先兆流产怎么保胎

宋天会

1.什么是先兆流产？

所谓先兆流产，是指妊娠28周前，发生的阴道流血症状，部分患者伴有下腹痛或腰背痛情况，此时不伴有妊娠物，如排出绒毛或胚胎等症状。若流血量较多，则可能排出妊娠物，此时属于难免流产症状。而先兆是指刚开始出现征兆，主要临床症状为阴道流血，流血量可多可少，一般刚开始流血时，流血量较少，但随着孕妇出现腹痛、宫缩等症状，流血量就会增加，若不及时控制，可能发展为难免流产，若此时再进行治疗，已经错过了最佳治疗时机^[1]。所以孕妇刚出现流血症状时，就要重视起来及时就医，并咨询专业医生确定治疗方法，及时治疗可以有效避免流产。

2.引发先兆流产的原因有哪些？

（1）由于母体的影响引发先兆流产，如孕妇出现贫血、高热、结核或心脏病时，体内可能积累毒素，导致胚胎开始发育时便受到毒素侵蚀，情况严重者可能造成胎儿畸形，甚至发生流产。此外，孕期需要补充大量营养物质时，保证胎儿正常生长发育，若孕期营养不良，胎儿就会由于养分不足导致流产。若孕妇有吸烟、饮酒或摄入咖啡因过多等情况，均可能导致流产。

（2）由于环境的影响引发先兆流产，由于胎儿本身很脆弱，所以环境对胎儿的影响更大，如铅汞等金属物质、汽油及笨等化学物质、高温及噪声等物理性质，在上述环境中，均可能引发先兆流产。

（3）由于遗传的因素引发先兆流产，部分胚胎在着床时发育就不正常，所以胎儿在母体中存留不了多久。由于胎儿发育不正常，发生先兆流产也在情理中，若盲目进行保胎，即便生下胎儿，也可能是有缺陷的胎儿，会给家庭带来负担，也会影响孩子日后的成长^[2]。

（4）由于孕妇情绪影响引发先兆流产，所以女性在孕期要注意避免刺激及情绪波动，尤其要避免惊吓，因为孕妇在受到惊吓后，会扰乱大脑皮层活动，导致子宫收缩发生先兆流产，严重者胚胎可能在子宫内死亡，尤其体质虚弱的孕妇更要注意预防先兆流产。

除上述原因外，还有很多因素可以诱发先兆流产，所以在日常生活中，准妈妈们要多加注意，保证胎儿可以安全的降生。

3.先兆流产有哪些危害？

（1）若阴道流血时间较长，随着病情的发展，阴道流血情况会愈发严重，甚至流血量明显多于月经量，发展为长期慢性失血，就会由先兆流产转为难免流产或不全流产，若失血量较多，则可能发生失血性贫血，严重者发生失血性休克，所以临床上要积极治疗贫血，缓解先兆流产。

（2）若女性在妊娠期内发生局部性感染，就可能逐渐的发展为全身性感染，严重者发生感染性休克，上述情况在不全流产中较为常见。所以孕妇一旦出现感染症状，就要积极进行抗感染治疗，若患者出现下腹疼痛或者高热症状，就要应用抗生素进行治疗，还可以联合中药及中药的外治法，避免或者减少发生先兆流产。

4.发生先兆流产怎么保胎？

先兆流产是指妊娠期间，孕妇出现阴道流血症状，并伴有轻微下腹痛及腰酸的疾病。随着病情的发展，严重者可能流产，发生先兆流产的主要原因为，孕妇自身体质虚弱，或劳累、外伤等因素，均可能引发先兆流产。

发生先兆流产后，怎样进行保胎呢？孕妇发生先兆流产症状时，要及时到正规医院进行检查。若经专业医生检查后，没有发生有遗传疾病或其他严重疾患，且经B超检查后，胚胎正常生长发育，胎心搏动正常，血液检查结果中，绒毛膜促性腺激素指标正常。在此情况下，才可以选择保守治疗，即保胎治疗。临床上常用的保胎药物包括黄体酮、维生素E及地屈孕酮等。应用黄体酮时，每次在肌肉内注射10-20毫克，每日1次，持续使用数周。应用维生素E时，每日1-2次，一次100毫克。应用地屈孕酮时，每日2次，每次10毫克，持续应用一周。应用上述药物至先兆流产症状消失后，就可以停止用药。此外，先兆流产患者想要保胎，要适当的卧床休息，同时保持心情愉快，有利于胎儿正常成长。若应用上述药物两周后，先兆流产症状没有缓解，甚至加重时，就要考虑胚胎发育是否异常，此时要到正规医院进行检查，若确定胚胎发育异常，可结合实际病情，在医生的指导下终止妊娠。

总之，发生先兆流产后，要先确定诱因，孕妇不能擅自选择保胎治疗，要在专业医生的指导下进行治疗。此外，保胎成功的孕妇，要在怀孕中期到医院进行羊水穿刺及B超等检查，如检查结果显示胎儿畸形，就要及时终止妊娠。

5.如何判断先兆流产？

临床上判断是否为先兆流产，其实很简单，可以通过患者表现的临床症状及彩超检查结果等进行综合判断，如有必要，还要结合女性HCG及孕酮水平来判断。若女性在妊娠期出现腹痛、腰酸及阴道出血等表现，但在彩超检查时，结果显示宫腔内孕囊正常生长，此时就要考虑是否为先兆流产^[3]。

发生先兆流产后，典型症状为宫腔内出现少量积液，其实就是宫腔内少量出血。所以血液经宫腔排出后，会诱发阴道少量出血，如果想要保胎，此时就要进行及时的治疗，避免延误病情。

6.先兆流产有哪些注意事项？

孕妇出现先兆流产现象，主要在孕早期，尤其妊娠的前三个月内发生先兆流产的概率较高，出现先兆流产症状后，不要过度紧张，要及时采取措施，并注意以下几个方面。

1. 出现先兆流产症状时，孕妇要注意休息，且在妊娠期间避免剧烈运动，并暂停性生活。但可以正常生活，若活动后感觉症状加重，就要适当的休息。

2. 在日常饮食中，要避免荔枝、阿胶及桂圆等活血性质食物。

3. 出现先兆流产症状，孕妇要注意预防感染，由于流血可能增加感染风险，一旦出现感染现象，就会加大流产几率。所以在日常生活中，要注意阴部卫生，小便后注意清洗阴部。

4. 出现先兆流产症状的孕妇，要定期复查，通俗来讲，保胎的过程，其实就是优胜劣汰及顺其自然的过程，孕妇情绪也不要过于紧张，要积极配合医生治疗。

参考文献：

1. 陈庆凤,莫明慧,刘婷,李玉玲. 黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症、围产期结局疗效观察及并发症发生率影响评价[J]. 北方药学,2020,17(01):149-150.

2. 袁少飞,高峰丽,石素琴,郭海军,关敬之. 间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产疗效与安全性比较的Meta分析[J]. 药物流行病学杂志,2019,28(06):355-362.

3. 程蓓蕾,王福祥,杨丹蓉. 血清hs-CRP,β-HCG和孕酮的联合检测在预测先兆流产中的临床应用[J]. 现代检验医学杂志,2019,34(01):51-54