子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

郑巧玲 许昭君

【摘要】：目的：探究子宫肌瘤患者分别采用子宫次全切除术和子宫全切术第卵巢功能及性功能的影响。方法：于2016年10月~2018年11月期间在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者中选取50例作为本次研究的实验对象，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组患者采用子宫全切术进行治疗，观察组患者采用子宫次全切除术进行治疗，观察两组患者手术前后卵巢功能、性功能情况、并发症发生率和患者的治疗满意度情况。结果：观察组患者术后并发症发生率（4.00%）低于对照组（44.00%），患者的治疗满意率（92.00%）高于对照组（60.00%）。两组患者术后雌二醇激素水平下降，黄体生成素和卵泡刺激素水平均上升，观察组性功能各项评分高于对照组，P<0.05。结论：子宫全切术和子宫次全切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能产生一定的影响，但是子宫全瓷切除术对卵巢功能和性功能的影响较小，术后发生并发症的可能性也较低，值得临床推广应用。

【关键词】：子宫次全切除术、子宫全切术、子宫肌瘤、卵巢功能、性功能

前言

目前临床上治疗子宫肌瘤最有效的方法就是子宫切除术，按照切除的范围分为子宫全切术和子宫次全切术^[1]。但是不论是子宫全切术，还是子宫次全切术，两种手术方法都会对患者的卵巢功能和性功能造成一定的影响，性激素水平会因此发生改变。卵巢是女性最为重要的内分泌器官之一，和机体的内分泌功能有关，能够预防包括心脑血管疾病在内的各种疾病，对患者的生育有着重要意义^[2]。基于此，本文旨在探究子宫肌瘤患者分别采用子宫次全切除术和子宫全切术第卵巢功能及性功能的影响，研究如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

于2016年10月~2018年11月期间在本院进行手术治疗的子宫肌瘤患者中选取50例作为本次研究的实验对象，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。

对照组——年龄在28~44岁之间，平均年龄为36.5±4.9岁。

观察组——年龄在26~46岁之间，平均年龄为36.4±5.1岁。

患者纳入标准：

①经临床确诊患有子宫肌瘤疾病。

②未患有其它全身性疾病或精神类疾病。

③患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。

患者排除标准：

①有服用影响免疫系统、激素分泌药物史。

②有认知障碍。

③有血液类疾病，研究采用手术的禁忌症。

将两组患者所有的基线资料予以对比，发现P>0.05但具有可比性。

1.2 方法

对照组——采用子宫全切术：麻醉后调整患者体位，使其仰卧于手术台上，在腹部做手术切口，逐层将腹壁切开，直到盆腔情况清晰暴露于术野中^[3]。充分牵拉子宫，沿着子宫角将卵巢韧带下面的子宫两侧和圆韧带夹起，在和子宫附着点相距约3cm处切断，在远侧一段结扎，剪开膀胱腹膜返折后推开膀胱直肠，将阔韧带后叶分离开后剪去，游离子宫体后将子宫切除。最后进行缝合，关腹^[4]。

观察组——采用子宫次全切除术：麻醉后调整患者体位，使其仰卧于手术台上，在腹部做手术切口，逐层将腹壁切开，直到盆腔情况清晰暴露于术野中。充分牵拉子宫^[5]，沿着子宫角将卵巢韧带下面的子宫两侧和圆韧带夹起，处理好附件后使子宫下段清晰暴露在术野中，顺着子宫两侧打开阔韧带前叶，再将膀胱腹膜折返剪开，从剪开的切口处将子宫翻出来，将输卵管和子宫动静脉上行支结扎后将子宫提起来，沿着子宫内口部分切除，最后缝合，关腹^[6]。

1.3 观察指标

雌二醇激素、黄体生成素和卵泡刺激素水平：清晨采集患者5ml空腹静脉血，在离心后利用放射免疫法检测上层血清中这些激素的水平。

性功能情况通过女性性功能评估量表^[7]进行评估。

患者的治疗满意度：通过本院自制满意度评估表进行评估（满分为100分）：①非常满意：得分大于89分；②一般满意：得分在59~89分之间；③不满意：得分小于60分。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS22.0软件。其中两组患者雌二醇激素、黄体生成素、卵泡刺激素及性功能指数评分使用“均数±标准差”来表示，并发症发生率和治疗满意率使用“百分率（%）”来表示，并运用t、X²来检验。若组间差异P＜0.05，证明有统计学方面的含义。

