乳腺微创手术那些事儿

梁勇

近些年，乳腺疾病的发病率日趋增加，随着人们对健康意识的增强，对乳腺疾病的重视度也越来越高。医疗水平日新月异的今天，乳腺疾病的治疗手段增多，治疗效果较好，很多乳腺疾病可以通过超声或者其它方式检查出来，能够及早发现尽早治疗。

一、乳腺微创手术有哪些方式？

大多数乳腺疾病为良性，临床常采取手术治疗，传统手术方式切除，手术切口相对较大，留下较明显的疤痕，对于爱美的女性来说不能满足她们对美的需求，甚至会产生很大的不良心理情绪。怎样在治疗乳腺疾病的同时还能满足女性患者对美的追求，在这种需求下，麦默通乳腺微创手术方式被广泛应用于临床乳腺疾病的治疗当中。这种微创手术具有安全、准确、高效等优点，由于其切口较小还具有一定的美容效果。是在超声的引导下，使用高速旋切刀从皮下微小切口直接到达患者的病灶部位，将乳腺肿瘤（或肿块）组织小块切除，通过反复多次操作直到将其病灶完全切除，并将切除的组织送病理检查。这种微创手术方式在乳腺疾病的治疗中取得了较好的成果，患者的接受度很高。

二、什么情况下可以采用乳腺微创手术？

近些年，随着微创手术应用于各种疾病的治疗当中，以其创口小、出血量少、疼痛感小并具有一定的美观程度深受患者的认可，可以说微创手术已经“泛滥”了。是每个患者都适合做微创手术吗？下面我们来看看乳腺微创手术适合在哪些情况下使用。

1、乳腺肿块不超过2cm，如果小于1cm采用微创手术效果更好，超过2cm的肿块即使采用微创手术，治疗后会有残留的风险，因此，超过2cm的肿块不建议采用微创手术。

2、乳房较大的患者，通过触摸乳房无法触及内部肿块。此外，乳房较大的患者如果采用传统的切除手术由于很难找到肿块会延长手术时间，增加患者的痛苦。

3、如果患者患有乳房单纯囊肿，无论囊肿大小都可采用微创手术。

4、在哺乳期的患者若患有乳腺炎并形成脓肿，单纯抽脓的效果并不好，采取微创手术能够有效避免留下疤痕。

除此之外，有一些情况不适合采用微创手术。

1、患者乳腺肿瘤的位置接近乳晕，如果做微创手术会对乳管造成损伤，对后期哺乳会造成一定的影响。

2、肿块较大直径超过2cm或肿块位置很表浅位于皮下能明显能够触摸的可以直接手术切除。

3、若患者超声检查后显示达到4B级以上，怀疑患者是乳腺癌的情况下不建议采取微创手术，不仅效果不好还会影响其后期的治疗。

4、患者患有较大的炎性肿块不建议进行微创手术。

5、微创手术费用较高，若患者经济条件不佳可以不做微创手术。

因此，医生应根据患者的具体情况采取适合患者的手术方案。

三、乳腺微创手术是怎样操作的呢？

需要配备乳腺多普勒超声诊断仪，手术器械由真空抽吸泵、旋切刀头以及控制器等组成。通过超声诊断仪能够全面检查患者双侧乳腺，确定乳腺肿块的大小、数量以及部位，并选择准确的穿刺点，使用1%的利多卡因以及肾上腺素对患者穿刺点、穿刺针道以及乳腺组织等手术区域进行局部麻醉，再用尖刀片对穿刺点作2.5-3毫米的小切口。手术医生在超声仪器的引导下，将高速旋切刀头穿过皮肤的切口进入到患者病灶的底部后调整旋切刀头以及刀槽。经超声确认后，将穿刺针的凹槽部位置于肿块的正后方，同时对患者病灶部位进行旋切以及抽吸。对乳腺肿块可以多次、反复的进行旋切，直到超声显示没有残留的病灶组织，将病灶全完切除后终止旋切。最后将患者创腔内的积血净除干净，将穿刺针拔出，并将创可贴贴于切口处，用塔型纱布压迫于患者穿刺针道体表以及病灶部位表面，在用弹力绷带包扎48到72小时。为了判断乳腺肿块是否已经完全切除，由手术室护士将患者切除后的组织按照先后顺序排好进行比较确认，并且将其送至病理检查。

四、乳腺微创手术的优缺点有哪些？

首先，与传统手术相比，切口较小，恢复速度快，疼痛感较小，住院时间较短，美容效果佳，适合年轻、对美有需求的女性。由于微创手术切口较小，术后发生切口感染的几率较小，相比传统的切除手术更具有优越性。

其次，微创手术通过超声仪器能够直观的观察患者的病灶，能够准确的判断乳腺肿块的部位、大小等，手术切除彻底，这个优势是传统切除手术不具备的。

第三，由于微创手术对正常乳腺组织损伤较小，能明显降低术后并发症的发生，减轻患者的痛苦。

但是，乳腺微创手术与传统切除手术相比操作难度更大，对手术医生的技术水平要求很高。此外，乳腺微创手术相对于传统切除术费用较高，对于家庭条件不太好的患者经济压力较大。

目前，乳腺微创手术是治疗乳腺疾病的发展趋势，不仅能够在超声的引导下更准确的将乳腺病灶完全切除，同时，对于爱美的女性来说还能达到美容的效果，既满足了患者的生理健康需求，也满足了其追求美的心理需求，患者对乳腺微创手术的认可度较高。但并不是所有的患者都适合微创手术，任何手术都各有利弊，每种手术方式都有它的适应症，手术疗效以及安全才是最重要的。