新型冠状病毒肺炎疫情下普通病区的陪护管理探讨

肖娟 1 龚放华 2

【摘要】 目的 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下，探讨加强普通病区对患者陪护的管理，从而为普通病区的精细抗疫提供参考。 方法 对某大型综合三甲医院普通病区神经内科在防控新冠肺炎过程中，如何加强患者陪护的管理措施进行分析，主要包括入院告知、门禁管理、期间管理、健康监测和探视。 结果 截止目前，某院普通病区陪护管理井然有序，患者、家属、陪护依从性显著提高到100%，疫情期间无护理不良事件及投诉，未发生院内感染事件。 结论 普通病区的疫情感染管理也很重要，如加强陪护管理，是精细抗击突发疫情的重要环节之一，能有效保护普通病区医护人员的安全，保障患者及家属的安全，杜绝院内交叉感染，为患者提供安全舒适的就医环境。

【关键词】 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)；陪护管理；普通病区；疫情

Discussion on the accompany management in Common ward under the circumstance of Corona Virus Disease 2019

XIAO Juan, GONG Fanghua ，Hunan Provincial People’s Hospital / The First-Affiliated Hospital of Hunan Normal University , Changsha ，410016 ，Hunan Province , China

【Abstract】 Objective To provide reference for the fine epidemic prevention in common wards, we should discuss strengthening the management of accompany management in the common wards under the circumstance of Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). Methods About strengthening the management measures of patient accompany in a common ward department of neurology of a large general hospital under the process of prevention and control of COVID-19 was analyzed, including inpatient notification, access control, period management, health monitoring and visitation. Results Up to now, the accompany management in a common ward has been in order, and the compliance of patients, family members and patient accompany has been significantly improved to 100%. During the epidemic period, there are no adverse nursing events and complaints, and no nosocomial infection has occurred. Conclusion The management of epidemic infection in common ward is also very important. For example, strengthening the management of accompany is one of the important links in the fine fight against the sudden epidemic. It can effectively protect the safety of medical staff in general ward, ensure the safety of patients and their families, eradicate cross infection in hospital, and provide safe and comfortable medical environment for patients.

【Key words】 Corona Virus Disease 2019(COVID-19); accompany management; Common ward; epidemic situation;

新型冠状病毒肺炎是一种新型、传染性很强的呼吸系统疾病，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，人群普遍易感^［1］。2019 年 12 月以来，该病在武汉陆续发现，之后我国其他地方及境外也相继发现。面对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，湖南省人民医院作为抗击疫情的定点医院，快速打响了新冠病毒反击战。设立预检分诊、发热门诊、隔离病房、发热会诊专家组等，多层把关、层层筛查。神经内科，作为普通的内科病区，虽不是预检分诊、发热门诊、隔离病区等一线，但也积极防控，实施精细化联防联控疫情管理，如加强了容易忽视的陪护管理，有力地阻击了新冠疫情。本文根据《湖南省人民医院新型冠状病毒感染防疫期间住院探陪人员管理方案》，结合普通病区神经内科的情况，从入院告知、门禁管理、期间管理、健康监测、探视五个方面对疫情下的陪护管理进行探讨，以期确保普通病区医患安全、遏制新型冠状病毒（COVID-19）传播，为普通病区精细抗疫工作中的陪护管理提供经验分享和参考。

1普通病区神经内科基本情况

1.1 神经内科病人陪护需求量大 随着人口老龄化进程的加速，各种老年性疾病所占比例也快速提高，住院患者特别是老年住院患者的陪护需求率不断提高。神经内科住院患者以中老年人为主，60 岁及以上患者占全部患者数量的 57.9%，脑梗死、脑动脉/椎基底动脉供血不足、TIA、脑出血 4 种疾病占到全部住院病人的 79.3%^［2］。神经内科老年患者因各器官功能衰退，易伴发多种疾病，易发生跌倒、坠床等不良事件，因此老年患者陪护需求较大^［3］。本科室作为本院老年神经内科，近三年60岁以上的中老年患者比例超过75%，患者陪护率非常高。

