疼痛护理管理在行鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用

孟凡玲

【摘要】目的 探讨疼痛护理管理在鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用效果。方法 选取我院2018年9月~2019年9月期间收治鼻中隔偏曲患者共78例设为研究对象实施护理研究。分为对照组、观察组，各组样本量均为39例。对照组术后接受常规护理，观察组术后接受镇痛护理管理。结果 术后即刻患者疼痛评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理后，观察组术后各时段疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05。护理期间观察组睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分及护理满意度较对照组提升显著，P<0.05。结论 疼痛护理在鼻中隔偏曲矫正术护理中的应用，可实现对患者术后疼痛的有效缓解，并可积极改善其睡眠、生活质量，效果显著。

【关键词】 鼻中隔偏曲矫正术 ；疼痛护理管理 ；应用效果

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见的疾病，患者主要表现为鼻出血、鼻塞和头晕等症状，甚至会引起鼻窦和鼻腔功能异常^［1］，对患者的生活、工作和身心健康均产生影响。鼻中隔偏曲矫正术是最有效的治疗方式，能够迅速纠正鼻中隔偏曲症状，促进患者康复。为了预防术后出血，通常会将高膨胀海绵或凡士林纱条塞在患者的鼻腔内，患者因此感到疼痛，饮食、呼吸和睡眠也会受到影响。手术治疗是现行鼻中隔偏曲矫正治疗唯一手段，受现代内镜治疗技术影响，鼻中隔偏曲矫正术治疗效果及安全性虽然得到了有效提升，但手术实施需在对患者鼻中隔粘骨膜部分剥除基础上进行，导致患者术后存在明显疼痛体感，且鼻腔是面部器官中神经组织分布较为密集的器官，故疼痛症状表现尤为明显，需积极采取护理措施在有效镇痛基础上，改善患者舒适体验，促进康复。因此，为分析疼痛护理管理在行鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年9月~2019年9月期间收治鼻中隔偏曲患者共78例设为研究对象实施护理研究。患者入院后依据随机数字配对法将其分为对照组、观察组，各组样本量均为39例。

对照组，男20例，女19例，年龄最大者65岁，年龄最小者19岁，平均年龄（42.08±3.15）岁；观察组，男21例，女18例，年龄最大者65岁，年龄最小者18岁，平均年龄（41.54±3.12）岁。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。研究由医院伦理会监督实施。

纳入标准：患者入院经鼻内镜检查或CT检查后均确诊为鼻中隔偏曲需接受手术治疗；患者术前经详解护理研究内容后，确认自愿参与本次研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并手术禁忌症者；排除月经期或妊娠期女性。

1.2方法

对照组术后接受常规护理，即在术后根据患者疼痛症状按需采取镇痛措施，实施常规病房护理。

观察组术后接受镇痛护理管理：（1）疼痛说明：在手术实施前需在准备阶段，向患者进行术后疼痛原因及疼痛程度说明，帮助患者在明确疼痛成因后，根据自身疼痛耐受情况针对性选择阵痛措施。（2）术后护理：术后患者麻醉未消退时，需对鼻部进行冰敷，避免鼻腔组织水肿增加患者疼痛感受；麻醉完全消退后，需调整患者体位，适当垫高患者头部后，促进血液回流，缓解鼻腔粘膜肿胀；其后对患者疼痛症状进行评估，结合评估结果及术前患者阵痛措施选择，开展镇痛护理。镇痛护理期间可通过提升病房环境质量或联合音乐疗法，提升患者住院舒适体验，辅助提升镇痛效果。

1.3观察指标及判定标准

对比患者术后疼痛评分、睡眠质量评分、生活质量评分及护理满意度。

1.3.1疼痛程度 于术后12、24、72h分别采用VAS评估患者的疼痛程度，评分0~10分，0分为无痛，10分表示剧烈难忍的疼痛。得分越高和疼痛越严重。

1.3.2 睡眠质量^［2］术后，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查患者的睡眠质量，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠时长、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和催眠药物的应用7个维度，共23个条目，每条目评分0~3分，评分越低说明患者的睡眠质量越好。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计学软件对研究数据统计分析，结果P<0.05且差异显著，则具有统计学意义。

2结果

2.1术后疼痛评分对比

术后即刻患者疼痛评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理后，观察组术后各时段疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05。见表1。

表1术后疼痛评分对比（ ±s）

组别	n	术后即刻	术后12h	术后24h	术后48h
对照组	39	3.25±0.48	5.65±0.57	5.27±0.55	4.35±0.42
观察组	39	3.29±0.45	4.47±0.48	4.02±0.39	3.15±0.38
t	--	0.3797	9.8889	11.5778	13.2311
P	--	0.7053	0.0000	0.0000	0.0000

2.2睡眠质量评分、生活质量评分及护理满意度对比

护理期间观察组睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分及护理满意度较对照组提升显著，P<0.05。见表2。

表2睡眠质量评分、生活质量评分及护理满意度对比

组别	n	PSQI（分）	SF-36（分）	护理满意度（%）
对照组	39	11.65±3.29	72.36±4.52	31（79.49）
观察组	39	7.58±2.14	81.35±5.02	37（94.87）
/t	--	6.4761	8.3112	4.1294
P	--	0.0000	0.0000	0.0421

3讨论

鼻中隔偏曲矫正术的手术部位比较特殊，术后会在患者的鼻腔填塞高膨胀海绵、明胶海绵、凡士林纱条，以预防术后出血。与此同时，也会引起患者的面部、鼻部疼痛与肿胀，给患者造成痛苦。剧烈疼痛会引起血压上升，患者的精神会高度紧张，还会伴有失眠、食欲不振等现象，十分不利于术口的愈合^[3]。

研究结果表明：术后即刻患者疼痛评分组间对比结果无统计学差异，P>0.05；护理后，观察组术后各时段疼痛评分均明显低于对照组，P<0.05；护理期间观察组睡眠质量评分低于对照组，生活质量评分及护理满意度较对照组提升显著，P<0.05。分析原因：疼痛护理在鼻中隔偏曲矫正术护理中的应用，可在术前说明后，使患者在明确术后疼痛成因、程度及影响后，选择镇痛措施倾向，建立心理准备，确保后续护理的有效实施；术后护理实施中通过冰敷、体位调整措施降低患者术后鼻粘膜水肿风险，减少疼痛诱因，其后针对性开展阵痛措施，有效镇痛，进而提升患者术后睡眠及生活质量，为其术后有效恢复提供基础。

综上所述，疼痛护理在鼻中隔偏曲矫正术护理中的应用，可实现对患者术后疼痛的有效缓解，并可积极改善其睡眠、生活质量，效果显著。

参考文献

［1］赵春娜,付丽,马淑颖,等.音乐干预对鼻中隔偏曲矫正术后 疼痛及睡眠质量的影响.护士进修杂志,2015(15):1352-1355.

［2］高艳红.舒适护理在行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用效果.临床合理用药杂志,2018,11(6):160-161.

［3］邵慧玲.疼痛护理管理在鼻中隔偏曲矫正术后的应用效果.河南医学研究,2015(5):130-131.