应用整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果分析

刘林

【摘要】：目的：探索整体护理干预老年痴呆患者认知功能的效果。方法：选择120例老年痴呆患者为试验对象，选择单双号随机化分组，各60例，分别选择整体护理干预、常规护理。结果：观察组MocA评分（25.65±4.17）分、MMSE评分（25.31±1.74）分高于对照组，意外事件发生率（1.67%）低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年痴呆患者实施整体护理干预效果显著。

【关键词】：整体护理；痴呆；认知功能

老年痴呆属于神经内科常见病，是一种慢性进行性神经衰退疾病，又称之为阿尔茨海默病，是继脑血管病、心脏病、肿瘤之后引起中老年患者死亡的主要因素之一，不仅给家庭带来沉重经济负担和精神压力，还可影响老年患者身心健康^[1]。为了提高患者生活质量，延缓病情发展，还需注重护理方案选择。而本文分别对比两种护理优势以及在老年痴呆中作用性，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 资料

120例老年痴呆患者为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年2月11日至2020年1月20日期间完成。入选标准：（1）患者能够完整表达内心感受，参与听说活动；（2）患者存在明显大小便失禁、语言能力退化、记忆力衰退等症状；（3）患者近期内未进行脑部手术；（4）患者年龄≥60岁。排除标准：（1）排除有其他严重精神疾患者；（2）排除合并心肝肾等重要脏器功能受损者。

观察组平均病程（13.65±3.17）个月，平均年龄（72.43±3.56）岁；性别：男性38例，女性22例。对照组平均病程（13.93±3.54）个月，平均年龄（72.22±3.71）岁；性别：男性37例，女性23例。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理。

观察组采用整体护理干预，主要措施：

1. 认知障碍护理：痴呆患者常存在思维障碍、记忆障碍、直立障碍、空间定向障碍等症状，对此需针对此类症状进行护理指导，比如对于存在幻视、幻听症状患者，需帮助患者稳定情绪，密切观察病情动态，尽可能帮助患者引导至正常生活中；对于思维紊乱或思维活跃患者，需帮助其转移注意力，改变话题，树立正确的人生观和价值观，促进其勤用脑、多用脑；对于认知功能障碍患者，需防止其单独外出，由专人陪护，以免走丢。同时还需通过推箱子、数字排序、游戏疗法、协调类游戏以及记忆类游戏，诱发患者大脑兴奋性，刺激思维活动，增强自身认知功能。

2. 压疮预防：由于痴呆患者行为上存在一定困难性，需长时间卧床休息，增加压疮率，对此护理人员需协助患者定期翻身、擦拭皮肤，并在长时间受压部位放置软枕或海绵垫，保证皮肤干燥、清洁，抬高臀部、腰部位置，以免压疮。

3. 跌倒或坠床预防：随着痴呆患者病情严重程度，记忆力、自理能力均呈下降趋势，可增加跌倒、坠床率，对此护理人员需增加巡视次数和频率，不可让患者单独行动，在条件允许下遵循24小时全程陪护，定期整理病房环境，避免因杂物过多影响活动，睡觉时可增加床栏高度，避免坠床。

4. 便秘预防：由于患者活动量减少，可减慢胃肠道蠕动，从而容易引起便秘，对此可从饮食干预，多食用花生油、蜂蜜以及大量纤维素的食物，在饮水或餐后对腹部按摩，适当增加饮水量，对于严重便秘患者，可适当给予番泻叶、开塞露等药物治疗。

1.3 观察指标

对比两组MocA评分（蒙特利尔认知功能量表）、MMSE评分（简易精神状态量表）、意外事件发生率。

MMSE评分^[2]：包括视空间、语言、记忆、空间定向等评估内容，最高分30分，若精神状态越好，分数越高。

MocA评分^[3]：最高分30分，包括定向力、计算力、抽象思维、语言、记忆等内容，分数越高，认知功能越好。

1.4 统计学处理

实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组MocA评分、MMSE评分高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1：对比评分值

组别	例数（n)	MocA评分（分）		MMSE评分（分）
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	60	11.58±1.39	25.65±4.17	20.13±1.54	25.31±1.74
对照组	60	11.61±1.42	15.65±1.84	20.91±1.61	22.48±1.39
T值	-	0.2125	19.6535	0.3214	8.5945
P值	-	P＞0.05	P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

观察组压疮、便秘、跌倒率低于对照组（P＜0.05）。如表2所示：

表2：对比意外事件

组别	例数（n)	跌倒（n；%)	便秘（n；%)	压疮（n；%)	总计（n；%)
观察组	60	0（0.00%）	1（1.67%）	0（0.00%）	1（1.67%）
对照组	60	2（3.33%）	5（8.33%）	4（6.67%）	11（18.33%）
卡方值	-				9.8452
P值	-				P＜0.05

3 讨论

痴呆病发率可随着老龄化社会的到来，呈上升趋势，属于临床好发的精神障碍疾病，主要表现为执行功能障碍、视空间损害、记忆障碍、人格行为改变，不仅严重影响生活质量，还可增加住院期间坠床、肺部感染、压疮、便秘等并发症，对病情恢复造成一定影响。整体护理能够从多方面给予患者护理指导，从而保证护理服务的全面性、科学性、细节性，通过认知障碍相关护理能够根据患者具体病症给予相应护理指导，从而改善当前认知功能，减轻病症；通过便秘、跌倒、压疮等一系列意外事件预防护理，能够提高护理安全性，完善护理内容，提升护理策略的有效性，降低意外事件发生率，提高生活质量。

总而言之，整体护理干预具有规范化、责任化、系统化，用于老年痴呆患者中，更利于改善患者认知功能，促使病情康复。

参考文献：

[1]凌慧芬,孙丽凯,杨剑霞等.基于老年综合评估的延续护理方案在老年痴呆患者中的应用[J].护理学杂志,2018,33(12):76-79.

[2]肉克艳木·玉素甫,葛小霞.个性化护理用于脑栓塞伴发老年痴呆患者的疗效评价[J].中国急救医学,2018,38(z1):354.

[3]王含笑,陈素虹,林恺等.长期护理机构老年痴呆照顾者负担与患者精神行为症状的相关性[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4651-4654.