舒适护理在玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离术中的应用

李丽娟

　　【摘要】目的：分析和探讨舒适护理在玻璃體切除手术治疗复杂性视网膜脱离术中的临床效果评价。方法：选择我院（2017年3月至 2019年3月）接受玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离术的患者（46例）作为研究对象，并采用“单双号分组”法分为对照组（23例）和观察组（23例），对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用舒适护理干预，观察两组患者的心理状态、疼痛指数以及并发症情况。结果：观察组的心理状态评分、疼痛评分以及术后并发症发生率均低于对照组（p值<0.05）。 结论：玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离术中采用舒适护理的临床效果显著，患者术后的心理状态更佳，并发症更少，适合在临床进行推广和使用。  　　【关键词】舒适护理;玻璃体切除手术;复杂性视网膜脱离术;临床效果;评价  　　[Abstract] Objective: to analyze and discuss the clinical effect of comfort nursing in the treatment of complicated retinal detachment by vitrectomy. Methods: 46 patients (from March 2017 to March 2019) in our hospital who underwent vitrectomy for the treatment of complicated retinal detachment were selected as the research objects. The patients in the control group were pided into the control group (23 cases) and the observation group (23 cases). The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group were treated with comfortable nursing intervention. The hearts of the patients in the two groups were observed Physical state, pain index and complications. Results: the scores of psychological state, pain and postoperative complications in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of comfortable nursing in the treatment of complicated retinal detachment by vitrectomy is significant. The patients' psychological state is better and the complications are less. It is suitable for clinical promotion and use.

[Key words] comfortable nursing; vitrectomy; complicated retinal detachment; clinical effect; evaluation

前言：视网膜脱离在临床上非常常见。复杂性视网膜脱离相对比较危险，临床上一般都会采用手术治疗的方式[1]。本文将对玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离术中采用舒适护理进行分析和探究，全文如下。  　　1 资料及方法  　　1.1 资料  　　选取2017年3月至 2019年3月期间，于我院进行玻璃体切除手术治疗复杂性视网膜脱离术的患者46例进行研究，将其分为对照组和观察组，每组23例患者。  　　[对照组]：男：10例，女：13例;原发性网脱：11例，继发性网脱：12例;平均年龄：（54.6±1.2）岁。  　　[观察组]：男：12例，女：11例;原发性网脱：14例，继发性网脱：9例;平均年龄：（54.5±1.3）岁。  　　组间资料对比，p值>0.05。  　　[纳入标准]：①所有患者均首次接受复杂性视网膜脱离术。②所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。  　　[排除标准]：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者。②恶性肿瘤者。③凝血功能异常者。④认知功能障碍者。  　　1.2 方法  　　两组患者均接受复杂性视网膜脱离术。患者取平卧位，消毒铺巾，对眼球进行局部麻醉，取为颞上、鼻上、颞下三个切口。连接灌注液管，将玻璃体切割头放入，采用脚踏板控制，对玻璃体进行切除。术后，关闭巩膜切口，缝合，包封。  　　对照组患者：常规护理干预。严格监测患者的各项生命体征，确保生命安全。  　　观察组患者：舒适护理干预。①患者由于紧张等心理，往往会比较拘束，告知患者放松，并且深呼吸等，术中严禁打喷嚏。②确认仪器，先调整显微镜的旋钮，到达各功能位置，再调整患者的瞳距及光亮度。在仪器连接时，将氮气瓶的出气管与玻切机的进气孔连接，保证氮气压力总表要大于5kpa，分压表控制在0.5～0.8kPa，接通电源之后，进行预热，时间在3～5分钟即可。对术中各项指标进行调试，氮气压力：0.5～0.8kPa，切割速率：150～300r/min（切晶体），500-750r/min（切玻璃体），电凝：20%，灌注瓶高度：60cm。③术中，密切关注患者的心率、呼吸、血压等，由于操作患者比较暗，因此病人的反应不容易被察觉，护理人员要做到定期询问病人情况。无菌布由于需要遮住病人的头部，因此患者的呼吸可能会收到影响，要给予患者鼻托，必要时可以给予吸氧。如何患者要咳嗽、打喷嚏等，可以告知患者用舌尖顶压腭进行抑制，或者护理人员采用手指按压人中穴，并且提醒医生短时间暂停手术。④时刻观察患者的平衡盐溶液，保证供给充分。在术中，积极处理各种突发情况，比如多发性裂孔等，一旦发生，要积极处理，将损失降到最低。  　　1.3 观察指标  　　1.3.1 对比两组患者的心理状态以及疼痛评分 心理状态采用SAS评分和SDS评分进行测评，疼痛评分采用疼痛VAS评分进行测评。  　　1.3.2 对比两组患者的术后并发症情况。  　　1.4 统计学  　　应用软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者的心理状态以及疼痛评分 观察组患者的SAS评分和SDS评分以及疼痛VAS评分均低于对照组，p<0.05。  　　2.2 两组患者的术后并发症情况对比  　　观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，p<0.05。  　　3 讨论  　　人体的视网膜色素上皮层与神经感觉层之间有一层间隙，视网膜脱离后，间隙内就会出现潴留的液体，使得视网膜无法感受到事物的刺激，从而导致看不清或者完全看不见[2]。如何在围手术期对患者进行护理干预，尤其是术中，非常关键[3]。  　　本次研究中，观察组患者的术后各项指标均优于对照组，这说明，舒适护理干预能够显著的改善患者的心理状态[4]，降低疼痛感[5]，并且大大降低术后并发症的发生，非常适合在临床进行开展。  　　参考文献：  　　[1] 董晓怡.舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：48+54.  　　[2] 张秀艳，齐美华，席桂荣，王振华.玻璃体视网膜术治疗复杂性眼外伤患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：71-72..  　　[3] 崔明伟，林会儒，盂凡玲，许泽骏，武光祥，房兴峰，葛庆曼.前部玻璃体切除治疗复杂性眼前段外伤[J].眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术），2009，31（05）：391-393.  　　[4] 赖小兰.整体护理对复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合重硅油填充治疗效果的影响[J].包头医学院学报，2017，33（10）：91-93.  　　[5] 陈媛媛.玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：44+49.