导乐无痛分娩在分娩镇痛中的应用价值

张洪娟

【摘要】：目的 观察分析临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩的效果及临床价值。方法 选取我院2018年7月至2019年6月收治的分娩正常单胎初产妇110例作为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组55例。对照组实施常规分娩，研究组分娩时采用非药物分娩镇痛的导乐仪分娩，比较两组产妇的镇痛效果、总产程、产后出血量及两组新生儿状态。结果 研究组镇痛有效率显著优于对照组（96.36% VS 76.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总产程以及产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床分娩时，实施导乐无痛分娩止痛可以取得满意的镇痛效果，有效缩短产妇产程，减少出血量，且对胎儿无不良影响，具有较高的临床价值。

【关键词】：无痛分娩；导乐仪；非药物分娩镇痛；应用价值

Application value of doula painless delivery in labor analgesia

[abstract] : objective to observe and analyze the effect and clinical value of painless delivery with doula in clinical labor analgesia.Methods 110 cases of normal singletons admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were randomly pided into two groups with the same number of cases: study group and control group, each with 55 cases.Routine delivery was performed in the control group, and non-drug labor analgesia guidance device was used in the study group for delivery. The analgesic effect, total labor process, postpartum blood loss and neonatal status of the two groups were compared.Results the effective rate of analgesia in the study group was significantly higher than that in the control group (96.36% VS 76.36%), the difference was statistically significant (P<0.05).The total labor and postpartum bleeding in the study group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia between the two groups (P>.05).Conclusion in clinical delivery, the implementation of doula painless delivery analgesia can achieve satisfactory analgesic effect, effectively shorten the maternal labor, reduce the amount of bleeding, and no adverse effect on the fetus, has a high clinical value.

【 key words 】 : painless childbirth;Guide LeYi;Non-drug labor analgesia;Application value

女性在分娩过程中往往需要承受极大的痛苦，对于初产妇而言，此疼痛对心理及身体都会产生很大的影响，会在一定程度上影响产程，而使用麻醉药物、止痛药物进行药物分娩镇痛会对胎儿造成一定的不良影响[1]。本文观察分析了临床分娩镇痛中应用导乐无痛分娩的效果及临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年7月至2019年6月收治的分娩正常单胎初产妇110例作为研究对象，随机分为相同例数的两组：研究组和对照组，每组55例。其中，研究组年龄20-43岁，平均年龄（31.32±5.03）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.52±0.69）周。对照组年龄21-42岁，平均年龄（31.28±5.06）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.48±0.73）周。两组产妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间的比较及分析。

1.2方法 研究组产妇实施导乐无痛分娩，具体步骤如下：产妇在导乐护士及其家属陪伴下进入陪伴待产室中待产，待产室应保证室内颜色轻松，环境优雅，空气新鲜。由有生产经验的导乐护士以通俗易懂的语言对产妇进行产前指导，对其进行无痛分娩相关知识的相关健康知识宣教，帮助产妇树立关于导乐无痛分娩的正确认知，通过与产妇进行语言交流缓解产妇产前不良情绪，树立成功分娩的信心。尽量使产妇处于放松、舒适的状态。等到产妇宫口开大到 2～3 cm 时，对产妇应用非药物分娩镇痛的导乐镇痛仪，协助产妇采取坐位或者侧卧位，用 70％酒精对局部皮肤进行消毒并待其干燥，将 A、B 传导粘贴于产妇左右手腕及合谷穴上，C、D 传导粘贴于腰背部 T 12 -S 4 的位置，并将连接线与相应的输出端口连接。利用 D-T 脉冲波对人体进行持续性激活，以产生生化反应；根据产妇镇痛效果及治疗参数来对电流强度加以调整，以引起肌肉微微颤动达到安全有效的镇痛效果为宜。等到产妇宫口完全开放后，将导乐镇痛仪关闭。如果出现产程进展缓慢、胎位异常、胎儿窘迫等征兆时，立即对产妇进行剖宫产术。对照组产妇实施常规分娩，于会阴侧切前予以1％利多卡因，使会阴处神经性阻滞麻醉。将该组产妇安排在普通待产室待产，进行常规分娩，由当班助产护士给予常规听心等检查，观察和记录产程，并给予助产接生。如果出现异常情况，马上对产妇进行剖宫产术。

1.3观察指标 ①根据产妇表现比较镇痛效果。显效为疼痛较轻，痛感不明显；有效为强痛或极强痛得到明显减轻，减轻至轻痛或中痛；

无效为痛感强烈。②比较两组总产程、产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组镇痛情况比较 如表1所示，研究组镇痛有效率显著优于对照组（96.36% VS 76.36%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组镇痛情况比较[例（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
研究组	55	35（63.63）	18（32.73）	2（3.64）	53（96.36）
对照组	55	23（41.81）	19（34.55）	13（23.64）	42（76.36）

2.2两组部分观察指标比较 如表2所示，研究组总产程以及产后出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表2 两组部分观察指标比较

组别	例数	总产程	产后出血量	胎儿窘迫	新生儿窒息
研究组	55	7.58±1.36	175.45±22.31	1（1.82）	0（0）
对照组	55	10.25±1.89	269.58±35.25	2（3.64）	1（1.82）

3 讨论

女性的分娩过程是一个健康、自然的过程，但往往伴随着难以忍受的痛苦、恐惧与焦虑，在产妇分娩过程中，过度的疼痛、焦虑、恐惧对产妇产生较大的影响，多会使产程延长，增加产妇痛苦，使其难以顺利分娩[2]。导乐无痛分娩在产前由导乐护士予以产妇足够的心理支持，并提供专业的技术指导和生理帮助，以可缓解产妇的不良情绪，帮助产妇树立信心，并应用非药物、无创伤的导乐仪，阻断自子宫底、子宫体和产道的痛觉神经传输通路，以得到显著的分娩镇痛效果，使产妇顺利完成分娩[3]。本次研究结果显示，研究组镇痛有效率显著优于对照组（96.36% VS 76.36%）；研究组总产程以及产后出血量显著低于对照组；两组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，临床分娩时，实施导乐无痛分娩止痛可以取得满意的镇痛效果，有效缩短产妇产程，减少出血量，且对胎儿无不良影响，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]侯丹凤,赵随香,陈艳芬,等.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果及价值评价[J].临床医学研究与实践,2017,2（1）:114-115.

[2]颜红.分析导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国现代药物应用,2017,11（14）:165-166.

[3]葛茂华,徐萌艳.导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J].中国当代医药,2018,21（7）:15-17.