预见性护理在难产护理中的应用

杨婷婷 李妮玲

【摘要】目的 研究预见性护理在难产护理中的实施效果。 方法 将我院2016年10月-2017年11月收入的难产患者86例，根据护理方式的不同分为两组均43例，其中对照组实施常规护理模式，研究组实施预见性护理，对比两组新生儿并发症情况及分娩方式。 结果 研究组新生儿并发症发生率18.60%明显低于对照组4.65%，研究组在自然分娩率83.72%上明显高于对照组58.14%，而剖宫产分娩率25.58%明显低于对照组43.86%，差异显著，P＜0.05。 结论 通过对难产患者实施预见性护理，能够及时提升患者自然分娩率，降低新生儿并发生发生率，使得新生儿能够健康娩出，值得应用。

【关键词】预见性；护理；难产；常规护理

难产发生主要与新生儿、产妇等因素有关，在分娩期间会导致产妇产程延长，难产发生后，会直接影响母婴健康，甚至对其生命造成影响^[1]。在难产出现后，不及时采取人工助产方式会直接危及胎儿的生命，为了保证临床分娩的安全，临床上需要对难产患者采用剖宫产的方式进行分娩，但由于剖宫产创伤较大，在产后容易出现较多并发症，需要及时对难产的患者实施护理措施，保证患者的剖宫产率。本文通过将预见性护理纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年10月-2017年11月收治的86例难产患者纳入我院，根据护理方式的不同分为两组均43例。均为头位单胎产妇，无其他妊娠并发症，均知晓本文研究并愿意参加，排除孕前已患有糖尿病、高血压的产妇。其中对照组：年龄为23-32岁，平均年龄为（28.77±3.25）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（38.98±0.55）周，初次分娩的患者31例，经产分娩的患者12例。研究组：年龄为23-32岁，平均年龄为（28.72±3.21）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（38.93±0.53）周，初次分娩的患者30例，经产分娩的患者13例。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，通过对患者进行产前教育，根据其情绪进行疏导，不断鼓励患者增强信心，在术后分娩加强各项操作，降低并发症的发生率。

研究组实施预见性护理干预，①妊娠期：在饮食上保证孕妇与胎儿的营养合理，进行适当的控制；避免胎儿过重造成难产，衣着选择宽松舒适；指导孕妇保证充足的睡眠时间，适当进行运动，在休息时保证左侧卧位；心理指导上，对患者进行开导，促进胎儿健康成长。②产前护理：需要遵守医嘱，定期到医院进行胎监，观测胎儿的生长情况，及时根据胎儿的体重选择合适的分娩方式。③分娩期间：医护人员在分娩前，需要及时做好准备，对剖宫产与助产的各种方式进行备案，对新生儿发生大出血或窒息等并发症提前进行准备。④分娩后：产后及时采取抗生素等抗菌药物进行抗感染，告知患者家属及时调整体位，减少长期卧床；对产妇宣教相关注意事项及活动情况，并教会产妇正确喂养，及时对乳房进行按摩，避免乳房并发症。

1.3 观察指标

观察并记录两组新生儿并发症及分娩方式，其中新生儿并发症=（窒息+锁骨骨折+臂丛神经损伤+吸入性肺炎）/例数×100%^[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0 统计软件对本文内容进行统计分析。计数资料以百分比表示，即[例(n)]，计数资料采用χ²检验，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组新生儿并发症情况

研究组新生儿并发症发生率18.60%明显低于对照组4.65%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1两组新生儿并发症情况[n=43，(%)]

组别	窒息	锁骨骨折	臂丛神经损伤	吸入性肺炎	总发生率
对照组	2	3	1	2	8（18.60）
研究组	1	0	1	0	2（4.65）
χ2					9.471
P					0.002

2.2 两组产妇分娩方式

研究组在自然分娩率83.72%上明显高于对照组58.14%，而剖宫产分娩率25.58%明显低于对照组43.86%，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2两组产妇分娩方式的差异[n=43，(%)]

组别	例数	自然分娩	剖宫产
对照组	43	25（58.14）	18（43.86）
研究组	43	36（83.72）	11（25.58）
χ2		15.867	7.372
P		0.000	0.007

3 讨论

导致产妇出现难产的因素主要在于胎位异常、子宫收缩乏力等，出现难产症状后需要及时进行救治，否则就会出现一系列并发症，导致产妇出现感染及抑郁症等情况，新生儿出现窒息、锁骨骨折等^[3]。经过临床经验发现，需要高度重视产妇难产的救治，采取合适的护理方式，保证母婴健康。

预见性护理作为新型的护理方式，能够极大的提高产妇难产护理，在预见性护理中改变传统护理观念，采取积极的预测法对产妇及新生儿可能出现的不良事件，提前进行预防，制定相应的护理方案，降低产妇与新生儿并发症，提高产妇生活质量^[4]。本文将预见性护理纳入其中，结果显示研究组新生儿并发症发生率18.60%明显低于对照组4.65%，研究组在自然分娩率83.72%上明显高于对照组58.14%，而剖宫产分娩率25.58%明显低于对照组43.86%。通过预见性护理能够在产前产后制定不同的护理计划，通过饮食、运动不同方面进行并发症预防，提高临床护理效果。通过预见性护理，产妇的剖宫产率明显得到降低，减少了分娩对产妇所造成的伤害^[5]。

综上所述，通过对难产患者实施预见性护理，有效提升了自然分娩率，并改善产妇的情绪，保证母婴健康，值得应用。

参考文献

[1]季香兰.有难产倾向产妇护理中行个体化产程管理对妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):111-11.

[2]王建梅.肩难产预见性护理在临床应用中的探讨与效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):59-59.

[3]王灵.预见性护理在难产护理中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(30):140,143.

[4]栗芬,侯咏梅.循证护理模式在难产产妇助产中的临床作用效果探究[J].临床研究,2018,26(3):118-119.

[5]骆立芳,陈祖俊.预见性护理干预在难产护理中的效果及对并发症、满意度的影响研究[J].中外医疗,2018,37(4):163-165.