1.2 疫情期间护理人力资源更加紧张 抗击新冠肺炎战疫打响后，我科先后抽调五名护士到预检分诊、发热门诊、隔离病房等支援，科室护理人力资源突然减少近一半，患者家属及陪护的作用愈发突显，但家属陪护人群相对流动，故加强陪护管理刻不容缓。根据《湖南省人民医院新型冠状病毒感染防疫期间住院探陪人员管理方案》的规定，结合普通病房以上情况，我科加强了陪护管理，从入院告知、门禁管理、期间管理、健康监测、探视五个方面对疫情下的陪护管理进行探讨，以期确保普通病区医患安全、遏制新型冠状病毒（COVID-19）传播，为普通病区精细抗疫工作中的陪护管理提供建议和参考。

2 疫情下普通病区陪护管理的加强措施

2.1入院告知 ①签订湖南省人民医院新型冠状病毒感染防疫期间住院患者及陪护告知书、承诺书（陪护/家属），实施属地管理，让患者及家属陪护了解疫情期间病区相关管理制度，以配合病区工作。②陪护固定，一患一护，身体健康，无疫区及相关流行病学接触史，填写湖南省人民医院健康信息登记表（陪护人员），登记信息要求真实有效。

XXX医院新型冠状病毒感染防疫期间

住院患者及陪护告知书

尊敬的病友及家属：

为做好新型冠状病毒肺炎防控工作，切实保障您们的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规及上级部门的相关要求，结合目前防控形势及我院实际情况，现将有关事宜告知如下，请您认真阅读，理解并配合我们的工作。

1.进入医院前，请做好个人防护，佩戴好医用口罩。

2.医院严格实行门禁管理，医院天心阁院区1号门（解放西路蓝色地标对面急诊科大门）为主要入口、5号门（正对马王街出口）为主要出口，请主动配合医务人员监测体温，体温正常者发放出入证（当日有效），凭出入证进出医院。

图1 陪护人员告知书

承诺书（陪护/家属）

我承诺：

1．我14天内无发热（≥37.5℃）及呼吸道感染病史。

2．我14天内无湖北省居住或路过湖北（包括经过、经停、路过、中转等），以及无与上述人员相关接触史。

3．我身边人无聚集性发病，与新型冠状病毒感染者无流行病学关联。

4．我无其他可疑不适症状，若有任意一项将如实告知：

干咳

寒战

咳痰

鼻塞

流涕

咽痛

头痛

乏力

肌肉酸痛

关节酸痛

呼吸困难

胸闷

结膜充血

恶心

呕吐

腹泻

腹痛

5．如恶意隐瞒以上信息，自愿承担相关法律责任。

6．我会自觉佩戴口罩，与他人交谈时保持一定距离；限一位家人陪同患者住院。

7．使用过的口罩不随意丢放，自觉投入黄色医疗垃圾筒内。

图2 陪护人员承诺书

2.2 门禁管理 ①实行科室病区24小时门禁管理，确保病区安全，发放护理部统一制作的陪护证，实名制登记办理、一床一证、凭陪护证进出。②陪护每次进出均需进行体温监测，体温正常方可进入病区，进出病区和医院需戴口罩，服从所在院区工作人员对出入人员的管理。

2.3 期间管理 ①加强住院患者和陪护人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，做好个人卫生和个人防护，正确佩戴口罩、勤洗手、不随地吐痰^［4］。②陪护应减少在病区内走动，禁止进入其他患者病房，禁止聚堆聊天。③病区实行护士站食堂微信群集中订餐制度，科室指定一名护士订餐员订餐，并分发到患者和陪护床头，既确保了封闭管理期间患者及家属的基本生活保障，又有效避免了感染风险。

