城市社区卫生服务中心的现状及对策

徐菊红

摘要：城市社区卫生服务中心在整个医疗体系中占有重要地位，目前虽然取得了快速发展，但同时也存在一定的问题，影响到社区卫生服务中心的实际服务能力与服务效果。基于此，本文通过对城市社区卫生服务中心现状与存在问题分析，进而给出管理对策，推动城市社区卫生服务中心的发展。

关键词：城市；社区卫生服务中心；管理现状；问题；对策

随着我国二胎政策开放等相关政策调整以及人口老龄化、肥胖率上升等健康问题的出现，全社会对医疗服务需求率不断提高，然而我国不管是城市还是农村地区普遍存在“看病难”、“看病贵”等问题^[1]。城市社区医疗服务中心作为基层医疗服务体系的重要组部分，对缓解我国“看病难”、“看病贵”等问题有一定作用。经过长期发展，我国城市社区卫生服务中心日趋完善，但仍然存在相关问题，无法充分发挥其作用。对此，本文结合笔者经验，总结城市社区卫生服务中心现状，并给出管理对策，详细内容分析如下。

1. 城市社区卫生服务中心现状分析

1.1社区卫生服务中心体系建设现状

社区卫生服务中心主要是为社区周边群众的日常就诊提供医疗服务，根据目前统计数据，我国城市中超过95.00%均有相应的社区卫生服务中心，卫生服务中心数量超过3500个，卫生服务站更是超过13000个。初具规模的社区卫生服务中心为社区群众常见病诊治提供了方便，且社区卫生服务中心数量仍旧在不断增加^[2]。

1.2社区卫生服务内容

当前社区卫生服务内容主要是基本的医疗服务活动以及社区公共卫生服务。基本的医疗服务是对社区群众常见疾病、多发疾病、慢性疾病进行治疗，同时对出院后的部分患者提供转诊与后续治疗。社区公共卫生服务方面则包括流行病筛查、传染病筛查、注射疫苗、预防保健、计划生育等，保证公共卫生安全。

1.3社区服务中心人才队伍建设

考虑到社区卫生服务中心需要面对的是不同疾病患者，因而人才队伍建设主要以全科医生、临床护理人员为主。人才队伍建设方法方面以资质审核、进修、培训等方式为主，逐步形成管理不同社区群众健康的社区服务中心，为社区医疗服务中心人才队伍建设积累人才。

1.4社区卫生服务中心服务对象

结合目前我国人口老龄化现状，社区卫生服务中心服务对象主要是老年人群以及婴幼儿人群。老年人群以各类高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等为主，婴幼儿则以普通感冒、发热、咳嗽等呼吸系统疾病以及腹泻类疾病为主；中青年人群社区卫生服务中心就诊人数较少。

2. 城市社区卫生服务中心存在问题分析

尽管我国城市社区卫生服务中心已经形成了一定的规模，且能够提供相应的医疗服务，但是仍然存在一定的问题，影响到社区卫生服务质量，典型的问题包括以下几点：

2.1医疗服务与群众就诊需求的不匹配

目前城市社区卫生医疗服务中心存在配置不合理，卫生资源有限等问题，较多疾病无法在社区卫生服务中心得到治疗；社区卫生服务中心医疗服务效率低、服务质量差，部分小型社区卫生服务中心类似于“夫妻档”，工作人员少，造成工作效率低下，且服务意识不强；医疗服务资源的不平衡，通常情况下越是免费的福利越容易出现浪费的现象，部分人员享有公费报销或者劳动保险医疗福利，这些人中部分人员在社区卫生服务中心就诊期间存在医疗资源浪费问题，本身已经恢复健康，可以停止用药，但是因为不用花钱，部分人员会无形中延长就诊时间，造成实际需要就诊者无法享受到应有的服务，出现医疗服务不均衡^[3]。上述问题都造成医疗卫生服务供需出现不平衡。

