损伤控制性手术治疗严重肝脏创伤 24例临床分析

郑殿东

摘要：目的：探究损伤控制性手术治疗严重肝脏创伤效果。方法：24例患者平均分为2组，每组12人，分别采取损伤控制性手术治疗方式和传统方式进行治疗。结果：两组患者中实验组12人，治愈11人，占比91.67%，有不良反应者1人，占比8.33%，死亡者0人。对照组中实验组12人，治愈8人，占比66.67%，有不良反应者3人，占比25.00%，死亡者1人，占比8.33%。结论：采用DCS进行治疗的效果好于采取传统方式的治疗效果，该方式值得推广使用。

关键词：传统治疗方式；实验比较分析；手术治疗效果

前言：我国每年因为各种原因而导致严重肝脏创伤的患者不在少数，而因此而丧失生命的患者也并不罕见，这时对于患者所采取的治疗方式所起到的作用绝对是十分巨大的，良好的治疗方式对于患者生命的挽救所起到的作用是不容忽视的。基于此，下文将通过传统方式与损伤控制性手术治疗方式的比较来探究后者的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2016年11月到2017年11月来我院治疗的患者24例进行研究，其中男性患者14例，女性10例，所有患者中年龄最小为23岁，最大为53岁，平均年龄39岁。将患者随机分为2组，即对照组与实验组，每组12例。在对照组中，男性8例，女性4例，年龄在23到51之间，平均年龄35岁，且闭合性损伤者7例，开放性损伤者5例，实验组中，男性6例，女性6例，年龄在27到53之间，平均年龄40岁，且闭合性损伤者6例，开放性损伤者6例。经比较，两组无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

实验组采取损伤控制性手术（以下均简称为DCS ）进行治疗，对照组采取传统手术方式进行治疗。DCS具体手术方式包括三个阶段，第一个阶段为术前阶段，此时要及时测量患者的相应指标，包括心率，呼吸等，此外，准备好手术所需器材，以最快速度做好术前准备。第二个阶段为手术的进行阶段。在这个阶段当中要进行开腹检查，进行中要注意出血量的控制，以及污染源的控制，之后则帮助患者恢复体温，维持其血流动力稳定，进行手术，修复伤害。第三个阶段则为手术完成之后，将患者转入重症监护室内进行，时刻观察患者情况，治疗合并伤，3天内再进行确定性手术。而传统治疗方式则是指一期确定性的治疗方式，即患者伤口经处理后做血肿清除引流，再依据患者情况进行手术。

2.结果

两组患者中实验组12人，治愈11人，占比91.67%，有不良反应者1人，占比8.33%，死亡者0人。对照组中实验组12人，治愈8人，占比66.67%，有不良反应者3人，占比25.00%，死亡者1人，占比8.33%。经SPSS21.0软件处理，采用t检验和χ²检验，其结果具有统计学意义，采用DCS进行治疗的效果好于采取传统方式的治疗效果。

3.讨论

腹部是人体较为柔软的部位之一，也是比较容易受到伤害的位置，而在腹部受到伤害之时，能够带给患者巨大威胁的，往往就是肝脏的严重受损，而这也是近年来最常见的疾病之一。在面临这种情况时如果不能够及时的进行处理，或是处理方法有误的话，那么就很有可能对患者的生命造成威胁。传统的治疗方式是具有一定效果的，但是其仍然存在着一些不足之处。而与传统方式相比较，采取DCS的方式进行治疗所起到的效果明显是更加显著的。而在采取该种方式进行治疗之时，有一些事情是必须需要注意的，比如说在手术的过程中就需要强调一些问题。首先就是出血的控制问题。如果不能够及时控制住出血的话，那么出血量的增大或者说这方面的失控，就很有可能造成患者因失血过多而死亡的现象发生。所以这一点是必须要进行注意的，相关人员在手术的进行过程当中必须时刻注意出血量的控制，一旦发生出血量有失控的趋势出现，则要及时进行补充和抑制。

除了出血量的问题之外，在手术的进行过程当中，还必须要注意污染源的控制。在这一部分，也就是要对各种器材进行消毒，这些严格来说也是属于事先的准备工作之一的，当然，不单单是相关的手术的器材，进行手术的环境也是要提出严格的要求的。此外，相关的参与手术的医护人员本身在正式的进手术室之前也需要进行消毒。患者本身便处于一个免疫力低下的情况，而且由于部分患者的伤口外漏等各种因素的影响，其比平常时间更容易受到病毒的伤害，在这种情况下，如发生感染，所造成的后果是十分严重的，十分有可能威胁到被害到患者的生命，所以这个准备过程是必不可少的。而为了尽可能的节省时间，对于器材和环境等方面则要在日常的工作中便有所要求，要时刻做好手术的准备。手术本身便是将患者的生命与时间赛跑的过程，所以在这个过程当中必须要尽可能的节省一切时间，尽早地对患者进行救治，哪怕是一点点的进行救治的时间都很有可能会对挽救患者的生命起到决定性的影响作用。而这也就是要意味着所有的准备过程都必须要尽可能的加快速度，包括事先的消毒过程，但这里需要强调的一点是，尽管对时间的要求十分紧急，但是对于器材和环境的处理同样是不可马虎的，这就需要相关人员的效率的提升。

另外，在手术结束之后转入重症监护病房时的工作是更加需要加以重视的。这一部分也可以说是采取DSC的方式与传统治疗方式较为不同的一点。在传统的治疗方式中多采取一期确定性的手术治疗方式，也就是仅采取一期的手术，并且在手术过程当中便尽可能的对患者的伤势进行各方面的治疗，该种方法虽然在某种情况下能够挽救患者的生命，但是显然其是缺乏针对性的，并且很有可能造成失误，延误治疗的时机，总而言之，在多年的实践经验中该种方式的表现是存在着一定缺陷的。而采取DCS的方式进行治疗则能够对这一缺陷进行一定程度上的弥补。该种方式分阶段进行治疗，并且在初次的手术进行过程当中更有利于保住患者的生命。而同时也是者两者之间不同的形式，使得患者在转入重症监护室之后的工作也是有所不同的。传统方式在这一阶段的工作重点应该放在监测患者情况上，而采取DCS的方式进行治疗时，在这一阶段的重点则应该放在治疗合并伤，调整患者状态之上，也是为了之后的确定性手术做好准备。也正是这种特殊的模式才提高了患者的治疗效果，帮助患者痊愈。

经实验比较，采取DCS的效果相较于采取传统的手术治疗方式的效果是相对较好的，即DCS的方式是值得使用的。同时期望着未来会有更为完善的治疗手法出现。

参考文献：

[1]何文广,刘小梨,姚金科,刘建平.损伤控制性手术在车祸肝脏损伤患者治疗中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2017,6(02):104 - 107.

[2]刘建.损伤控制性手术治疗严重肝脏创伤的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):119+121.

[3]金东石.78例损伤控制性手术治疗严重肝脏创伤的临床探究[J].中国实用医药,2015,10(13):87 - 88.