探讨综合康复训练在小儿脑瘫康复治疗中的作用

罗伟嫦

【摘要】目的：探讨在小儿脑瘫康复治疗中应用综合康复训练的作用。方法：从2017年5月到2019年12月择取20例小儿脑瘫患儿，对其随机分组研究，对照组（10例）患儿实施常规康复治疗，研究组（10例）患儿实施综合康复训练，对照分析两组临床效果。结果：从临床疗效来看，研究组总有效率高于对照组，P<0.05；从婴儿-初中学生社会生活能力量表（S-M）评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从粗大运动功能评估量表（GMFM）评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从盖塞尔（Gesell）发育量表评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05。结论：在小儿脑瘫康复治疗中应用综合康复训练的效果确切，可促进患儿发育，具有显著临床价值。

关键词：综合康复训练；小儿脑瘫；康复治疗

小儿脑瘫属于神经系统疾病，同时也是非进行性脑损伤，患儿通常会出现语言障碍、精神发育迟滞、姿势异常等现象，这也是导致儿童残疾的一个重要影响因素，严重影响患儿健康，同时对家庭以及社会均有一定影响，因此需要予以早期康复治疗^[1]。在小儿脑瘫康复治疗中，常规康复治疗效果一般^[2]。而综合康复训练在小儿脑瘫康复治疗中的应用取得良好效果，一方面可促进运动功能恢复，另一方面对智力发育有促进作用^[3]。本文探讨在小儿脑瘫康复治疗中应用综合康复训练的作用，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年5月到2019年12月择取20例小儿脑瘫患儿，对其随机分组研究，对照组（10例）患儿中，男6例，女4例，病例择取年龄范围为1-6（3.82±1.12）岁，脑瘫类型：4例痉挛性偏瘫、4例四肢瘫、2例混合型；研究组（10例）患儿中，男7例，女3例，病例择取年龄范围为1.5-6（3.93±1.20）岁，脑瘫类型：5例痉挛性偏瘫、3例四肢瘫、2例混合型；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2方法

对照组（10例）患儿实施常规康复治疗。研究组（10例）患儿实施综合康复训练：①功能训练。以患儿实际情况为准，并结合其运动能力，制定针对性训练计划，通过vojta以及bobath对异常姿势进行抑制，增强肌张力，每次半小时，每天1次，持续3个月。另外实施手功能训练。②按摩及针灸。按摩治疗：将整体按摩、局部按摩相结合，疏通经络，使肌肉紧张减轻，痉挛缓解，每次10-15分钟，每天1次，持续3个月。针灸治疗：选取双侧曲池穴、大椎穴、双侧足三里穴作为主穴，随症配穴，体针每次留针20分钟，华佗夹脊点刺不留针，1个疗程20天，两个疗程治疗间隔10天。③物理疗法。通过神经治疗仪、脑循环功能治疗仪予以物理治疗，每次20分钟，每天1次，持续3个月；经颅磁刺激治疗、低频脉冲电治疗（包括神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激）。④药物治疗。以患儿实际情况为准实施维生素B6、神经节苷脂，复方丹参注射液等药物治疗，每天1次，持续12周。

1.3临床观察指标

①临床疗效：经治疗发育基本正常或完全正常为显效；经治疗发育得到改善为有效；经治疗发育状况无改善为无效，显效+有效=总有效。②S-M评分：评分越高社会生活能力越好；③GMFM评分：评分为162分，评分越高运动功能越好；④Gesell评分：评分越高发育越好。

1.4统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（`x±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、X²两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比

从临床疗效来看，研究组总有效率高于对照组，P<0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比（n/%）

组别	显效	有效	无效	总有效
对照组（n=10）	4/40.00	3/30.00	3/30.00	7/70.00
研究组（n=10）	6/60.00	4/40.00	0/0	10/100
X2				4.615
P				0.032

2.2两组S-M、GMFM、Gesell评分对比

从S-M评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从GMFM评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05；从Gesell评分来看，治疗前组间无统计学差异，P>0.05，治疗后研究组评分高于对照组，P<0.05。见表2：

表2 两组S-M、GMFM、Gesell评分对比（`x±s，分）

时间	组别	S-M	GMFM	Gesell
治疗前	对照组（n=10）	7.45±1.67	109.10±5.78	54.45±4.56
	研究组（n=10）	6.89±1.46	108.56±5.89	55.10±4.22
	t	0.768	0.253	0.405
	P	0.449	0.802	0.688
治疗后	对照组（n=10）	7.10±1.56	108.66±1.89	70.13±5.67
	研究组（n=10）	10.23±1.78	110.12±1.90	75.33±6.56
	t	32.940	2.110	3.216
	P	0.000	0.044	0.003

3讨论

小儿脑瘫是婴幼儿脑功能障碍综合征，临床研究并未完全确定其发病机制，可能与出生低体重相关，也可能与病毒感染相关，另外还可能与早产相关，出现脑损伤现象，表现出运动异常、姿势异常^[4]。脑瘫患儿不仅具有较强的代偿能力，而且可塑性比较强，所以早期康复治疗非常关键，通过有效康复治疗，可以使患儿预后得到改善^[5]。脑瘫患儿康复治疗是一个全面且长期的过程，在康复治疗中，康复训练是重要组成部分，运动本身作为一种刺激，可以对中枢神经系统产生刺激作用，以调节全身器官功能，对经络循环有改善作用，同时对血液流通也有促进作用，可以降低血液黏度，使肌肉紧张减轻，对患肢功能恢复有促进作用^[6]。药物治疗可以促进脑部新陈代谢，按摩、针灸治疗可促进神经发育，使智力水平、自主运动功能得到改善，综合康复训练可以使康复治疗效果提升。

结语：

在小儿脑瘫康复治疗中应用综合康复训练的效果确切，可促进患儿运动功能、智力发育，具有显著临床价值。

参考文献：

[1]谢克功.早期诊断及综合康复治疗在小儿脑瘫中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,04(35):98-99.

[2]陈允.针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(23):224-225.

[3]胡丽娜.小儿脑瘫的中医治疗与康复训练体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90):54-55.

[4]张旭烨.康复训练结合针刺治疗小儿脑瘫临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(05):602-603.

[5]吴丽云.小儿脑瘫应用综合康复方案治疗的有效性探究[J].中国社区医师,2019,35(06):160+163.

[6]史明慧.综合康复疗法在小儿脑瘫中的应用及对患儿智力、运动能力的影响[J].临床研究,2019,27(02):48-49.

作者简介：罗伟嫦，女，1985年11月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东省罗定市，研究方向：主要从事普通儿科及儿童康复科诊疗；职称：儿科医师；