2.2主动服务意识不强

目前城市社区卫生服务中心仍然以被动服务为主，等待患者前往社区卫生服务中心就诊，缺乏主动服务以及预防为主的意识。如较多社区医疗服务中心没有为辖区内的群众建立健康档案，不了解辖区内不同群众可能存在的各类健康问题；对于辖区内人员分布特点、季节性疾病筛查等服务缺乏主动性，且服务质量一般。城市社区卫生医疗服务中心没有凸显出其在疾病预防方面的应用效果。

2.3中医适宜技术推广应用不足

目前社区卫生服务中心仍旧以西医为主，而西医普遍费用昂贵，致使较多社区有就诊治疗患者会因为经济承受能力有限等原因，无法达到规范与科学治疗。相对而言，中医学中的针灸、按摩、推拿、耳穴、穴位敷贴、熏蒸疗法等在较多疾病治疗方面具有优势，而且费用低廉，但实际上较多社区卫生服务中心开展的中医服务项目较少或者没有中医服务项目的开展，影响到实际服务能力以及社区患者的就诊体验。

3、城市社区卫生服务中心发展与管理对策

3.1注重调查宣传，了解社区群众健康需求，实时跟进

不同社区卫生服务中心可通过现场访谈、调查问卷、家访等形式，了解辖区群众的健康需求，根据辖区群众的健康需求以及当前社区卫生服务中心所能提供的医疗服务项目，及时做好跟进。比如对小型社区卫生服务中心可加大规模，保证社区卫生服务的多方面需求，增加医务人员数量并增强医务人员的服务意识，让就诊者享受到高质量的医疗服务；对所有就诊者应一视同仁，科学用药，提高各类医疗资源的有效使用，规范用药。定期组织社区卫生服务人员参与培训学习，持续性提高业务能力与服务意识；患者就诊结束后可进行服务质量调查，了解患者对服务治疗的满意情况以及有哪些建议，从而持续性提高服务质量

^[4]。

3.2提升主动服务意识，强化预防为主

社区卫生服务中心应设置专门的档案管理人员，负责对辖区内人员健康状况的调查与分析。如可每半年组织社区医务人员入户调查，了解不同家庭成员以及健康状况，及时更新健康档案；定期在社区开展常见病的健康宣教，流行病季节提前做好健康知识教育，对于部分行动不便的患者可提供上门就诊服务，视情况还可以采取个性化定制服务，如上门输液、中药汤剂代煎服务等。充分发挥社区卫生服务中心在疾病预防方面的作用，通过预防降低各类疾病发病率^[5]。

3.3加强中医适宜技术推广

中药汤剂、推拿、针灸、耳穴、中药熏蒸、拔火罐、中药足浴等相关适宜技术在不同疾病治疗方面均有显著疗效。社区医疗服务中心可加强中医适宜技术培训学习与宣传，还可通过现场免费体验活动，让患者了解中医适宜技术的应用价值，通过中医适宜技术的推广与应用，提高相关疾病治疗效果，且能够降低患者医疗费用，帮助更对患者解决身心健康问题。

4、小结

城市社区卫生服务中心解决了部分患者就诊问题，但是目前发展与管理方面仍然存在问题，需要有效解决就诊供需问题，提高服务质量，强调主动服务，提出疾病的早期预防，并合理借助中医适宜技术兼顾患者疾病治疗效果、治疗安全性与经济性，切实解决群众“看病难”、“看病贵”等问题。

参考文献

[1]蔡舒淮.基层社区卫生服务中心人力资源管理现状与对策研究[J].中国管理信息化,2019,22(24):80-81.

[2]栾淇.社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究[J].经济研究导刊,2019(27):51-52.

[3]胡勤顺,赵斌,艾贺玲,等.上海市社区卫生服务中心中医适宜技术的开展现状及推广对策研究[J].中国全科医学,2018,21(34):4188-4193.

[4]蹇群芳.社区卫生服务中心财务管理现状及对策分析[J].中国市场,2018(22):160-162.

[5]廖健宏,高洪达,王翾,等.广西城市社区卫生服务中心卫生技术人员现状及公平性分析[J].中国公共卫生,2016,32(05):657-660.