白内障术后干眼症患者给予普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果评价

林志炜 李丽珍 陈天贵 李巧娜 杨珍珍

【摘要】目的：评价分析普拉洛芬联合玻璃酸钠应用于白内障术后干眼症患者中的应用与效果。方法：纳入我院2018年1月至2019年7月期间收治的72例白内障术后干眼症患者为观察目标，依据患者就诊顺序随机分为观察组（36例）及对照组（36例），对照组患者给予左氧氟沙星联合玻璃酸钠治疗，观察组患者给予普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗，对两组患者治疗情况进行评价分析。结果：治疗后两组患者SPEED评分均显著降低（P＜0.05），观察组显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：白内障术后干眼症患者给予普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的效果确切，能够有效改善干眼症相关症状。

【关键词】白内障；干眼症；普拉洛芬；玻璃酸钠；疗效

超声乳化联合人工晶体置入术是眼科诊疗中应用于白内障患者中的有效治疗方式，将超声探头乳化通过小切口置入眼体，通过局部超声击碎病变浑浊的晶状体，再将人工晶状体植入前房进行替代，该技术不仅对患者视力恢复的疗效显著，而且还可以减少患者的医源性创伤，提高患者的依从性和顺应性^[1-2]。临床诊疗中发现，虽然该术式能够有效减小手术创伤，但术中仍会对泪膜、眼表结构造成一定的影响，这也是术后干眼症发生的主要原因^[3]，影响手术治疗的效果。我院近年来将普拉洛芬与玻璃酸钠联合给药应用于部分白内障术后干眼症患者中，获得了较为满意的疗效，现结合部分临床病例进行分析与报告。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2019年7月期间收治的72例白内障术后干眼症患者为观察目标，男38例，女34例，年龄55~84岁，平均（70.18±2.36）岁。依据患者就诊顺序随机分为观察组（36例）及对照组（36例），组间基线资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 排除和纳入标准

1.2.1、纳入标准：符合白内障术后干眼症临床诊断标准者；治疗依从性高者。

1.2.2、排除标准：合并严重心脑血管疾病者，糖尿病患者，先天性白内障患者；合并其他视觉系统疾病患者；合并慢性疼痛者；负性心理程度较严重者。

1.3、方法

1.3.1、对照组：给予左氧氟沙星（国药准字号：J20150106）联合玻璃酸钠（国药准字号H20173248）治疗，每次给药剂量均为1滴，每日给药4~6次，连续治疗4周。

1.3.2、观察组：给予普拉洛芬（进口药品注册证号H20130682）联合玻璃酸钠（国药准字号H20173248）治疗，每次给药剂量均为1滴，每日给药4~6次，连续治疗4周。

1.4、观察指标

于治疗前后采用干眼症症状评分(SPEED)量表进行术后干眼症相关症状的评估，分值范围0~24分，其中异物感、干涩感评分各0~3分，0分表示无相关症状，3分表示相关症状严重，引起不适并对生活造成一定影响，SPEED评分越高表示干眼症相关症状越严重。治疗后结合患者schimer滤纸结果及临床症状体征改善情况进行疗效评估，治愈：schimer滤纸＞10mm，干眼症相关症状体征均消失；显效：schimer滤纸在5~10mm之间，症状体征显著好转；有效：schimer滤纸不足5mm，症状体征有所改善；无效：未达上述标准。

1.5、统计学方法

本次研究数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，计数资料采用c²检验，计量资料采用（`x±s）表示，不同时间段比较采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者治疗前后SPEED评分比较：治疗前组间SPEED评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组患者SPEED评分均显著降低（P＜0.05），观察组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后SPEED评分比较（分 `x±s）

组别	治疗前	治疗后	t	P
观察组/36	14.26±2.73	6.02±0.64	6.375	＜0.05
对照组/36	14.08±2.66	9.16±1.47	4.883	＜0.05
t	0.126	3.427
P	＞0.05	＜0.05

2.2、两组患者临床疗效比较：治疗后研究组患者临床治疗总有效率为97.22％，对照组为80.56％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较（例 ％）

组别	治愈	显效	有效	无效	总有效率
观察组/36	12（33.33）	17（47.22）	6（16.67）	1（2.78）	35（97.22）
对照组/36	7（19.44）	14（38.89）	8（22.22）	7（19.44）	29（80.56）
c2					3.592
P					＜0.05

3 讨论

干眼症是白内障术后常见的一类并发症，其发生与手术机械损伤、应激反应等因素相关，玻璃酸钠是眼部玻璃体构成的重要成分，能够有效促进角膜细胞的恢复，是治疗及预防术后干眼症的主要用药，但白内障术后干眼症的发生除却与手术创伤相关外，还与术后眼部的炎性病变相关，故而部分术后干眼症患者单一给予玻璃酸钠给药治疗的效果欠佳，本次研究中，两组患者分别在玻璃酸钠给药的基础上，分别给予了左氧氟沙星、普拉洛芬给药，均为抗炎药，普拉洛芬是三环丙酸类化合物，通过抑制环氧合酶活性，切断炎性介质分泌发挥抗炎效果，在眼部炎性病变的预防与治疗中应用广泛，本药与玻璃酸钠联合给药能够有效提升细胞活力，促进术后愈合，抑制眼部水分子的流失^[4]。本次研究结果显示治疗后两组患者SPEED评分均显著降低（P＜0.05），观察组显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者干眼症症状改善情况显著优于对照组，同时治疗后研究组患者临床治疗总有效率为97.22％，显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠给药应用于白内障术后干眼症患者中，能够获得满意且确切的疗效，是一种值得采用的给药方案。

参考文献

[1]阮余霞,王永力,孙念,等.不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症[J].国际眼科杂志, 2017, 17(9): 1705-1708.

[2]占志华.白内障超声乳化手术在基层医院开展初期并发症发生情况及原因探究[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):154-155.

[3]李维静.玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的作用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):157-158.

[4]徐曼,肇莉莉.左氧氟沙星和普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障超声乳化术后的应用[J].海南医学,2019,30(16):2120-2123.