心力衰竭如何护理

李兰

近些年，医疗水平随着社会变化在持续发展，治疗水平与护理手段也在不断强化，直接影响人们的生存质量并督促其不断升华，多数人对自己身体健康要求渐渐提升，不再仅局限于不患病期望中，而是希望预防疾病的发生。心力衰竭的护理工作这些年被人们所重视，而且许多人非常想知道哪些护理工作能减轻心力衰竭症状加快恢复，所以接下来就为人们详细介绍一下有关心力衰竭及护理方面的知识，以供大家参考。

一、你知道什么是心力衰竭吗？

在临床上心力衰竭（heart failure）简称为心衰,患者之所以会因为此疾病产生不适感，是因为心脏的收缩性与舒张性在运作时发生障碍，静脉回心血量无法完全排出心脏，其中血液的堆积过多动脉系统血液无法满足正常灌流量，从而引起的心脏循环障碍。此种障碍的临床表现便是肺淤血和静脉腔淤血等，许多患者在患有此病的同时还伴有其他并发症，这也验证了心力衰竭并不是一个独立性的疾病，但它是心脏病发展的最终阶段。许多人的心力衰竭通常是以左心衰竭为起始，也就是肺循环淤血表现，早期表现有疲乏、运动力降低症状，当患者心率加快时，还容易出现劳动性呼吸困难和夜间呼吸困难等，经过临床检查明显看出左心室扩大，听诊音明显。

二、患有心力衰竭应该如何护理？

（一）生活护理

1、心力衰竭病人心脏承受力较低，所以护理人员应叮嘱其家属保持病区卫生、环境舒适，为了让患者可以更好的休息，减少不必要的探视。保证患者的充足睡眠时间，养足精神面对接下来的治疗。

2、护理人员要根据不同患者的心脏功能分级决定每天的活动量是多少，在不影响患者体力储存和精神休息的情况下，进行有氧运动，减轻心脏负担。

3、每天督促患者劳逸结合，不可一味的休息与运动，告知患者运动量的增加应该循序渐进，以防有些患者为了尽快恢复健康盲目增加活动量。同时在活动过程中应有家属陪伴，护理人员在旁检测经治疗后的患者呼吸困难、胸痛以及心悸疲劳症状是否有复发，记录次数，如果有不适感应立即停止运动，并在之后的恢复计划里将此作为目前的运动最大量。

4、Ⅰ级心功能患者一般不需要限制体力劳动，但是剧烈运动与重体力劳动不太适合此类型患者。

5、Ⅱ级心功能患者应该适当限制体力活动，每天午睡时间可适当延长，在清醒时做些轻体力工作和家务，不仅能维持病区清洁，还能锻炼身体。

6、Ⅲ级性功能患者应该以卧床休息为主，但是病人可以下地进行简单的生理排泄需求活动。

7、Ⅳ级心功能患者就不要乱跑乱走了，需绝对卧床休息促使病情恢复，不仅生活需要家属与护理人员照顾，在床上做肢体运动和翻身也要护理人员帮助。当病情好转后可以允许坐床边和下床运动，而且还要尽早，因为长时间的卧床可能会导致患者下肢静脉栓的形成，还会并发肺栓塞和便秘。

8、针对不同心力衰竭患者纠正体位给予适当帮助，例如有些患者需要增加枕头、摇高床头才能缓解呼吸困难症状，护理人员还可在此基础上帮助患者坐起来，让病人自主扶桌休息。

9、严格预防患者压疮形成，有坠床风险患者可以使用安全防护栏。帮助心脏衰竭症状严重患者大便通畅，防止其在排便时用力过度引起心脏骤停。

（二）观察病情

在治疗过程中勤加观察患者的生命体征变化，当心电图显像与以上数据中的一项发生变化时及时报告医生，注意患者是否发生水肿以及水肿消长情况。护理人员最好每天监测体重变化精确记录出入量，若患者产生呼吸困难以及发绀表现，首先能判断发病的程度，告知医生后采取护理措施。根据肺部听诊音变化、血氧饱和指数和血气分析，给予对应的给氧方式和氧流量，同时观察患者排便状况，以便用解缓剂舒缓排便不畅。

（三）用药护理

1、观察患者使用洋地黄药物之后是否有不良反应，例如恶心、呕吐、黄绿视以及室性心律收缩等，发现异常时及时通知医生进行处理。

2、如果有些患者病情需要使用利尿剂，护理人员最好在白天对其使用，因为白天患者的活动性较强，如果在夜间使用会影响患者休息。先记录患者尿量观察其是否有腹胀、乏力症状，还要听诊肠鸣音是否有增强或减弱，如果具有以上几点患者便是发生了低血钾症，应及时给予药物纠正，观察患者用药后是否会有高尿酸症以及体重改变。

3、使用过β受体阻滞剂患者，护理人员要随时观察与记录血压、脉搏数据，在输液时调整滴速，以防特殊药剂损伤患者身体。有些患者使用硝普钠应遵循现用现配原则，还要进行避光措施。

4、护理人员要掌握好每种液体的输入量与速度，有些患者的某些药物摄入过快会诱发急性肺水肿，补液计量应该以量出为入作为互利原则，通常情况下注射液体的速度应控制在每分钟30滴左右。

（四）饮食护理

心力衰竭患者最忌讳的饮食便是摄入盐量过多，临床上除了个别心力衰竭并发其他疾病的患者需要特殊规划饮食外，大部分患者应控制热量摄入，进行高蛋白、高维生素、低盐饮食，不易消化且容易导致胀气的食物最好不要触碰。每餐必须少吃但是可以通过增加餐饮次数来提供能量，水分和食盐的摄入需严格控制，轻度心衰患者每天盐量摄入小于5克；中度心衰患者每天只能吃2.5到3克的盐；而重度心衰者每天食盐量应该小于1克，每天使用大量利尿剂的病人则不需要过分限水，且每天盐摄入量应该小于5克。