右美托咪定在老年患者麻醉中的效果观察及对患者苏醒时间影响评价

姚勤

【摘要】：目的：临床探究老年高血压患者麻醉中采取右美托咪定的治疗效果和对患者苏醒时间的影响。方法：筛选于2018年9月~2019年8月期间内，我院收治就诊的100例全麻拔管期老年高血压患者作为研究对象，严格按照“抽签法”分组原则，随机分为对照组与观察组。对照组患者采取氯化钠治疗（50例），观察组采取右美托咪定治疗（50例）。观察分析两组患者治疗后的各项指标和患者苏醒时间影响情况。结果：观察组患者治疗后，HR、MAP和SpO₂的浓度值均高于对照组，组间比较有明显差异P<0.05。另外，观察组患者的呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管清醒时间同对照组相比，前者优势明显，结果比较，P<0.05。结论：实施右美托咪定对治疗全麻拔管期老年高血压患者效果显著，苏醒时间不受影响，临床应用价值高。

【关键词】：右美托咪定；全麻拔管；老年高血压；疗效

前言

因老年群体的身体机能逐渐衰落，当老年群体在实施手术时，因受到的创伤较大，往往会导致老年患者对创伤的耐受能力较差^[1]。在麻醉苏醒初期，老年患者的意识逐渐恢复，待药效过后，往往出现血流动力学波动、切口痛感、苏醒延迟、谵妄等应激反应，进而易诱发心、脑等器官的并发症，严重可危害患者的生命健康^[2]。因此，本文通过实施右美托咪定药物治疗，旨在探讨全麻拔管期老年高血压患者的临床效果和对苏醒时间的影响，正文内容叙述如下：

正文

1 资料和方法

1.1临床资料

研究选取了共100例全麻拔管期老年高血压患者（2018年9月~2019年8月）成为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各50例。

对照组男34例，女16例，年龄在60~82岁，平均年龄在71±2.13岁。

观察组男32例，女18例，年龄在62~84岁，平均年龄在73±2.19岁。

本次研究获得医学伦理委员会的审核批准，且患者及其家属都已知晓并签字同意。所有患者符合高血压疾病的诊断标准；无药物过敏史。此外，研究中排除了存在严重的心脏疾病和精神障碍疾病的患者，且麻醉有过敏的情况。比较两组患者的一般资料，结果无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者术前均建立静脉通道，予以面罩吸氧。时刻监测患者的各项生命体征，采用芬太尼等药物进行麻醉后，插入气管导管进行通气，维持麻醉效果，患者能够自主呼吸时采取新斯的明拮抗肌松药。术后操作如下：

1.2.1对照组——氯化钠溶液治疗。予以0.5μg/kg的氯化钠溶液泵注，泵注时间为10 min。

1.2.2观察组——右美托咪定治疗。给予0.5μg/kg的右美托咪定进行泵注，时间设置在10 min。待患者的意识、自主呼吸、咳嗽等恢复，且对外界刺激有一定的反应即可拔管。

1.3观察指标

观察和对比两组患者治疗后的各项指标和患者苏醒时间影响情况。

各项指标变化包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）变化。

苏醒时间指标包括术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间。

1.4统计学处理分析

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，研究中用到的一切计量资料均用“ ±s”表示，组间比较采用t值检验。P<0.05，则表明结果比较差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的各项临床指标

观察组患者治疗后，HR、MAP和SpO₂均高于对照组，组间比较有明显差异P<0.05。详见表1。

表1：两组患者治疗后的各项临床指标情况比较分析表（ ±s）

分组	例数	HR（次/min）	MAP（mmHg）	SpO2(%)
观察组	50	88.02±5.92	94.38±5.34	90.36±0.74
对照组	50	74.23±6.46	87.34±6.52	87.22±1.09
T	-	9.041	4.799	13.691
P	-	0.001	0.001	0.001

2.2 对比两组患者治疗后的苏醒时间影响情况

观察组患者治疗后，呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管清醒时间同对照组相比，前者优势明显，结果比较差异显著，P<0.05。详见表2。

表2：两组患者治疗后的苏醒时间影响情况比较分析表 （ ±s）

组别	例数	呼吸恢复时间	唤醒时间	拔管清醒时间
观察组	50	3.98±2.27	8.95±2.18	12.96±3.78
对照组	50	5.43±2.52	11.26±2.39	16.34±3.44
T		2.456	4.102	3.799
P		0.017	0.001	0.001

3 讨论

老年高血压患者因年龄的增长，自身心血管系统的调节功能逐渐衰退。当处在全麻苏醒拔管期间内，患者的血流动力学极易产生波动，容易诱发多种并发症，影响患者的健康恢复。故而，有效控制并稳定血流动力学对全麻苏醒拔管期患者产生的应激反应有着重要作用^[3]。

临床中，右美托咪定作为一种腺素受体激动剂，对交感神经活性的抑制作用强，具有镇静、镇痛、催眠等作用，尤其是对处在全麻苏醒拔管期内，维持老年患者的血流动力学稳定起到积极的作用^[4]。

本次研究结果显示——观察组患者治疗后，HR、MAP和SpO₂均高于对照组，组间比较有明显差异P<0.05。这是因实施右美托咪定，有效抑制患者应激反应的发生率，提高了手术的稳定性。另外，观察组患者的呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管清醒时间同对照组相比，前者优势明显，结果比较，P<0.05。这是因实施右美托咪定，不影响呼吸系统，继而对苏醒时间的抑制作用无意义。

至此，针对全麻拔管期老年高血压患者采取右美托咪定治疗，疗效确切，苏醒时间不受影响，安全可靠，值得推广。

参考文献：

[1]廖琼, 张红. 右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响[J]. 河北医学, 2015，20(3):389-392.

[2]林宏凯, 黄锡强, 吴立新, 等. 右美托咪定经鼻喷雾在老年开腹手术患者麻醉中的应用效果观察[J]. 中国医药科学, 2014，3(8):87-89.

[3]刘衬云, 张曙, 黄德辉,等. 诱导前应用右美托咪定对老年腹部手术患者血流动力学及麻醉质量的影响[J]. 中国医药导报, 2015, 12(13):99-102.

[4]田微微. 右美托咪定持续输注对老年患者麻醉药用量及术后苏醒的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(60):11705-11706.