综合护理干预对小儿肾病综合征临床疗效和治疗依从性的影响

吴星

【摘要】：目的：分析综合护理干预对小儿肾病综合征临床疗效和治疗依从性的影响。方法：选取2015年的1月~2016年的10月在我院接受治疗的67例小儿肾病综合征患儿，按照随机次序分为对照与观察两组，对照组实施常规护理，观察组予以综合护理干预，对比两组临床疗效与治疗依从性。结果：观察组患儿与对照组相比在接受护理后的治疗依从性评分更高；观察组患儿与对照组相比缓解率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：小儿肾病综合征实施综合护理干预，能够提高患儿的治疗依从性，增强治疗效果，促进其生活质量改善。

【关键词】：综合护理干预 小儿肾病综合征 临床疗效 治疗依从性

小儿肾病综合征患儿的治疗依从性及生活质量一直以来都是临床护理工作的关注重点，帮助患儿提高治疗依从性，进而强化治疗效果，是护理人员的责任所在^[1]。本文分析了综合护理干预对小儿肾病综合征临床疗效和治疗依从性的影响，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的1月~2016年的10月在我院接受治疗的67例小儿肾病综合征患儿做为研究对象，按照随机次序分为对照与观察两组，两组患儿的基本资料如下：（1）对照组，纳入患儿33例，其中有男21例，女12例；年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄是（6.3±2.4）岁；病程3~12个月，平均病程是（5.6±2.3）个月。（2）观察组，纳入患儿34例，其中有男22例，女12例；年龄最小2岁，最大12岁，平均年龄是（6.5±2.5）岁；病程2~12个月，平均病程是（5.8±2.4）个月。两组患儿在基本资料方面对比未见显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组则实施综合护理干预，具体如下：①明确护理重点，来院时予以热情接待，主动介绍自己，并表达对患儿的关心，促进患儿存在的陌生感减轻，建立优质的干预基础；将病房布置的偏向家庭化，为患儿父母准备基础生活物品，为患儿准备小玩具、故事书，以提升舒适感；协助患儿将各项检查完成，并与患儿加强进行沟通，了解患儿的基本资料，包括其既往病史、性格特点，配合医生完成对病情与身体状况的评估，并综合上述情况找出患儿存在的风险因素，将护理重点确立，并以此制定具有针对性的综合护理干预计划，在论证无纰漏后着手实施。②对基础护理予以加强，肾病综合征患儿常常需要应用各种免疫抑制类药物，若此类药物长期应用，容易对患儿的机体功能产生一定影响，使得其免疫能力下降，而医院感染风险则相应上升，护理人员要予以重视。做好皮肤护理，定期对病房进行杀毒，定期帮助患儿清洁皮肤及会阴，将肌肉注射类药物尽量减少，强化洗手依从性，实施各项操作前严格洗手，以免诱发感染；每天饭前、饭后均嘱咐患儿以硼砂液漱口，以减轻口腔黏膜刺激，预防口腔溃疡。③心理干预，治疗期间实施各项操作前先做好安抚工作，日常以体贴、温暖的话语和患儿沟通，可以为患儿放儿歌、动画片或讲故事，帮助患儿转移的疾病的专注；掌握各个阶段患儿心理状态变化，分析原因，利用适用于儿童的干预技巧，帮助患儿释放不良情绪，提高治疗积极性；此外，患儿父母的情绪也是不容忽视的，很多家长会因为患儿的病情变化感到惊慌，因其哭闹感到手足无措，常常产生烦躁情绪，此时稍有不注意即容易导致护患纠纷^[2]，此时护理人员要格外注意语气、态度，并将患儿各阶段诊断情况、治疗效果实时告知并加以解释，强调家长积极配合的重要性与必要性，用家庭的温暖予以患儿心理支持，帮助其树立信心。④认知干预，我们分别针对患儿及家长灵活开展健康教育，避免患儿及家长认知受限而影响配合度、依从性^[3]。我们利用图片、播放多媒体等形式为患儿讲解简单的肾病综合征知识，告知配合要点，强调积极配合的重要性并适当运用奖励机制加深患儿的印象；根据家长的受教育程度普及肾病综合征发病机制，说明疾病诱因，指出患儿存在的风险因素，讲解观察和护理要点。⑤日常生活干预，了解患儿在生活中存在的不良生活习惯，帮助患儿予以纠正，嘱咐患儿要合理安排作息时间；用药干预，护理人员要熟知患儿所用药物的药理作用，将药物用法、用量、用药时间为患儿及家长解释，向家长说明用药后可能患儿可能出现的不良反应及观察与处理办法，说明遵医嘱按时、规范用药的必要性，避免家长为患儿私自增加用药剂量甚至停药，若患儿用药依从性不佳，护理人员应按时为其送服并观察患儿服下，另外，一些患儿治疗是需要应用较大剂量激素类药物，但用药后发生恶心或上腹疼痛等不适反应的几率较高，要予以重视，谨慎观察，避免发生更严重的后果，期间患儿在用药后若发生不适，需积极配合医生查找原因，并迅速予以处理；饮食干预，根据患儿病情变化、身体需要及家庭条件定制饮食计划，将饮食禁忌告知其父母，注意治疗期间患儿蛋白质的摄取量，提醒其不要饱食，尽量以高维生素、低脂的食物为主，必要食用甜食与油炸类食物；运动干预，根据患儿的身体状况定制运动计划，为患儿选取几种适合的运动，鼓励患儿在病情允许的情况下适度运动，以提高身体的抵抗能力，但要提醒患儿运动实践、频率、强度的选择要以循序渐进为原则，避免病情受到影响。

