自攻型微螺钉种植体内收上前牙的临床疗效分析

刘春秀

[摘要]目的:研究分析正畸支抗内收上前牙使用自攻型微螺钉种植体的效果进行分析。 方法:2017年12月至2019年6月我院对30例病例进行了分析研究，患者使用了自攻型微螺钉种植体支抗治疗，植入四周，进行内矫治，对患者的种植体稳定性进行观察，对患者接受X线测量头颅侧位结果进行评价分析。 结果: 全部30例患者共植入了60颗螺钉种植体，有4颗在5个月内有松动取出。其余的在拔牙间隙关闭前没有松动，种植成功率是93.3%。患者的平均治疗时间是7.2个月。拔牙间隙关闭后，患者软组织侧貌明显改善，上下唇内收3.76mm和4.12mm。微螺钉种植体的成功率比较高，治疗的时候开业提升支抗效果，治疗前后效果明显。 结论:微螺钉种植体可以作为正畸支抗，内收上前牙，提升磨牙支抗效果。  　　[关键词]微螺钉种植体;正畸支抗;双颌前突 　　 

　　[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of using self tapping micro screw implant in orthodontic anchorage. Methods: from December 2017 to June 2019, 30 cases were analyzed and studied in our hospital. The patients were treated with self tapping micro screw implant anchorage, implanted for four weeks, treated with internal correction, observed the implant stability of the patients, and evaluated the results of cephalometric measurement. Results: a total of 60 screw implants were implanted in all 30 patients, and 4 of them were removed within 5 months. The rest did not loosen before the extraction space was closed, and the success rate was 93.3%. The average treatment time was 7.2 months. After the extraction space was closed, the soft tissue profile of the patients improved significantly, and the upper and lower lips retracted 3.76mm and 4.12mm. The success rate of micro screw implant is relatively high. It can improve the effect of anchorage when it is opened, and the effect is obvious before and after treatment. Conclusion: Micro screw implant can be used as orthodontic anchorage, adduction of upper anterior teeth and improvement of anchorage effect of molar.

[Key words] micro screw implant; orthodontic anchorage; bimaxillary protrusion

支抗控制是口腔正畸治疗的关键，传统的方式回当值支抗丢失，无法满足绝对支抗的需求[1]。在1998年Costa等[2]的文献中，微螺钉种植体后，专门的正畸治疗过程简单，得到了正畸师和患者的青睐。国内外学者对微种植体支抗发展提供了推动研究[3-5]。此次我们就上颌第二前磨牙和第一磨牙牙根间颊侧牙槽骨微螺钉种植体稳定性进行探讨分析，对正畸效果进行分析，有以下报道。    　　1材料和方法  　　1.1病例选择:选取了2017年12月至2019年6月我院的30例矫治患者，共有12例男性和18例女性患者，最小12岁，最大28岁，平均16.4岁。  　　1.2.1术前准备:30例患者均采用唇侧徐氏直丝弓矫治器,术前常规拍摄曲面断层片、根尖片,以评估植入部位的牙槽骨骨量情况,确定植入的部位。  　　1.2.2微螺钉种植体的选择和植入位置:采用德国Medicon公司生产的自攻型微螺钉种植体,直径1.6mm、长8.0mm,种植部位选择在上颌第二前磨牙与第一磨牙牙根间颊侧牙槽骨。  　　1.2.3 微螺钉种植体植入手术:所有微螺钉种植体均由同一位正畸医师在相同规范操作下进行。 　　1.3 微螺钉种植体植入前后的正畸治疗:所有患者均采用唇侧徐氏直丝弓矫治器排齐整平上下牙列。在内收上前牙之前行微螺钉种植体支抗手术。在微螺钉种植体植入4周后,通过微螺钉种植体滑动内收上前牙,力量控制在350g以内,每4周复诊加力一次,直至上颌拔牙间隙完全关闭。间隙关闭后拍摄头颅侧位片测量上前牙和上磨牙的矢状向位置。  　　2结果  　　全部30例患者共植入了60颗螺钉种植体，有4颗在5个月内有松动取出。其余的在拔牙间隙关闭前没有松动，种植成功率是93.3%。患者的平均治疗时间是7.2个月。拔牙间隙关闭后，患者软组织侧貌明显改善，上下唇内收3.76mm和4.12mm。微螺钉种植体的成功率比较高，治疗的时候开业提升支抗效果，治疗前后效果明显。 　　3讨论  　　正畸治疗的传统方式是口内支抗如横腭杆、舌弓、Nance弓等，因为稳定性不高，异物感明显，可能会导致患者的意外伤害。微螺钉种植体支抗出现后能过解决这些问题。微螺钉种植体的体积小，异物感不明显，可以灵活的植入。自攻型种植体需要微小切口，植入方式简单，安全，创伤比较小。微螺钉种植体是固定支抗，不受到患者配合度影响，为了防止意外伤害，需要让磨牙支抗丧失，降到最低，实现绝对支抗效果，扩大正畸范围，提升治疗效果。  

微螺钉种植失败的原因:①患者因素:患者的牙槽骨密度是种植成败的关键。②术者因素:微螺钉种植体的植入部位很重要，规范的操作是种植成功的关键。对患者的微螺钉种植体支抗植入部位进行评估，根据解剖结构确定植入方向。③正畸治疗保持螺钉稳定性，研究显示，350g以内正畸力是安全稳定的。④其它因素:微螺钉种植体植入后需要抗炎，避免炎症发生。对患者进行口腔健康宣教，减少种植体附近炎症发生率。   　　此次研究中，全部30例患者共植入了60颗螺钉种植体，有4颗在5个月内有松动取出。其余的在拔牙间隙关闭前没有松动，种植成功率是93.3%。患者的平均治疗时间是7.2个月。拔牙间隙关闭后，患者软组织侧貌明显改善，上下唇内收3.76mm和4.12mm。微螺钉种植体的成功率比较高，治疗的时候开业提升支抗效果，治疗前后效果明显。  　　微螺钉种植体支抗抗炎提供稳定口内固定支抗，作为传统的口内和口外支抗替代，提升了磨牙的支抗效果。此次研究中，患者的上前牙内收效果理想，具有绝对支抗的效果。双颌前突的治疗也比较好。微螺钉植入方式的操作简单灵活，植入的部位选择比较多，植入后不需要患者配合，给口腔正畸治疗提供了更多的途径。 　　需要注意的是，为了提升微螺钉种植体和正畸的结合，选择合适的种植体系统非常重要，掌握手术的范围和适应症，可以促进手术的成功，实现完美正畸治疗目的。

　　[参考文献]  　　[1]寻春雷,曾祥龙,王 兴.正畸支抗的新手段:种植体支抗系统的发展和应用[J].口腔正畸学,2003,10:47-49.  　　[2]朱胜吉,周彦恒.种植体支抗在口腔正畸临床中的应用[J].口腔正畸学,2003,10:95-97.  　　[3]宿玉成,赵 颖,姜秀瑛,等.正畸治疗中的种植支抗.见宿玉成主编,现代口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社,2004:351-370.  　　[4]徐宝华译.口腔正畸微种植支抗技术[M].北京:中国医药科技出版社,2006:10-18.  　　[5]马俊青.微型支抗种植体即刻加载的组织学研究[J].口腔医学,2005,25(5):267-269.