2 结果

2.1 卵巢功能

两组患者术后雌二醇激素水平下降，黄体生成素和卵泡刺激素水平均上升，P<0.05，详见表1。

表1.两组患者雌二醇激素、黄体生成素和卵泡刺激素水平对比

组别	例数	雌二醇（pmol/L）	黄体生成素（U/L）	卵泡刺激素（U/L）
观察组 术前 术后	25	256.75±16.54 158.67±17.06	6.79±1.06 15.47±1.76	7.56±1.13 12.85±1.67
对照组 术前 术后	25	261.48±17.13 160.24±17.02	6.68±1.08 15.74±1.85	7.86±1.20 12.91±1.48
T 术前 术后	-	1.141 0.374	0.286 0.416	0.715 0.106
P 术前 术后	-	0.258 0.709	0.777 0.681	0.480 0.916

2.2 性功能

两组术后性欲望、性唤起、性满意和阴道润滑度指数评分均高于手术前，观察组高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2.两组患者性功能指数评分情况对比

组别	例数	性欲望	性唤起	性满意	阴道润滑度
观察组 术前 术后	25	10.51±2.01 15.49±3.33	11.06±1.34 17.41±3.02	11.53±1.68 19.73±1.72	8.67±1.09 19.14±2.11
对照组 术前 术后	25	11.00±2.03 12.24±3.11	10.98±1.31 13.64±1.73	10.92±1.59 15.02±1.37	9.00±1.13 12.64±1.78
T 术前 术后	-	0.675 2.810	0.168 4.300	1.039 8.461	0.827 9.292
P 术前 术后	-	0.505 0.009	0.868 0.000	0.308 0.000	0.415 0.000

2.3 术后并发症情况

观察组患者术后并发症发生率（4.00%）低于对照组（44.00%），P<0.05，详见表3。

表3.两组患者术后并发症发生率对比

组别	例数	阴道感染	恶心呕吐	下肢血栓	发生率
观察组	25	1，4.00%	0，0.00%	0，0.00%	1，4.00%
对照组	25	5，20.00%	4，16.00%	2，8.00%	11，44.00%
X²	-	3.0303	4.3478	2.0833	10.9649
P	-	0.0817	0.0370	0.1489	0.0009

2.4 患者治疗满意度情况

观察组患者的治疗满意率（92.00%）高于对照组（60.00%），P<0.05，详见表4。

表4.两组患者的治疗满意率对比

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	满意率
观察组	25	20，80.00%	3，12.00%	2，8.00%	23，92.00%
对照组	25	14，56.00%	1，4.00%	10，40.00%	15，60.00%
X²	-	3.3088	1.0870	7.0175	7.0175
P	-	0.0689	0.2971	0.0080	0.0080

3 讨论

高剑华、陈玉蓉、崔静等学者^[8]在《子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响》一文当中对80例子宫肌瘤患者展开研究，在分为对照组和观察组后发现，在经过手术治疗后，观察组患者的雌二醇激素水平（62.4±5.78pmol/L）高于对照组（50.1±5.21pmol/L），各项性功能评价指标均高于对照组，P<0.05。最后得出“相比于子宫全切术，子宫次全切术的临床疗效更好，并且对患者卵巢功能和性功能的影响更小”这一结论。

本文通过对2016年10月~2018年11月期间在本院进行手术治疗的50例子宫肌瘤患者展开研究，随机分为对照组和观察组后发现：观察组患者术后并发症发生率（4.00%）低于对照组（44.00%），患者的治疗满意率（92.00%）高于对照组（60.00%）,两组患者术后雌二醇激素水平下降，黄体生成素和卵泡刺激素水平均上升，观察组性功能各项评分高于对照组，P<0.05。

4 小结

综上所述，子宫全切术和子宫次全切除术都会对子宫肌瘤患者的卵巢功能产生一定的影响，但是子宫全瓷切除术对卵巢功能和性功能的影响较小，术后发生并发症的可能性也较低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]孙艳丽,赵荣华.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除、次全切除术、子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].临床合理用药杂志,2018,11(26):123-124.

[2]王立宏.全子宫、次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响对比研究[J].中国医药指南,2018,16(31):89-90.

[3]刘丽.全子宫与次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):2934-2935.

[4]郑萍萍,朱骞.次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):96-98.

[5]李元宏,王齐尔,白静雯, 等.腔镜全子宫与次全子宫切除术对患者卵巢及其性功能的影响[J].西部医学,2016,28(5):684-686,690.

[6]施绮雯.子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤患者性功能的影响[J].实用中西医结合临床,2017,17(1):122-123.

[7]吴文雅.全子宫切除手术对子宫肌瘤患者激素水平及性功能的影响[J].实用医技杂志,2019,26(7):873-875.

[8]高剑华,陈玉蓉,崔静, 等.子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(4):460-462.