消渴病的中医辩证治疗效果分析

严贤亮

【摘要】目的：研究观察消渴症中医辩证治疗的方法效果。方法：选取2018年10月~2019年10月期间收治的消渴症患者66例为观察对象，分为观察组和对照组各33例，观察组采取中医辩证治疗，对照组采用西医治疗，对两组治疗效果进行分析。结果：观察组患者总有效率为93.94%明显高于对照组69.70%，观察组患者MBG两组对比差异不明显(p>0.05)，MAGE和CV治疗后观察组明显优于对照组差异明显。结论；消渴病应用中医辨证治疗，临床效果显著，有效改善患者的临床症状，降低血糖，减少并发症的产生，值得临床治疗推广。

【关键词】消渴症；中医；辩证治疗；疗效；

消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。根据肺、胃、脾、肾病位的偏重不同，阴虚燥热,阴精号损，气阴两虚证候的情况，配合清热生津、益气养阴及润肺、养胃、健脾，滋肾等法为治[1]。又当视具体情况，合理选用补肺健脾、滋养肝肾、益气养血、通络祛风、清热解毒、化瘀除湿等治法。现对中医消渴病患者应用中医辩证治疗临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月~2019年10月期间收治的消渴症患者66例为观察对象，分为观察组和对照组各33例，

对照组中男性16例，女性17例，年龄为34～73岁， 平均年龄为（53.0±1.5）岁，病程为10个月～12年；

观察组中男性17例，女性16例，年龄为33～72岁，平均年龄为（54.5±1.0）岁，病程为9个月～11年。

两组患者的基本资料无显著差异，不具有统计学价值（P＞0.05），治疗中具有可比性。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，给予口服0.25 g盐酸二甲双胍片，一天3次，一次2片。口服药不理想，可给予适当的皮下注射胰岛素治疗。

观察组采用中医辩证治疗方法如下。

肺热津伤证:以口渴多饮，口舌干燥，尿频量多,烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数为辩证要点;证机概要为肺脏燥热,津液失布;治法为清热润肺，生津止渴;代表方为消渴方加减。

胃热炽盛证:以多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力为辩证要点;证机概要为胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治法为清胃泻火，养阴增液;代表方为玉女煎加减。

气阴亏虚证:以口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢无力，体瘦，舌质淡红，苔白而干,脉弱为辩证要点;证机概要为气阴不足，脾失健运;治法为益气健脾，生津止渴;代表方为七味白术散加减。

肾阴亏虚证:以尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌燥，皮肤干燥，瘙痒,舌红苔少，脉细数为辩证要点;证机概要为肾阴亏虚，肾失固摄;治法为滋阴固肾;代表方为六味地黄丸加减[2]。

阴阳两虚证:以小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软,四肢欠温，畏寒肢冷，阳瘘或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力为辩证要点;证机概要:阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄;治法为滋阴温阳，补肾固摄;代表方金匮肾气丸加减。

1.3 观察指标与疗效判定 对两组患者治疗前后的FBG、2hBG、糖化血红蛋白（HbA1c）进行监测，同时对其24 h平均血糖（MBG）、1d内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）进行记录和分析。

疗效判定 显效：中医临床症状明显改善，且证候积分减少不小于70%； 有效：中医临床症状有好转，且证候积分减少不小于30%；无效：中医临床症状无好转，甚至加重，且证候积分减少小于30%[3]。

1.4 统计学方法 采用SPS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以 表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，行 检验。 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果 3个月后，

对照组患者33例，显效12例（36.36%），有效11例（33.33%），无效10例（30.30%）总有效率为69.70%；

观察组患者33例，显效21例（63.64%），有效10例（30.30%），无效2例（6.06%）总有效率为93.94%；

观察组患者总有效率为93.94%明显高于对照组69.70%，两组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后MBG、MAGE、CV变化进行对比，

观察组患者33例，治疗前MBG（13.4±2.5）mmol/L、MAGE(3.4±0.6)mmol/L、CV(3.1±0.3)%;

治疗后MBG（7.2±1.1）mmol/L、MAGE(1.9±0.2)mmol/L、CV(2.1±0.2)%;

对照组患者33例，治疗前MBG（13.5±2.6）mmol/L、MAGE(3.5±0.5)mmol/L、CV(3.2±0.3)%;

治疗后MBG（7.2±0.8）mmol/L、MAGE(3.3±0.5)mmol/L、CV(3.3±0.4)%;

观察组患者MBG两组对比差异不明显(p>0.05)，MAGE和CV治疗后观察组明显优于对照组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

因禀赋不足、饮食不节、情志失调或劳欲过度导致阴津亏损、燥热内生,以口渴引饮为上消,善食易饥为中消,饮一溲一为下消,统称为消渴[4]。病位在肺、胃、肾,与心、肝亦有关系。消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虛为本，燥热为标。病程日久，中消伤及胃气，下消伤及肾阳气，虛变症则出，临床从症状的变化，可以分析出病机的演变，进而制定治法及方药,这样从理法方药，达到融会贯通。

消渴病即阳明热盛,蕴结化燥,消灼肺胃津液或因肾阴亏虚所致。古医对此病之治疗，上消以清热润肺生津止渴,中消以清胃养阴，下消以滋阴补肾为基本治疗原则。

本研究中，观察组患者总有效率为93.94%明显高于对照组69.70%，观察组患者MBG两组对比差异不明显(p>0.05)，MAGE和CV治疗后观察组明显优于对照组差异明显。

总之，消渴病应用中医辨证治疗，临床效果显著，有效改善患者的临床症状，降低血糖，减少并发症的产生。

参考文献

[1] 郭隽玮. 中医辨证治疗糖尿病的临床分析[J]. 中国保健营养, 2019, 17(17):329-330.

[2]朴耕希, 徐玉东, 刘艳艳,等. 近20年糖尿病针灸治疗处方特点分析[J]. 上海针灸杂志, 2010, 29(4):262-264.

[3] 耿立铭. 中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J]. 转化医学电子杂志, 2015, 002(011):61-62.

[4]杨庆霞.中医辨证治疗糖尿病肾病患者的临床分析[J]. 糖尿病新世界, 2015, 035(018):116-118.