右心室心肌梗死的心电图诊断问题

周香玲

【摘要】目的主要是分析了右心室心肌梗死的心电图诊断方面的问题。方法选取到了我院2011.12-2013.12月期间收治到的右心室心肌梗死的患者34例作为了这次研究的对象，为他们进行了心电图的一个检查，并且把心电图检查的结果特点以及所有患者的临床资料进行了一个回顾性的分析。结果在心电图检查的诊断里，对右胸所采取到的V3R-V6R这四个导联里任何一个导联所出现的ST段抬高都在1mV以上的情况都可以被诊断成了右室心肌的梗死情况。结论现在在临床上主要采用倒的都是一些常规的十二导联对右室心肌梗死进行了一个心电图的诊断，在必要的时候可以加做右胸导联的检查，主要是为了提升到右室心肌梗死的诊断准确的机率。

关键字：右室心肌梗死；心电图；ST段抬高

右室心肌梗死里虽然经常都会用到了常规十二导联来进行心电图的检查，但是在检查的时候经常都会出现了漏诊的一个现象。而右室心肌梗死的出现经常会导致了心排出量的下降，但是右室和右房经常表现都是为右心室扩张等的一些症状，严重的时候可能会出现了诸多的右心室衰竭综合征，会对患者的生命造成了一定的威胁。为此，对右室心肌梗死的早期诊断和治疗显得十分的重要，可以有效的提高到了患者的生存质量，改善到其的预后。现在对我院所收治到的34例右室心肌梗死患者的临床资料进行了一个回顾性的分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性的分析了我院2011.12-2013.12月期间收治到的右心室心肌梗死的患者34例作为了这次研究的对象，其中男性患者有20例，女性患者14例，年龄在49-67岁之间，平均年龄是54.9岁。

1.2方法

对这些患者采取到了较为常规的十二导联心电图进行一个检查，对一些已经被确诊成了急性下壁心肌梗死的患者进行了右胸V3R-V6R导联的详细检查。

1.3统计学意义

这次的研究采用到了SPSS18.0的统计学软件来进行数据的分析，采用到了t进行检验；技术的资料可以用率进行表示，P<0.05有着统计学方面的意义。

2.结果

这组患者有34例，都已经被确诊了急性下壁心肌梗死，在行右胸V3R-V6R导联检查的时候发现了有7例患者都出现了ST段抬高的一个现象，而这7例患者都是经过了冠状动脉的造影被确诊成了急性心肌梗死的一些患者。

3.讨论

右心室心肌细胞的阻塞会导致动静脉资本回流的阻塞和左心室泵血的减少，从而导致心动过缓和昏迷。另外，由于频繁的心肌梗塞，它可能引起窦性ump动和房颤。但是，右心室的耗氧量低，血液供应相对良好，例如急性炎症的诊断和治疗不当，在急性右室心肌梗塞的患者中，右室心肌梗塞中电极的位置是一个。除正常模式下应将12t波倒置电极放置错误外，还应非常注意右胸ST段抬高金属电极的最佳位置。如果是高于正常值的腋窝线，则该波变为QS波。QRS波不能用作数据参考，但不能用作动态心电图患者的正常波形图。在做出心电图结果之前，应认真考虑几点，不要进行标准化的心电图记录核心技术。按顺序排列了更准确的T波反演，以减少胸部导联的总数等。尽管右室心肌缺血基底神经节患者的临床治疗特征与左室心肌细胞基底神经节患者的临床治疗特征相似，但患者的血流动力学分析反应时间和后续治疗差异很大。因此，早期发现和正确诊断右室心肌梗死很重要，这有助于指导和推荐临床医生的治疗方案。

心电图具有独特的无创，简单易操作，广泛使用的心肌梗死动态信息演变成可观察的等等。它对实时监测和识别右室心肌梗塞具有最重要的参考价值。但由于右室心肌细胞总面积大，供应肌肉坏死，导致右室衰竭，右室搏动量减少，肺功能衰竭静脉流出量大大减少，导致左心室负荷前期偏高，右心室搏动减弱，导致血脂升高，组织凝集不足。当右心室和左心室心肌细胞梗死发生时，患者的不良症状和症状体征与左心室和左心室冠状动脉梗死相似。不仅如此，更典型的整体表现是右心功能不全。心动过缓、昏迷等，当下壁血压较低，颈静脉溢出是左右心室心肌细胞三联缺血的典型例子，但由于最大血容量减少，临床上颈浅静脉分散往往缺乏生命体征，主要表现为血压普遍偏低。

右脑前降支的右心室分支和右脑动脉基部的the状分支的血液供应。右心室壁和后间隔由右冠状动脉狭窄的右心室分支提供。根据一项国内研究的结果，在患有慢性游离壁心肌梗塞的女性中未发现远端冠状动脉狭窄和闭塞。因此，心电图检查具有无创检查和重复性高的特点，对于每个具有监测系统和右室梗死诊断功能的人来说，这都是一个真正的价值。近年来，国内外学者对右心室基底神经节的心电图诊断标准进行了许多探索。当女性患有当前或以后的心肌梗塞时，如果发生房颤，则应设计一种高度猜测的右冠状动脉梗塞。心电图是临床上最重要的两种心肌梗死诊断方法，选择正确和准确的判断非常重要。

由于右室心肌梗死给患者的生命健康带来极大威胁，需要相关临床工作者采取积极有效的诊断方法进行判断，为临床治疗提供可靠依据。可以看出在一定程度上，急性下壁心肌梗死患者可能与右室心肌梗死有关。在诊断时，应进行右胸V3r-v6r导联，v6r综合检查对右心心肌缺血的最终诊断率为20.59%。ST段提前量增加，ST段提前量减少。因此，根据急性发炎性室间隔性冠心病的临床研究现象，右心室冠状动脉基底神经节区域的治疗发生率为14.73%；Ⅲ型铅高于Ⅱ型ST段抬高的患者右室冠状动脉缺血的复发率为18.3%，这是显而易见的。如上所述，右室冠状动脉梗塞的一种特殊类型的急性炎症性冠状动脉梗塞具有不同的类型，许多并发症，抑郁症和高发病率。它需要临床医生的全面考虑和分析，以改变心电图评估。如有必要，可以再次检查右胸导联，以达到及时治疗计划的最终目的。

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