ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理研究

蒋 莉

摘要：目的：研究ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理方式及效果。方法：本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，在将临床信息整理后根据其就诊时间分组，尾号偶数的患者为实验组，反之则为对照组，两组均包含45例患者。实验组患者介入综合护理，对照组患者应用常规护理。对两组患者VAP发生率进行比较，同时对比出重症病房时间以及机械通气时间，分析综合护理的具体效果。结果：两组机械通气时间和出重症病房时间相比，实验组短于对照组，同时VAP发生率也更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于ICU重症监护室建立人工气道患者，在治疗的同时配合综合护理有助于减少VAP发生率，缩短待在重症监护室时间以及机械通气时间，应重点关注推荐。

关键词：ICU重症监护室；建立人工气道；临床护理

人工气道是将生理气道和其他气源或空气进行连接，目的是保证患者气道畅通，从而可以进行引流或机械通气，便于进行肺部疾病治疗，其中气管插管经口、经鼻、和切开气管将呼吸道分泌物吸净，也是最常见的三种方式，但需要在建立前将气道急症处理完毕，再借助各类器械来建立通气，是一种保证呼吸道畅通的治疗有效方式^[1]。在手术过程中建立人工气道，有助于患者在治疗时气道畅通，但需要配合相应护理，才能降低并发症发生率，因此术后护理干预非常重要^[2]。本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，目的为研究ICU重症监护室建立人工气道患者的临床护理方式及效果，现汇报总结如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验共纳入90例患者，是2016年12月至2018年12月间本院收治的ICU重症监护室建立人工气道患者，在将临床信息整理后根据其就诊时间分组，尾号偶数的患者为实验组，反之则为对照组，两组均包含45例患者。对照组26例男性患者，其余19例为女性患者，年龄在36-78岁范围内，平均年龄（60.1±5.3）岁，对照组23例男性患者，其余22例为女性患者，年龄在38-79岁范围内。其中56例患者切开气管、13例患者经鼻插管、21例经口建立人工气道。所有患者个体资料在纳入实验前，均由我院医务人员进行资料统计，确认患者不存在其他器质性疾病或全身性疾病，患者的个体状况良好，具有随访耐受性，可以进行对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者应用常规护理，包含固定人工气道以保持呼吸道畅通，同时做好消毒措施。实验组患者介入综合护理：

首先是对人工气道的湿化、温化处理，由于患者不能自行湿化和温化气道，就可能引起病情加重，所以护理人员应合理调节气道的温度和湿度，避免病情恶化，同时将患者头部抬高至40°左右，防止发生反流情况，定期为患者进行翻身防止压疮。

对于呼吸问题严重的重症患者，应定期给予吸痰护理，大概每小时1次，但每次吸痰时间应控制在15秒以内，并保证动作轻容，防止对患者造成伤害，所有操作需要保证无菌状态下进行，每日更换湿化注射用水和呼吸及管道，切忌重复利用，对患者口腔给予3％硼酸水清洁，降低并发症发生率。

此外，针对清醒的患者，需要对其心理状态和情绪进行了解，保持沟通交流，将患者不良情绪降到最低，并在其情绪变化时及时开导，多讲解其疾病相关知识，包含发病原因、治疗方式、护理方式等，让患者对自身疾病有所了解，加强治疗配合度。

1.3 评价标准

对两组患者VAP发生率进行比较，同时对比出重症病房时间以及机械通气时间，分析综合护理的具体效果。

1.4 统计学方法

本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择T值进行计量资料检验；选择X2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2结果

2.1 两组机械通气时间和出重症病房时间相比，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者出重症病房时间和机械通气时间对比（x±s）

组别	例数	出重症病房时间（d）	机械通气时间（d）
对照组	45	20.11±1.23	13.23±1.05
实验组	45	14.57±0.72	8.12±0.62

2.2 本次研究成果显示，实验组患者的VAP发生率和对照组相比更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者VAP发生率对比（％）

组别	例数	VAP发生例数	VAP发生率
对照组	45	18	40.00%
实验组	45	3	6.67%

3讨论

在手术过程中建立人工气道的目的是，对人体重要器官血氧供应进行有效维持，才能防止对重要器官造成二次伤害，是抢救患者非常重要的方式之一，而对于ICU重症监护室且建立人工气道患者需要加强监护，所以需配合相应护理干预，以提高治疗效果^[3]。

首先需要做好气道温化和湿化护理，其次是吸痰护理、降低并发症、心理疏导等措施，保持人工气道的畅通，避免发生意外情况，为患者生命安全提供保障^[4]。此外，对患者进行心理疏导有助于提高患者治疗依从性，缓解焦虑、抑郁等情绪，并通过健康教育加强患者对自身疾病了解，改善不良生活和饮食习惯，提高自觉性避免病情恶化或反复发作，同时缩短患者在重症监护室待的时间，并减少机械通气时间，减少患者及其家属的经济负担^[5]。

综上所述，对于ICU重症监护室建立人工气道患者，在治疗的同时配合综合护理有助于减少VAP发生率，缩短待在重症监护室时间以及机械通气时间，应重点关注推荐。

参考文献

[1]桑岩.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中国医药指南,2019,17(30):323-324.

[2]王颖.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中国医药指南,2019,17(23):217-218.

[3]郭锋杰.集束化护理干预对神经外科重症监护室人工气道患者的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(04):139.

[4]尹彩霞.重症监护室人工气道的护理体会[J].中国继续医学教育,2017,9(15):261-263.

[5]张俊鲜.分析ICU重症监护室建立人工气道患者的有效护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25):134.