1.3观察指标

①接受护理后，对两组患者的治疗依从性评分进行评估，得分越高，表明患儿治疗依从性越高。②根据患儿临床症状及尿蛋白指标判定治疗效果：患儿临床症状、体征均消失，蛋白尿多次测定呈阴性，24h尿蛋白定量不足0.2g，血蛋白检查结果提示正常，为完全缓解；患儿临床症状、体征显著改善，尿蛋白定量不足0.1g，血蛋白检查结果提示显著改善，为显著缓解；患儿临床症状、体征有所减轻，24h尿蛋白定量不足3g，血蛋白检查结果提示有所改善，为部分缓解；未达到上述标准，判定为未缓解。

1.3统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ²检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗依从性评分对比

观察组患儿治疗依从性评分是（93.2±3.6）分，对照组患儿治疗依从性评分是（82.5±4.6）分；观察组患儿与对照组相比在接受护理后的治疗依从性评分更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。

2.2两组患儿的治疗效果对比

观察组患儿与对照组相比缓解率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果对比

组别	例数	完全缓解	显著缓解	部分缓解	未缓解	缓解率
观察组	34	15	9	7	3	91.18%
对照组	33	7	8	7	11	66.67%

3讨论

小儿肾病综合征属儿科临床常见慢性肾病，发病后患儿的主要表现是水肿、低蛋白血症、大量的蛋白尿等，若治疗效果不佳容易诱发急性肾损伤，导致患儿肾功能在短时间（一般1~7d）内持续下降，可能诱发严重并发症，甚至对其生命安全构成严重威胁^[4]。关于小儿肾病综合征的临床治疗，还无有效的无特异性的疗法，多是采用免疫抑制联合激素综合治疗，同时也为临床护理工作带来了更为严峻的挑战，主要体现在治疗过程中患儿受到疾病症状影响，再加上应用激素类药物产生的副作用，免疫能力会有所下降，继发感染的几率则相应增高^[5]；此外，小儿肾病综合征的治疗周期较差且容易反复，以至于患儿治疗期间的心理状况并不乐观，容易因负面情绪导致治疗配合度、依从性降低，对治疗效果产生影响。需要注意的是，以往给予此类患儿常规护理，虽能够配合医生完成治疗工作，但缺乏针对性，也无法保障护理工作的全面性，及患儿及家长各方面的需求。

此次研究给予观察组患儿综合护理干预，根据患儿的个体差异制定针对性综合护理干预计划，积极分析患儿存在的风险因素，将护理重点明确并对护理细节进行优化，加强基础护理，并在心理、认知、日常生活、用药、饮食、运动等方面予以重点干预。研究结果显示，观察组患儿与对照组相比在接受护理后的治疗依从性评分更高；观察组患儿与对照组相比缓解率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。表明小儿肾病综合征实施综合护理干预，能够提高患儿的治疗依从性，增强治疗效果，促进其生活质量改善。

参考文献：

[1]詹小瞿.小儿肾病综合征的临床护理体会[J].吉林医学,2012，33（14）：3058-3059.

[2]史林芝.小儿肾病综合征的护理健康宣教[J].中国医药指南,2011，9（32）：207-208.

[3]李艳,张艳萍,潘淑梅.浅谈小儿肾病综合征护理[J].医学信息(中旬刊),2011，24（4）：1492.

[4]翟喜凤，房夏玲，陈宁等．护理干预在小儿肾病综合征患者中的应用效果［Ｊ］．临床

医学研究与实践，２０１６，１（８）：１０９－１０９

[5]　陶静．１００例小儿肾病综合征的护理体会［Ｊ］．中国保健营养，２０１６，２６（６）：２７－２７