子宫腺肌病的病因及发病机制

马琨

子宫肌腺肌病是一种常见于经产妇女妇科疾病，其特征为子宫肌层中侵入间质和腺体，患有子宫肌腺肌病的女性朋友通常有持续性痛经、子宫异常出血等临床表现，并且不孕几率增加。由于该疾病容易被忽略，且临床就诊较为困难，所以及时发现病症并尽快接受治疗的患者不多。近年来，子宫肌腺肌病发病逐渐趋于年轻化态势，对于该疾病的病因及发病机制我们尚处于研究探索阶段，下面我们就将一起了解一下子宫肌腺肌病有哪些病因及发病机制，希望可以给这个疾病的及时发现以及有效临床治疗带来一些辅助助力，让更多人全面认识子宫肌腺肌病。

1. 激素方面的因素

经过对子宫腺肌病临床病例的研究不难发现，雌激素在发病病因和发病机制中扮演着重要角色。雌激素的合成途径主要有两种，其一是雌酮硫酸脂酶和细胞色素芳香化酶P450在局部内膜组织催化下所生成；其二是卵巢分泌入血所生成。患有子宫腺肌病的女性朋友大多雌酮硫酸脂酶表达以及细胞色素芳香化酶P450表达在子宫异位内膜组织中的水平明显增高，加之硫酸雌酮在内膜细胞组织中的含量水平也明显增高，所以可以说明患者子宫异位内膜组织能够合成雌激素，达到加速内膜生长作用。此外，由于患有子宫腺肌病的女性朋友普遍存在雌激素受体水平在子宫内膜组织中明显升高问题，这也更加充分强化了子宫内膜组织受到的雌激素作用，引起病灶生长。

2. 遗传方面的因素

尽管大多数患有子宫腺肌病的患者为经产妇女，也有少部分病例中的女性朋友并没有生育史，却出现了子宫腺肌病病发情况，这也引起了大众对子宫腺肌病受遗传因素发病及发病机制作用的关注。经研究表明患有子宫腺肌病的女性朋友体内在9p21、2-p22、3p24、3-p16、2p22上分别存在6.5%、9.7%、19.4%的杂合性缺失情况，所以说明了该病发病中遗传因素也起到了不容忽视的一定作用。

3. 免疫方面的因素

随着世界各国对子宫腺肌病研究的持续深入，有研究者将其视为一种免疫性疾病。这主要是因为疾病发生过程中参与了细胞免疫和体液免疫过程，其中起到主用主要免疫作用的细胞是Th2细胞，患者Th1细胞则受到了免疫方面的抑制反应。经过对这一方向的大量研究和临床实践得知，Th1细胞所产生的IL-4和IFN-y可以在患有子宫腺肌病女性朋友体内发生降低表达水平的变化，所以相较于Th2细胞而言,Th1细胞则处于劣势一方，因此造成患者机体出现免疫失衡问题，引起了子宫腺肌病发生。此外，在对子宫腺肌病患者的临床资料研究中发现，子宫异位内膜上存在NK细胞杀伤抑制性受体的过度表达情况，造成NK细胞杀伤力被大大削弱，给异位内膜细胞从机体免疫杀伤中逃脱创造了便利条件，促进了病灶生长浸润。

4. 酶方面的因素

人机体的所有生化反应均受到酶不同程度的作用影响，一旦机体内出现酶异常表达情况则会可能直接导致各种疾病病发。经过对子宫腺肌病的研究调查发现，其发病病因和发病机制与酶存在密切关联，相关酶类型主要包括端粒酶、细胞色素芳香化酶P450、基质金属蛋白酶等等，患有子宫腺肌病的女性朋友子宫内膜中往往基质金属蛋白酶表达水平过高，能够加剧异位子宫内膜产生的侵袭性，令子宫肌壁层充分浸润在子宫内膜中。正常女性身体中子宫内膜内的细胞色素芳香化酶P450处于并不表达状态，但是其在在患有子宫腺肌病患者体内则处于表达较高水平状态，过高的细胞色素芳香化酶P450能够促使雌激素合成，增加内膜组织面对雌激素所产生的敏感性，达到加剧异位子宫内膜生长的作用。也有部分相关研究显示，患者子宫异位内膜中端粒酶具有较高表达率，通过端粒酶对端粒DNA重复序列的反复添加，避免了端粒丢失情况，提高了细胞增殖效率和水平，因此可以说端粒酶表达过高能够在促进异位内膜细胞生长与增殖方面起到积极作用，令其持续浸润到子宫肌壁层中。

5. 血管生成方面因素

在子宫腺肌病众多发病原因和发病机制中，血管生成因素占据重要地位。它是子宫内膜异位病灶在患者子宫肌层中形成的一个必须条件，因为促红细胞生成素、血管生成素、血管内皮生长因子对子宫腺肌病病发所需求的子宫内膜血管起着一定作用，所以血管生产是引起该病病发的一大原因。

6. 凋亡方面因素

肿瘤生长是人体细胞凋亡发生抑制变化所产生的主要致病表现，患有子宫腺肌病的女性朋友发病原因和发病机制受细胞凋亡方面因素有一定影响。相较于正常人体内的子宫内膜组织而言患者子宫异位内膜中具有明显更高表达水平的凋亡抑制蛋白，这些凋亡抑制蛋白能够对caspase-7以及caspase-3起到直接抑制作用。加之此种高表达状态与患者月经周期并没有显著关联，所以持续高水平的异位子宫内膜凋亡抑制蛋白表达状态，切实对患者子宫内膜细胞正常凋亡产生了较大抑制影响，增加了子宫腺肌病的发病几率。

以上是对子宫腺肌病病因及其发病机制的一些科普，总而言之在现代社会生活中，子宫腺肌病已经成为威胁女性朋友身体健康的一大常见疾病，其发病机理和病因比较多元复杂化，既与孕产过程有关，也和遗传学改变、免疫功能失衡、激素紊乱等因素有关，了解子宫腺肌病的多种病因及发病机制可以让我们大家更清楚认识这项疾病，给疾病预防和及时诊疗提供科学依据。