研究数字化技术在病案管理中的应用

秦晓佳

【摘要】目的：研究数字化技术在病案管理中的应用。方法：选取2018年9月至2019年9月我院病案2000份，随机分为实验1组与实验2组各1000例。实验1组病案采用数字化病案管理，实验2组病案采用传统病案管理。对两组病案调阅时间进行统计并做出比较。结论：数字化病案管理系统有利于减少病案调阅时间，其值得推广借鉴。

【关键词】：数字化技术；病案管理；调阅时间

病案管理是医院日常管理的重要组成部分^[1]。随着医院规模的扩大，病案的数量与使用需求也随之增加，导致病案在安全存储和充分利用之间的矛盾日益突出。由于传统病案管理方式较为落后，已无法适应新形势下的病案管理。随着近几年来计算机系统在医院病案管理中的广泛使用，传统纸质病案管理已从病案编目以及医疗统计等工作，向提高病案利用和服务等功能转变。数字化病案管理的应用，不仅能提升医疗统计和病案管理一体化程度，同时还能通过计算机对病案资料实施存储、管理、传输以及调阅^[2]。本研究对数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果进行探讨，旨在为提高病案管理效果提供参考经验，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2019年9月我院病案2000份，随机分为实验1组与实验2组各1000例。实验1组病案涉及患者中男性450例，女性550例，年龄为1-78岁，平均年龄（41.61±34.26）岁；实验2组病案涉及患者中男性470例，女性530例，年龄为1-79岁，平均年龄（42.12±34.54）岁。两组病案比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验1组病案采用数字化病案管理，①管理设备：500 万像素数码照相机，富士通fi-7180高速扫描仪，若干计算机终端。②管理方法：收集、整理、扫描、图像处理、编目、质量检查、数据录入、建立

和备份病案资料，医务人员通过各个科室放置的电脑，通过登录医院信息管理系统（HIS）调阅病案资料、窗口打印以及数据统计。实验2组病案采用传统病案管理：收集、整理、装订、编号以及归档病案资料，并对医护人员提供调阅服务。

2.讨论

病案是医疗质量和医院管理水平的一种综合反映途径，是患者在医疗机构内诊断和治疗全过程的原始记录，其内容包括病案首页、影像学和实验室检查结果、病程记录、手术记录、护理记录以及医嘱。患者与医务人员出现医疗纠纷，病案

必须为患者、公检法机关和保险公司提供病历复印，所以病案管理工作现已成为医疗机构关注的重点。随着近几年来医疗卫生体制不断深化改革，病案管理室已经成为医疗结构对内对外服务的重要窗口，实现病案高质量和高效管理是医疗机构关注的重点内容。数字化技术进行病案管理，有效地解决了在病案管理过程中病案利用与原始病案安全之间的矛盾，在使用过程中可以将病案中的大量信息挖掘出来，使病案信息得到更广泛地应用，使之更好地服务于社会^[3]。病案采用数字化病案系统管理，不但能解决因纸质病案存储占用空间大、丢失不可挽回以及容易磨损等缺点，同时还能明显弥补病案异地调阅和资料共享难等不足。病案数字化彻底改变了“病案管理=库房管理”的传统病案管理模式，将病案管理人员从繁重的病案原件出入库工作中解脱出来，并以全新的数字化管理方式，简便、高效、安全、广泛地进行病案信息保管与信息的提供和利用。病案数字化后原病案使用频率的减少,大大降低了对病案原件的损耗，但对病案的编目要求也大大提高，应对每一份病案所在的位置有明确索引；对病案翻拍人员的培训和实际操作要严格要求。建立三级质检反馈机制，由翻拍人员、公司方质检人员、院方专职质检人员组成三方3个层面的质检，缺一不可；建立病案库日志管理，详细记录每位操作者和每份病案的使用情况；严格权限控制，数字化病案不能随意打印、下载、拷贝，病案的打印只能由病案室来操作完成，其他医务人员不能在计算机终端上直接打印，要在系统中实现防伪打印的功能。要加强病案归档管理，尽可能减少病案修改和重新数字化的频率。数字化病案的应用也为电子病历的推广应用提供了可能，而电子病历是推动区域卫生信息化的关键，使区域内的各医疗机构间真正实现互联互通及协同服务，为远程会诊、双向转诊提供了依据医院利用数字化病案管理手段提高了病案管理工作的效率，但目前仍有不少医院存在相关人员重视不够、病案管理人员能力不足和人才短缺、病案管理设备落后等问题^[4]。

综上所述，数字化管理病案能够为用户提供及时、高效、快捷的服务，其值得推广借鉴。

参考文献

[1]王波.数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):187+189.

[2]李润芍.数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):232+234.

[3]王颖.病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析[J].科技与创新,2019,21(13):129-130.

[4]周连英.数字化病案管理系统在病案管理中的应用效果分析[J].智慧健康,2018,4(17):5-6.