医护一体化模式在骨科护理中的应用探讨

王雯雯

摘要：目的：对医护一体化管理模式在骨科护理管理中的应用效果进行调查。方法：以我院68例骨科患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，人数相等。分别给予常规护理、医护一体化护理管理，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者下床时间、住院时间均短于对照组，统计有差异（P＜0.05）；观察组患者疼痛程度低于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。结论：医护一体化护理管理能够减轻患者疼痛，促进患者病情康复。

关键词：医护一体化；骨科；护理管理

骨科患者多为手术患者，患者本身存在创伤、疼痛表现，手术虽然能够改善患者骨折病情但却会增加机体创伤，也会带来更严重的疼痛和应激反应，加之麻醉、术后制动等因素也会对患者的康复产生不利的影响，因此，提升患者护理管理质量对患者术后康复十分重要^[1]。医护一体化护理管理是一种医护联合管理模式，此种管理模式更开放、更高效，且能够促进医护相互协作，更有利于患者病情管理，进而能够提升护理管理质量。本次研究将针对医护一体化管理效果进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院68例骨科患者为调查样本，本次研究时间为2019年2月-2020年2月，所有患者均为骨科手术人员；患者均符合手术适应症；患者无凝血功能障碍；患者无多处骨折；患者无严重骨质疏松表现；患者均为新鲜骨折；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（48.9±6.2）岁，男性患者19例，女性15例，上肢骨折11例、下肢21例，其他部位2例。

观察组：患者年龄平均（49.3±6.5）岁，男性患者18例，女性16例，上肢骨折12例、下肢21例，其他部位1例。

1.2一般方法

对照组患者开展常规护理管理，由护理人员负责患者日常管理、医师负责患者病情监测，护理人员遵医嘱开展专科管理。观察组开展医护一体化管理。

成立管理小组：首先成立一体化护理管理小组，组员包括护理人员、医师、康复师，由小组成员共同负责患者术后康复管理，对患者病情进行评估，并制定针对性管理计划。

一体化查房：管理小组在每周二、周五固定查房，同时在患者术后第二日进行查房，明确患者病情，护理人员有不了解之处要及时向医师、康复师请教。

健康指导和情绪管理：管理人员要在术前详细告知患者手术治疗的目的、意义以及手术治疗可能发生的风险、并发症，让患者提前有心理准备，此外，也要针对患者存在的疑问和顾虑给予耐心的解答，避免患者过度忧心。针对存在不良情绪的患者护理人员也要积极进行沟通，做好患者情绪疏导工作，让患者能够更好的配合治疗和管理。

病情管理：小组成员每日要对患者病情变化进行观察，医护人员之间也要保持沟通，随时调整患者护理管理计划。手术结束后组内成员要立刻与手术室人员交接患者病情，全麻患者要做好呼吸管理，促进患者呼吸道分泌物排出，保持患者呼吸道通畅。术后6h要叮嘱患者开展膀胱收缩功能训练，训练理想者可在术后24h拔除导尿管。

创面管理：保证创面干净、干燥，按时换药，保证创面周围皮肤干净、干燥，若创面有渗出或分泌物较多可采用湿性敷料覆盖，促进创面恢复。放置引流管者每日要记录患者引流液颜色、引流量、引流液性质。叮嘱患者活动过程中注意角度和幅度，避免引流袋/球高过身体水平面，同时避免引流管反折、弯曲。

疼痛管理：每日要对患者疼痛进行评估，明确患者疼痛程度，VAS评分低于3分的患者无需特殊处理，VAS评分在3-4分的患者可指导患者通过听音乐、呼吸调控法等方式缓解疼痛，或通过冷敷等物理方式来缓解疼痛。评分超过4的患者则遵医嘱给予镇痛泵或口服药物止痛。

功能锻炼：由小组成员共同制定患者功能锻炼计划。护理人员要为患者提供针对性健康指导，告知患者术后康复的重要性以及康复计划相关内容，提升患者配合度。康复医师要对患者的运动进行监督，医师要对整个计划的开展进程进行把控。通常患者术后麻醉清醒、生命体征平稳后即可以开展运动，患者术后1-2日可逐渐下床活动，同时要每日坚持进行肌肉舒张、收缩运动^[2]。小组内所有成员保持有效的沟通和交流，保证组成成员信息相通、一致。

1.3观察指标

对所有患者住院时间、下床时间进行统计，采用VAS量表评估患者疼痛度，量表总分10分，分数与疼痛程度成正比。统计两组患者护理满意度。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（ ±S）表示，t为检验值；计数资料采用%表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2结果

2.1相关时间以及疼痛评估

观察组患者下床时间、住院时间均短于对照组，统计有差异（P＜0.05）；观察组患者疼痛程度低于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 相关时间以及疼痛评估

组别	下床时间（h）	住院时间（d）	疼痛程度
对照组	19.6±6.7	8.7±1.1	6.4±0.8
观察组	11.4±3.9	7.2±0.6	4.3±0.5
t	6.16	6.98	12.97
P	0.00	0.00	0.00

2.2护理满意度统计

观察组患者护理满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2 护理满意度统计

组别	满意	一般	不满意	满意度
对照组	28例	6例	0例	82.4 %
观察组	34例	0例	0例	100.0 %
X2	—	—	—	6.58
P	—	—	—	0.01

3讨论

骨科手术患者术后功能活动受限，患者同时存在关节、肌肉损伤，因此术后出现肌肉痉挛、功能障碍的几率非常高，不利于患者术后康复，需要加强护理管理。医护一体化护理管理是一种新型护理管理模式，其能够联合医师、护理人员、康复师共同协作，为患者制定全面、有效的护理管理计划，此种方式能够让护理人员参与到专业学习中，提升护理人员专业能力，同时能够统一患者信息，更有助于患者病情管理。观察组患者康复时间明显缩短，疼痛程度明显减轻，证明医护一体化护理管理更符合患者临床需求，值得推广。

参考文献

[1]赵明真.医护一体化模式在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用研究[J].微量元素与健康研究:2020,2(12):1-3.

[2]韩晓芳.医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用效果[J].四川解剖学杂志,2019,27(02):110-111.