护理部对护士手部消毒的培训及管理探究

阙利洁

【摘 要】目的：探析护理部对护士手部消毒的培训及管理。方法：选取我院2018年1月到2019年1月一年之间的50名在职护士，平均分为两组，25例观察组与25例对照组，其中对对照组护士进行一般常规的培训并给予考核；对观察组护士给予全面的调查、培训、追踪、考核，并分析其中存在的主要问题，并采取针对性的培训与管理方法，比较两组护士手部菌落数情况及手卫生执行情况。结果：观察组护士的手部菌落数明显少于对照组（P＜0.05）；观察组护士的手卫生执行率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在进行临床护理工作时，护理部对护士的手部消毒进行全面的培训及管理，可以有效的降低护士手部的菌落数，可以有效的提高护士的手卫生执行率，有效的预防医院感染的发生，值得在临床工作中进行应用与推广。

【关键词】护理部；手部消毒；培训及管理探究

手卫生是卫生手消毒、洗手、外科手消毒的统称^[1]。进行手卫生的指针主要有接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者的体液血液之后、接触患者的周围环境后^[2]。手卫生可以有效的避免医护人员在进行日常操作而产生的交叉感染的风险，可以有效地降低医院感染的风险^[3]，是医院感染控制的重要手段。本次主要通过对50例临床护士进行研究，经过培训管理之后，对比两组护士的手部菌落数情况与手卫生执行率情况。

资料与方法

一般资料

选取2018年1月到2019年1月一年期间在我院工作的50例护士，分成25例对照组，都是女性，年龄20-40岁，平均年龄(25.5±2.4) 岁，学历分别有中专2名，大专13名，本科10名；其中25例观察组，也全部是女性，年龄22-42岁，平均年龄(26.4±2.7) 岁，学历分别有中专1名，大专12名，本科12名；对比两组资料无差异（p>0.05），可进行分析。

方法

1.2.1 对照组

对照组护士给予手卫生相关知识的培训并给予考核，两个月考核一次。

1.2.2 观察组

观察组护士也给予手卫生相关知识的培训，护理部每月组织学习一次，科室每月组织学习一次，并有专人记录学习过程。并由护理部采取日常追踪的方法对每位护士进行临床的考核，包括对手卫生相关理论知识的考核，并对护士日常护理工作中手卫生的执行率与正确率以及频率进行追踪，每月追踪一次，总共追踪十二次。追踪人员相对固定，并详细记录每次的追踪情况，并针对每次存在的情况进行分析与讨论，给予针对性的整改与管理措施。

现汇报结果如下：在追踪考核时发现手卫生存在的主要问题有：（1）对执行手卫生的概念不强烈，认为医院感染的主要原因是医疗废品的污染与环境的污染（2）护士在进行操作前后缺乏要进行手卫生的概念，对手卫生执行率低，认为手部有肉眼可见的污染时才进行洗手（3） 洗手与快速手消毒剂的作用时间短，未按照正确的洗手步骤进行洗手。护理部对30例护士进行培训及管理的具体措施如下：（1）护理部每月对护士进行一次手卫生相关知识的培训，如洗手方式与时机、手消毒时机与步骤等等，并记录每月学习情况，同时科室护士长根据自身科室的特点每月再次给护士进行手卫生相关知识的培训，并有专人记录培训过程。并把手卫生相关知识列入新入职职工的岗位培训内容，并给予必须的考核，人人需要过关。护理部每月对护士进行考核一次，包括手卫生相关理论知识的考核，与日常护理工作中手卫生执行率与正确率的考核。同时科室护士长每月定期或不定期对护士进行日常的手卫生追踪，包括考核七步洗手法的正确率与执行率情况，并对考核结果进行汇总，对存在的问题进行讨论分析，提出整改措施，并于下月追踪整改效果。每月由院部的感染科随机对护士进行手部菌落数的采样，进行细菌培养，并及时将结果反馈给护士长与被采样护士，如手部菌落数超标要及时复查并分析其中的原因及时进行整改。（2）相关改进措施：可将七部洗手法的步骤与简单易懂的图片放置于洗手池旁，方便护士参照与学习。要不断完善医院的洗手和干手设备，医院要提供具有护手成分的洗手液与手消毒剂，在保证护士不断洗手的同时不损伤手部的皮肤。同时要根据科室的需求量配备快速手消毒剂，比如急诊等工作量大的科室可多配备快速手消毒剂，并放在就近位置，方便护士在操作前后进行快速手消毒。科室要配备干手纸，纠正护士每次洗完手后都用大白褂进行擦手，不断保证洗手质量。

1.3 观察指标

（1）两组护士的手部菌落数情况比较（2）两组护士的手卫生执行率比较

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0软件进行分析，以均数±标准差及百分数表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2结果

2.1两组护士的手部菌落数情况比较

观察组护士的手部菌落数明显少于对照组（P＜0.05），如表1所示。

^表1

^：两组护士的手部菌落数情况比较

组别	例数（n）	护士手部菌落数（cfu/cm2 ）
观察组	25	225.34±122.75
对照组	25	678.32±134.67
t		6.324
p		P＜0.05

2.2 两组护士的手卫生执行率比较

观察组护士的手卫生执行率明显高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2：两组护士的手卫生执行率比较

组别	例数（n）	手卫生执行率（%）
观察组	25	25（100）
对照组	25	20（80）

3 讨论

保持医务人员的手部卫生是预防控制病原体传播最基本的手段^[4]，而保持手部卫生最基本、最简单的方法就是进行手卫生，而且洗手次数越多，手部细菌就越少^[5]，越能控制医院感染。特别是特别ICU等特殊科室，其发生院内感染的概率要比普通病房要高^[6]，若医务人员不重视手卫生，又接触危重的免疫力低下的患者，就容易发生院内感染，因此重视手卫生是控制医院感染的关键^[7]。经过本次研究表明：观察组护士的手部菌落数明显少于对照组（P＜0.05）；观察组护士的手卫生执行率明显高于对照组（P＜0.05）。综上所述，在进行临床护理工作时，护理部对护士的手部消毒进行全面的培训及管理，可以有效的减少护士手部的菌落数，可以有效的提高护士的手卫生执行率，有效的预防医院感染的发生，值得在临床工作中进行应用与推广。

参考文献

[1]汤金红.医务人员手卫生依从性调查与分析[J].当代hu士,2018,05(22):211-212

[2]周丽单.医务人员手卫生依从性差的原因分析和对策[J].护理实践与研究,2018,06(21)：438-439.

[3]仇艳艳 .重症监护室护士手卫生依从性现状调查及对策研究[J].护理园地,2018,01(11):308-309.

[4]游建萍 .手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨﹝J﹞.中华医院感染学杂志, 2018,12（17）:479-480.

[5]林娜 .基层医院医务人员手卫生现状及院感管理探究﹝J﹞.中国卫生标准管理, 2018,04（20）:429-430.

[6]林燕花 . 医护人员手卫生强化管理对医院感染控制效果的影响﹝J﹞.当代护士, 2019,01（23）:543-544.

[7]史洪丽 .护理部对护士手部消毒的培训及管理探究﹝J﹞.中国感染控制杂志, 2017,05（32）:321-322.