个性化护理在预防 老年卧床病人压力性损伤的效果研究

徐亚芬

【摘要】 目的:探讨个性化护理在预防老年卧床病人压力性损伤的效果研究。方法：选取我院2018年9月～2019年9月治疗的老年卧床病人50例作为此次研究对象。根据奇数偶数法分为参照组和观察组，两组各25例。参照组实行常规护理干预，观察组实行个性化护理干预，分析两组患者干预后发生压力性损伤的情况，并进行比较；对比两组患者的护理满意度。结果：干预后，观察组患者发生压力性损伤的情况明显少于参照组（p<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于参照组（p<0.05）。结论：个性化护理应用在老年卧床病人中，可有效降低患者压力性损伤的发生率，提高患者的护理满意度，其效果显著，值得推广应用。

【关键词】 个性化护理；老年卧床患者；压力性损伤；护理效果

压力性损伤是发生在皮肤或皮下组织的一种局限性损伤，常见于骨突处或与医源性设备相关处。形成原因通常为强烈或长期压力或剪切力联合压力而导致，病灶可是完整的皮肤，也可是开放性伤口，可伴疼痛^[1]。患者对压力、剪切力的耐受程度可受微气候、组织灌流、软组织状况和营养等因素影响。老年患者皮肤相对松弛，皮下脂肪较薄、而且弹性差，再加上由于疾病长期卧床，是压力性损伤的高危人群。因此，如果老年卧床患者没有采取有效的护理措施预防压力性损伤，则会严重影响患者的身体健康和生命质量。目前，临床对老年卧床患者常采取常规护理，但由于其护理过于简单而效果不佳，因此，本文就个性化护理在老年卧床病人压力性损伤的护理中的效果进行研究，现详细报道如下：

1 资料与方法

一般资料 择选2018年9月～2019年9月我院治疗的50例老年卧床病人作为此次研究对象，按照奇数偶数法分为参照组25例和观察组25例。其中参照组男性12例，女性13例，年龄在65～79岁之间，平均年龄（70.42±2.66）岁，压疮危险因素评分（8.21±1.32）分；观察组男性13例，女性12例，年龄在66～80岁之间，平均年龄（71.03±2.71）岁，压疮危险因素评分（8.17±2.79）分。两组患者均排除意识不清等严重精神类疾病。对比两组患者一般资料，无明显差异(P>0.05)。具有可比性。

方法

两组患者均实行Braden压疮风险评估，分为：低风险、中风险和高风险。中风

险和高风险为重点护理对象。

1.2.1参照组行常规护理干预。①缓解压力：叮嘱患者每隔1~2小时变换体位翻身；不可自行翻身患者，可每隔2小时用软枕垫于肩胛、腰骶、足跟及骨隆突处；②减少剪切力和摩擦力：指导患者半卧位时，床头抬高不宜超过30度，保持时间不宜超过30分钟等；提醒患者保持皮肤的清洁，无渣屑，在搬动患者变换体位时，避免出现擦伤。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上行个性化护理干预。具体内容有：①饮食护理：根据患者的病情和Braden风险评估，制定合理的营养膳食，以高蛋白、高热量和富含维生素食物为主，辅以蔬菜和水果，为患者提供充足、全面的营养支持；②皮肤护理：皮肤长时间受潮刺激会削弱角质层的屏障保护，从而发生压力性损伤，可见，行皮肤护理对预防压力性损伤有重要作用。因此，交接班时，需对患者皮肤进行有效检查；合理有效处理引流液、伤口渗出液和失禁大小便等污染的皮肤；必要时可以预防性使用敷料：如水胶体敷料、泡沫敷料或美皮康等，使患者皮肤随时处于干净清爽的状态。③宣教+心理+认知护理：对压力性损伤的形成原因、危害以及预防措施进行宣教，同时对患者的疾病进行分析，纠正患者的错误认知。以积极、热情的态度与患者进行沟通，聆听患者的担忧，逐步排除患者不良情绪，引导患者坦然面对疾病，并以乐观正面的态度配合治疗，预防压力性损伤等并发症的发生；④针对性护理：根据患者的疾病情况，身体免疫情况和药物因素等，对患者的氧灌注、翻身间隔时间、评估间隔时间等进行调节。

1.3 观察指标 记录两组患者发生压力性损伤的患者数量，并进行对比分析；调查两组患者护理满意度，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件处理，计量资料t检验，计数资料x²检验，在p<0.05时，结果差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后，压力性损伤的发生情况比较 干预后，观察组压力性损伤的发生率明显低于参照组（p<0.05），结果差异存有统计学意义。见表1。

表1两组患者干预后发生压力性损伤情况比较（n%，例）

组别	例数	压力性损伤分期					总发生率
		一期	二期	三期	四期	不可分期
观察组	25	1（4.00）	0（0.00）	0（0.00）	0(0.00)	0(0.00)	1(4.00)
参照组	25	2（8.00）	2（8.00）	1（8.00）	0(0.00)	0(0.00)	5(20.00)
x²							18.946
p							<0.05

2.2 两组患者满意度比较 干预后，观察组护理满意度为96.00%（24例），参照组的护理满意度为72.00%（18例），观察组明显高于参照组（x²=13.886，p<0.05），差异存有统计学意义。

3 讨论

老年卧床患者常常由于临床护理不当而引发压力性损伤，当前的常规护理主要以缓解患者压力和剪切力为主，虽具有一定的疗效，但该方法过于简单，不够全面，针对性较差，护理效果也不甚理想^[2]。而个性化护理，是通过饮食、皮肤、宣教、心理等方面结合患者病情、免疫情况和药物因素而进行的全面护理。通过饮食指导可避免不良食物对患者的身体刺激，同时可为患者提供身体所需的各项营养；通过宣教和心理护理可纠正患者对疾病的错误认知，增强患者自信心和治疗依从性，以积极乐观的态度配合治疗；通过皮肤护理可保持患者皮肤的干燥，减少潮湿对皮肤的刺激；根据患者病情和免疫情况，提供对应护理，调节护理方式和时间，也可有效预防压力性损伤发生。本次研究显示，观察组患者通过个性化护理后，其压力性损伤发生率明显低于参照组（p<0.05），说明个性化护理对预防压力性损伤有积极作用。

综上所述，个性化护理在老年卧床病人压力性损伤的护理中具有重要的意义，不但可以减少患者压疮的发生，还提高患者满意度，从而提升患者生活质量和生命安全系数，其效果甚佳，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1] 王英丽，蒲霞. 综合护理干预对降低俯卧位手术患者术中压疮发生率的研究[J].解放军护理杂志, 2017，34(20):72-74

[2] 郝小丹.老年患者压力性损伤观察与护理进展[J].西南军医,2019,21(01):75-77.