2.4 健康监测 ①病区每日对陪护人员进行健康监测，陪护人员上、下午各进行一次体温监测和健康状况询问，如实记录体温监测和健康状况，执行登记表科内存档和日报告制度。②如有发热（体温≥37.5℃）、乏力、干咳、腹泻等可疑不适症状时，立即填写湖南省人民医院健康信息异常登记表（陪护人员），及时上报护理部，并由科室工作人员陪同走发热就诊路线到发热门诊预检分诊处就诊。

XXX医院健康信息登记表（陪护人员）

床号

患者 姓名

陪护/探视 姓名

陪护/探视 住址

陪护/探视 电话

陪护/探视 身份证 号码

是否有新冠流行病学接触史

有无不适症状（见填写要求2），有则填写症状，无则不填

体温 ( ℃ )

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

图3 陪护人员健康信息登记表

XXX医院健康信息异常登记表（陪护人员）

日期

科室

床号/陪人姓名

体温 （℃）

是否看发热门诊

临床表现

是否有新冠流行病学接触史

无任何不适症状

不适症状 （有则打“√”，无则不填）

干咳

寒战

咳痰

鼻塞

流涕

咽痛

头痛

乏力

肌肉酸痛

关节酸痛

呼吸困难

胸闷

结膜充血

恶心

图4 陪护人员异常健康信息异常登记表

2.5 探视 本病区一律谢绝住院探视，探视采用了电话、视频等线上方式。为切实减少患者家属在医院聚集、逗留，采取了电话、微信、短信、视频、电子签名等多种方式，组织患者家属签署入院知情同意书、自费项目同意书、特殊检查知情同意书等各类与知情同意、知情告知相关的医疗文书，最大限度减少了交叉感染。

3.结果

通过实施以上陪护管理等精细抗疫措施后，神经内科病区陪护管理井然有序，患者、家属、陪护依从性显著提高到100%，疫情期间无护理不良事件及投诉，截止目前未发生院内感染事件，发挥了定点医疗机构的战斗堡垒作用。

4.讨论

4.1 普通病区的疫情感染不能忽视 3月5日，某大型综合三甲医院出现一外地患儿的陪护被查出确诊新冠、密切接触者全部隔离的情形^［5］。3月6日，国新办举行的疫情防控救治进展情况新闻发布会上，中央指导组成员、国务院副秘书长丁向阳介绍，在1月份及之前，湖北省有超过3000名医护人员感染新冠肺炎，其中40%在医院感染，60%在社区感染，大都是非传染科医生^［6］。所以普通病区的疫情感染管理也尤为重要，如不能忽视的陪护管理。

4.2 加强陪护管理能有效地精细抗疫 陪护人群相对流动，是医院管理的重点和难点之一，疫情当下，从入院告知、门禁管理、期间管理、健康监测、探视等五个方面加强陪护管理，患者、家属、陪护依从性显著提高，能有效地保护普通病区医护人员的安全，保障患者、家属及陪护的安全，杜绝院内交叉感染，为患者提供安全舒适的就医环境。

参考文献：

［1］中华人民共和国国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室． 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案( 试行第七版) ［S］ ． 2020．

［2］孙永欣．长春市某三甲医院神经内科2009年-2018年住院患者疾病谱分析[D].吉林大学.2019．

［3］黄一鲜 凌云．神经内科病房老年患者陪护管理临床有效性探讨[J].中国老年保健医学，2018，16(3）:148-150.

［4］湖南省人民医院护理部．湖南省人民医院新型冠状病毒感染防疫期间住院探陪人员管理方案[Z].2020-02-04．

［5］四川省卫生健康委员会网站. 华西医院严密防守，外地患儿的陪护被查出确诊新冠，密切接触者全部隔离.http://wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/gzbd01/2020/3/5/89e2dbf7a9de400a832a88aba3b3584c.shtml．

［6］新华网. “疫情快速上升势头得到控制，任务依然艰巨繁重”——中央指导组国新办发布会传递当前湖北疫情防控重要信息. http://www.xinhuanet.com/2020-03/06/c_1125674789.htm．

附：

作者单位：湖南省人民医院／湖南师范大学附属第一医院 １.神经内科四病区 ２．护理部 （湖南 长沙，４１００16）