整体护理与责任制助产模式对产妇无痛分娩质量的影响

刘斯敏

【摘要】目的：于无痛分娩中整体护理与责任制助产模式对产妇分娩质量产生的影响进行分析。方法：对2018年6月至2020年4月来我院无痛分娩的100例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。乙组以常规护理为主，甲组以整体护理与责任制助产模式为主，比较产程、分娩方式、疼痛程度。结果：实施不同护理干预后，甲组第一产程、第二产程、总产程、剖宫产率、疼痛程度都优于乙组（P＜0.05）。结论：于无痛分娩中，整体护理与责任制助产模式可提高产妇的分娩质量。

【关键词】无痛分娩；整体护理；责任制助产模式；分娩质量

无痛分娩属于产科比较新颖的一种技术，可减轻分娩时产妇的疼痛，保证分娩顺利的进行。尽管无痛分娩的效果确切，但因种种因素影响，产妇存在恐惧、抑郁、焦虑等情绪，而影响到产程和分娩结局，所以仍需有效的护理干预^[1]。

1 资料和方法

1.1 临床资料

对2018年6月至2020年4月来我院无痛分娩的100例产妇进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各50例。均为初产妇，孕周37-42周，均值39.36周。22-37岁，均值29.11岁。产妇基线资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，子宫口扩张到3cm后把产妇送入产房，密切观察脉搏、产程、血压、胎心音等。甲组以整体护理与责任制助产模式为主，即：责任助产士给予产妇全程陪伴，持续给予产妇鼓励安慰，缓解其不良心理。（1）无痛分娩宣教，向产妇详细说明无痛分娩优点以及意义，能提高安全系数，降低产后出血风险，缩短产程，产后产妇恢复快。（2）心理支持、鼓励，助产士全程陪伴产妇，给予其合理饮食、适量活动等指导，讲解分娩知识、疼痛发生原因和处理措施等，及时疏导不良情绪，提高产妇耐受疼痛能力。（3）产时，密切关注宫缩程度、频率和产程，在宫缩无力时立即静输催产素，来缩短产程。观察产妇生命体征和监测胎心，如膀胱充盈，则指导其排尿。向产妇讲解分娩注意事项、如何配合，规律宫缩时给予放松呼吸指导，分娩球转换体位，按摩宫底，指导产妇子宫收缩期张口哈气，子宫收缩间歇期屏气用力。（4）产后，密切观察宫缩、出血与否、血压等，告知产妇和家属相关注意事项，给予早接触、早母乳喂养指导。

1.3 观察指标

实施不同护理干预后，统计产妇的产程时间（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）、分娩方式（剖宫产、顺产）。疼痛程度，零级：无痛；一级：轻微疼痛；二级：中度疼痛；三级：重度疼痛^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，x²检验，( )计量资料，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的产程

实施不同护理干预后，甲组第一产程、第二产程、总产程都短于乙组（P＜0.05）。甲乙两组的第三产程间差异不显著（P＞0.05）。

表1 比较甲乙两组的产程[( ),min]

分组	第一产程	第二产程	第三产程	总产程
乙组/50例	455.21±80.42	55.21±10.44	8.91±2.49	516.21±70.25
甲组/50例	371.22±65.33	43.11±8.42	8.66±2.51	429.33±50.11
t	5.7320	6.3792	0.5000	7.1194
P	0.0000	0.0000	0.6182	0.0000

2.2 比较甲乙两组的分娩方式

实施不同护理干预后，甲组剖宫产率小于乙组（x²=23.1884，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的分娩方式[n(%)]

分组	剖宫产	顺产
乙组/50例	35（70.0）	15（30.0）
甲组/50例	11（22.0）	39（78.0）
x2	23.1884
P	0.0000

2.3 比较甲乙两组的疼痛程度

实施不同护理干预后，甲组疼痛程度小于乙组（x²=80.4662，P=0.0000）。

表3 比较甲乙两组的疼痛程度[n(%)]

分组	零级	一级	二级	三级
乙组/50例	0（0）	3（6.0）	16（32.0）	31（62.0）
甲组/50例	36（72.0）	11（22.0）	3（6.0）	0（0）
x2	80.4662
P	0.0000

3 讨论

分娩的过程比较漫长，分娩时产妇出现剧烈的、持续的疼痛，因无法忍受疼痛而倾向于、选择剖宫产。无痛分娩是针对分娩疼痛的一种技术，可经麻醉药物实施镇痛，缓解分娩疼痛，保持规律的宫缩，直到顺利的娩出胎儿。尽管无痛分娩的效果确切，但仍存在多种风险因素，因此为保证分娩质量和妊娠结局，就应给予无痛分娩产妇有效的护理干预^[3]。

责任制助产模式在国内外的产科中得到广泛的应用，其是一种以助产士为主导的一种产科护理模式，先明确助产护士责任范围，提高其责任意识，之后根据产科的围产期风险因素来制定具体的护理方案^[4]。本课题有机结合整体护理和责任制助产模式，完善护理服务内容，同传统产科护理模式比较来说，整体护理与责任制助产模式可充分体现人性化、人文关怀的护理理念，确保护理措施做到周到细致，充分落实护理方案，使护理工作有序的开展，提供给产妇连续性的、整体化的照护，可有效规避围产期护理风险，确保无痛分娩质量^[5]。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组第一产程、第二产程、总产程、剖宫产率、疼痛程度都优于乙组（P＜0.05）。

总之，于无痛分娩中，整体护理与责任制助产模式可提高产妇的分娩质量。

参考文献：

[1]刘月花.无痛分娩护理中责任助产与整体护理的效果研究[J].饮食保健,2020,7(4):127.

[2]黄丹.无痛分娩护理中责任助产与整体护理的应用分析[J].医学美学美容,2020,29(3):148-149.

[3]孙美灵.责任助产和整体护理模式在无痛分娩护理中的疗效观察[J].中华养生保健,2020,38(1):102-103.

[4]陈晓玲,黄爱梅,黄晓燕, 等.无痛分娩护理中责任助产和整体护理模式的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(6):135-136.

[5]陆鹏芳.责任助产及整体护理在无痛分娩护理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(6):118-119.