纵膈肿瘤能治好吗？

周伟

纵膈肿瘤是胸外科常见疾病，30-50岁人群是高发群体。肿瘤病灶出现后，不仅会压迫周边组织，严重者还会发生淋巴结转移，威胁患者的生命安全。纵膈肿瘤的临床表现有哪些？患病后能治好吗？下面对此进行简单论述。

1．什么是纵膈肿瘤？

纵膈是左、右纵膈胸膜之间的器官组织，位于胸腔的正中偏左，整体呈矢状位，特点是前短后长、上窄下宽。纵膈肿瘤具有原发性、转移性之分，其中原发性是纵膈组织结构产生的肿瘤和囊肿，但不包括食管、气管、心脏良恶性肿瘤；转移性多是淋巴结转移，是由乳房、食管、腹部恶性肿瘤引起的。

2．纵膈肿瘤的临床表现有哪些？

纵膈肿瘤的临床表现，和肿瘤的位置、大小、性质、生长方式有关。其中，良性肿瘤的生长速度慢，即使半径较大，患者也可能没有症状，或仅有轻微症状；恶性肿瘤的生长速度快，即使半径较小，患者也会出现明显症状，例如胸闷、胸痛、咳嗽、面部水肿、吞咽困难等。总结患者的临床表现如下：

(1)压迫症状。以上纵膈肿瘤、恶性胸腺瘤、淋巴性恶性肿瘤为例，会压迫上腔静脉、气管、食管等器官，患者出现气促、下咽梗阻等表现。

(2)感染症状。纵膈肿瘤破裂，会感染肺部组织和支气管，患者出现肺炎、支气管炎等表现。

(3)呼吸道症状。在纵膈肿瘤一侧的胸部，出现胸痛、胸闷等症状，是恶性肿瘤侵犯神经、骨骼引起的，患者出现咳嗽、咳血等表现。

(4)神经系统症状。纵膈肿瘤侵犯喉返神经，会出现声音嘶哑表现；侵犯交感神经，会出现霍纳氏综合征；侵犯脊神经，会造成肢体瘫痪；侵犯肋间神经，会导致胸部疼痛；侵犯膈神经，会引起运动麻痹、呃逆等表现。

(5)特征症状。在纵膈肿瘤的影响下，少数患者会出现甲亢、重症肌无力症状；肿瘤破裂和支气管相通，会造成支气管胸膜瘘；肿瘤侵入支气管，患者可能咳出毛发、皮脂物。

3．纵膈肿瘤的诊断方法

纵膈肿瘤在诊断时，应该和囊性肿瘤、血管性肿瘤相鉴别，主要诊断方法有：

(1)影像学检查，包括X线、CT、超声等。其中，X线检查可以初步诊断，必要时配合断层造影、血管造影、纵膈充气造影等检查手段，可见纵膈肿块阴影、囊性阴影。CT或超声检查，可见纵膈部位有占位性病变。

(2)实验室检查，包括穿刺活检、剖胸探查。其中，穿刺活检进行细胞学检测，可以确定肿瘤的性质；剖胸探查适用于严重患者，切除肿块或活体组织，开展病理学检查。

(3)其他检查，例如内窥镜检查、试验性放射检查等。

4．纵膈肿瘤的治疗方法和手术要点

(1)治疗方法。对于原发性的纵膈肿瘤患者，只要没有相关禁忌症，确诊后均应该实施外科手术治疗，彻底清除病灶。即使是良性肿瘤，或者没有症状的囊肿，这些病灶会渐渐长大，轻则压迫周围器官组织，重则出现感染或恶变，因此应及时手术。如果纵膈肿瘤是恶性，且侵犯临近器官，或发生远处转移，此时可采用放射治疗、化学治疗，抑制肿瘤进一步扩散，延长患者的生存时间。

(2)手术要点。患者接受手术治疗的要点包括：①手术前，完善各项辅助检查，确定肿瘤的位置、大小、和周围组织的关系。如果肿瘤体积大，应该及时手术切除，解除对周围组织的压迫；如果肿瘤体积小，可以择期手术。②手术时，合理选择切口部位，严格无菌操作，避免损伤周围的器官组织。③手术后，制定完善的护理方案并严格执行，叮嘱患者卧床休养，不能剧烈运动，禁食辛辣刺激性食物，少吃油炸食品。

5．纵膈肿瘤能治好吗？

有患者家属会问，纵膈肿瘤能治好吗？相比于其他脏器肿瘤，纵膈肿瘤即使是恶性的，其预后也比较好。结合临床实践，患者能不能治好，取决于病情和治疗方法。一般而言，手术是最佳治疗方法，但患者在术后，应该继续使用药物，例如抗胆碱酯酶药物或肾上腺皮质激素。这些药物可以预防肌无力，维持水电解质平衡，获得满意的治疗效果。

6．纵隔肿瘤患者的饮食调理

通过饮食调理，可以保证患者的营养需求，同时起到抗肿瘤作用，是一种有效的防治手段。以人参炖盐蛇、汉果润肺汤为例，简要介绍如下：

(1)人参炖盐蛇。原料是人参10g，活盐蛇2条。洗净人参并切成薄片，杀死盐蛇用酒清洗，去掉脏器和头尾，将人参片放在盐蛇腹中；然后置于砂锅内，加水炖煮后食用。患者食用人参炖盐蛇，每日不限时间和次数，适用于胸腔肿瘤、腹腔肿瘤、颈部淋巴结转移患者，具有破血消痞、大补元气、防癌抗癌的功效。

(2)汉果润肺汤。原料是山药、玉竹、大枣、莲子各18g，薏苡仁、枸杞子、龙眼肉各11g，罗汉果5g，猪排骨300g。先将中药放在砂锅内，加水煎煮成汤液；然后去除沉渣，加入洗净的猪排骨，小火煮上3小时。患者食用时，每日1次，食欲良好者可吃肉喝汤，食欲不振者可以只喝汤。适用于气管肿瘤、纵膈肿瘤、肺癌胸膜肿瘤患者，具有安神生血、润肺止咳的功效。

综上所述，纵膈肿瘤是胸部常见的肿瘤类型，根据肿瘤的部位、大小、性质不同，患者的症状表现也有差异。文中介绍了该疾病的诊断和治疗方法，以及饮食调理方案。如果您也是一名纵膈肿瘤患者，不妨采用文中的治疗干预方法吧！

[作者简介]

周伟 （1984-08），男，四川省达州市，主治医师。本科，四川省达州市达川区人民医院，神经胸外科。地址：四川省达州市达川区人民医院