治疗态度，提高依从性，确保患者对疾病和治疗正确的看待，提高配合度，同时使患者养成良好饮食、生活习惯，最终从多方面提高护理的效果，进而提高血液净化的效果，最终改善生活质量^[5-6]。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组生活质量评分大于乙组（P＜0.05）；甲组C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白、磷等水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组依从性评分、健康知识掌握度评分都大于乙组（P＜0.05）。

总之，于尿毒症患者的血液净化中，实施优质护理可提高患者生活质量、依从性、健康知识掌握度以及血液净化效果。

参考文献：

[1]李白霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(35):147-148.

[2]郭玮.不同血液净化护理对尿毒症患者的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(33):160-162.

[3]马丽.不同血液净化护理模式对于尿毒症患者生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(4):91,115.

[4]王宁.使用不同血液净化护理方法对尿毒症疾病的患者疗效体会[J].糖尿病天地,2020,17(1):271-272.

[5]马瑞霞.不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响效果[J].医学美学美容,2019,28(21):22.

[6]李强慧.比较不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):93-94.