腹腔镜胆囊切除手术护理方法

徐蓉

随着人们生活质量的提升，人们的生活习惯与饮食都发生巨大的变化，这样的情况长久之后，就容易引发各种疾病。其中，胆结石的发病率呈现逐渐上涨的趋势，发病年龄也年轻化。

当患者患有胆结石同时还具有胆囊炎那就需要选择手术治疗，手术的方式主要分为两种一种是传统开腹手术另一种是腹腔镜微创手术。传统开腹手术创伤面比较大，同时手术之后的恢复更别慢，引起的并发症也相对较多。腹腔镜手术具有一定的优势，手术切口小、时间短、恢复快等，已经成为胆囊切除的首选方式。

什么是腹腔胆囊切除手术

胆结石在什么情况下需要做手术

医院会结合患者的病情给出合适的建议，确定是否需要进行手术。当胆囊结石数量比较多同时直径大于2-3厘米时；胆囊出现钙化；胆囊内出现息肉并且息肉的直径大于1厘米时，需要进行胆囊摘除手术的，如果患者是小孩子就不能选择手术治疗，如果老年患者同时伴有糖尿病或者高血压症状之后，需要注意患者身体情况，此时不适合选择切除手术。

腹腔镜胆囊切除手术

目前，随着医疗事业的发展，大多数胆结石患者会选择微创手术，也就是说选择腹腔镜胆囊切除手术。手术过程中，通过带有微型摄像头的腹腔镜，同时结和其他相关器械进行手术。

选择腹腔镜胆囊切除手术，会在患者腹部切开1-3个1厘米的小口，这些口子主要分布在人体肚脐点上，这样做的好处防止患者腹部留下长条的伤口，这种手术具有创面小、减轻痛苦的手术。从身体上的这些小口上，将腹腔镜以及各种手术器材直接插入到患者的伤口内，将胆囊切除。

腹腔镜胆囊切除手术的护理方式

手术前护理

心理护理：每个患者对手术都十分害怕，担忧手术之后的预后情况，因此在手术之前，需要对患者进行详细地解释工作，医生需要与患者以及患者家属介绍腹腔镜手术的优点，其中这种手术具有出血少、恢复快以及疗效好的特点。让患者了解手术过程需要的时间，同时对老年患者要格外关心与体贴，争取患者可以以最佳的状态接受手术。

做全术前各种检查：手术之前需要对患者身体进行详细的检查，观察患者血压情况，了解患者的身体特征，避免患者出现身体不适的情况。

改善身体情况：手术之前需要提高患者手术的耐受能力，针对年龄比较大的患者要观察身体各项指标，有些患者会伴随着高血压或者糖尿病等慢性病，需要特别关注给出合理的用药方法。

手术后护理方式

心电监护仪：手术结束之后，患者身体比较虚弱，会出现呼吸功能以及循环功能的衰弱情况，患者整体技能没有恢复好，此时给患者带来的危害不比麻醉药物带来的危害少，针对患者的身体情况，采取出常规的血压监测以及呼吸频率等检查。首先，利用常规监测血压记录患者的血压情况，一直到患者完全恢复为止，同时还要结合长期吸氧。另外，患者需要保持呼吸顺畅，观察在全麻之后对患者神志的影响，这个过程容易发生呼吸道疾病，不要离人，要密切观察。

体位护理：手术过程需要进行全麻，完成手术之后患者回到病房应该采取半卧位的姿势，护理人员帮助患者将头偏向一侧，还要将枕头拿掉，这样做的好处就是防止患者呕吐出血的异物再次吸入到气管中，当患者彻底清醒之后，护理人员帮助患者采取半卧位的姿势，手术之后两小时可以起床活动，加快肠胃功能的恢复，以免患者产生腹胀的情况，以防并发症的发生。手术之后需要轻微活动，不要剧烈运动或者搬运东西，以免给伤口带来损伤。

饮食：腹腔镜胆囊切除手术对内脏伤害小，在手术之后的第一天就可以吃一些流食，护理人员在护理中应该注意患者的饮食应该清淡少盐为主，还要吃一些营养物质与高蛋白、高维生素的食物。一旦患者出现呕吐或者恶心的情况，应该减少进食量，延迟进食的时间，这样消化道出现的情况就可以快速缓解。

伤口护理：患者手术之后在腹部上有大约1cm的切口四个，在手术之后护理人员要用一次性的白色保护贴贴在外面，如果出现渗血情况，需要马上处理，检查伤口情况。

并发症的观察与护理情况：在腹腔镜胆囊切除手术之后，需要有效地观察患者的黄疸情况，手术之后患者的胆管极容易堵塞，同时肝脏功能减退还伴随着胆汁排泄阻碍的情况，如果出现这样的情况就说明在手术过程中，胆囊动脉在不断的出血然后在夹断胆囊管中出现错误导致的。所以需要对患者黄疸情况进行有效的护理与观察，护理人员需要注意患者胆汁流向，观察患者皮肤的颜色变化，对这些情况都记录下来，一旦出现异常现象就需要马上与医生联系。

护理人员在护理过程中还要观察腹腔内的感染情况，是什么原因导致的腹腔内感染，主要原因就是胆汁益处直接到腹腔内，或者腹腔内受到损伤造成的。护理人员对患者详细地观察，了解患者发热以及腹痛情况，同时按照医生的要求对患者进行有效地护理。

护理人员还要密切观察患者的出血情况，患者在手术之后都会存在出血情况，患者出血原因就是在手术过程中，夹的位置不正确，同时还会存在脱离的情况。因此，护理人员应该对患者有效的控制，观察患者脸部的变化同时还要观察患者末梢循环情况。很多患者在手术之后都会预留腹腔引流管，护理人员在日常护理中，也要观察引流管内液体的颜色，记录引流管内液体的颜色、流量情况，如果发现液体出现异常情况要马上联系医生，及时给患者治疗。

患者手术后的并发症也是非常的重要，其中最严重的就是胆漏现象。大多数患者在手术之后会出现强烈的并且持续腹痛的情况，患者体温在不断的升高，此时白细胞的数量在不断的增加，这些就是漏胆的情况。因此，护理人员需要密切观察引流的数量，如果在引流中发现胆汁之后，这就说明患者有胆漏的情况，这时护理人员需要马上与医生联系，给予患者最合适的治疗，患者在接受治疗之后需要进行3-5天的休息，保证引流管的顺利通畅。

护理人员需要对患者的肩部进行护理，患者在手术之后会出现肩部疼痛的现象，这就是因为患者在手术过程中，腹腔内含有大量的二氧化碳，这些气体的堆积，刺激膈神经，容易引起肩部的疼痛感。

出院指导：出院之后的一个月内禁止剧烈运动，注意多休息。饮食上要低脂肪，选择容易吸收与消化的食物，通常一个月后就可以恢复正常饮食习惯，不要暴饮暴食，观察患者的腹部情况，如果出现腹痛的情况要马上去医院就诊。

结论：随着人们生活习惯的改善，胆囊疾病发病率明显提升，腹腔镜胆囊切除手术是目前最常用的手术方式，具有恢复快、创伤小的特点，受到医生与患者的广大的欢迎。