对比不同剂量复方丹参注射液治疗高脂血症急性胰腺炎的临床观察

朱富春

　　【摘要】 目的：研究分析不同剂量的复方丹参注射液对高脂血症急性胰腺炎（HAP）的治疗效果。 方法：2014年9月至2015年10月我院选取了73例HAP患者，随机分成大剂量组，常规剂量组，对照组。对三组的临床指标和治疗效果进行比较分析。 结果：三组治疗有效率存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：高血脂症急性胰腺炎患者接受大剂量复方丹参注射液能够降低其血脂水平，让患者的急性胰腺炎症得到改善，对并发症几率并没有影响。 　　【关键词】 高脂血症急性胰腺炎； 复方丹参注射液； 剂量； 疗效

[Abstract] Objective: To study the effect of Compound Danshen injection with different dosages on the treatment of acute pancreatitis (HAP) in patients with hyperlipidemia. Methods: in our hospital from October 2015 to September 2014, 73 patients with HAP were randomly pided into high dose group, normal dose group and control group. The clinical index and therapeutic effect of the three groups were compared and analyzed. Results: there were significant differences in the effective rates between the three groups (P<0.05). Conclusion: Patients with hyperlipidemia acute pancreatitis can be treated with high dose of Compound Danshen injection, which can reduce the blood lipid level, improve the patients with acute pancreatitis, and have no effect on the complication rate.

[Key words] hyperlipidemia acute pancreatitis; Compound Danshen injection; dose; curative effect

因为经济条件的改善，饮食结构的变化，高血脂症是急性胰腺炎的常见病因，高脂血症急性胰腺炎患者数量也越来越多[1]。该疾病发病快，病情复杂，根据研究显示具有很高的死亡率，受到了较多的关注[2]。现代药理研究表明，丹参可以改善微循环，抗菌、降脂、抗炎，临床中被应用于胰腺炎治疗[3-4]。可是，现在复方丹参注射液治疗HAP的最佳剂量尚无统一定论，所以此次使用了常规治疗，大剂量复方丹参液治疗，对治疗安全性和效果进行研究，现进行以下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2014年9月至2015年10月我院对73例HAP患者进行了研究分析，常规剂量组22例，对照组25例，大剂量组26例；大剂量组有男性患者16例，女性患者10例，平均（34.25±3.86）岁。常规组有13例男性，9例女性，平均（35.19±4.03）岁。对照组有16例男性，9例女性，平均（34.07±4.12）岁。三组患者一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析。 　　1.2 治疗方法 对照组患者予以内科常规治疗：（1）禁食、持续胃肠减压，以减轻患者腹胀；（2）解痉止痛，疼痛剧烈时予以盐酸哌替啶处理；（3）抑酸：质子泵抑制剂奥美拉唑40 mg静脉注射，2次/d，通过抑制胃酸分泌，减少胰液分泌；（4）抑制胰腺分泌及胰酶活性：生长抑素3 mg溶于0.9%生理盐水250 mL中，静脉滴注，2次/d，24 h维持，以抑制胰液的分泌。常规剂量组在常规内科治疗基础上加用复方丹参注射液20 mL溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注，1次/d，10 d为一疗程。大剂量组患者在常规治疗基础上加用复方丹参注射液40 mL溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中，静脉滴注，2次/d，10 d为一疗程。 　　1.3 观察指标 观察记录患者腹痛、恶心、呕吐等等症状，监测患者的血清甘油三酯（TG）、淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）水平，评估临床疗效。 　　1.4 疗效判定标准 治愈：治疗5天内，患者的症状改善，10天内消失，各项指标正常；显效：10天内症状好转，实验室指标正常；有效，10天内症状缓解，指标下降；无效：10天内症状无改善，指标下降。总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%，显效率=（临床治愈+显效）/总例数×100%。同时记录三组患者住院治疗期间并发症发生及死亡情况，并进行组间比较。 　　1.5 统计学处理 所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗，三组患者的血清三酰甘油（TG）、淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）均比治疗前低，大剂量组和常规剂量组降低幅度更大（P<0.05）；大剂量组临床治疗有效率是96.15%，显效率是80.77%，常规剂量组的临床治疗有效率是95.45%、显效率是50.00%，对照组的临床治疗有效率是68.00%、显效率是20.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）；三组的并发症几率、死亡率对比无统计学差异性（P>0.05）。 　　3 讨论 　　高脂血症急性胰腺炎（Hyperlipidemic acute pancreatitis，HAP）临床表现为腹痛、恶心、发热等症状[5-7]。高脂血症临床中是急性胰腺炎发病的主要原因，患者代谢紊乱，导致病情加重，病情进入恶性循环，引起坏死、缺血、器官衰竭等等并发症[8]。可是，现在HAP的治疗没有统一方案。所以寻找最佳合理的治疗方案是需要解决的紧急问题。 　　急性胰腺炎使用规范化治疗能够快速降低血清TG，这是治疗该疾病的关键。复方丹参液可以有效治疗HAP，以复方丹参液20ml剂量为主，能够降血脂、改善微循环。此次我们对比了大剂量40ml的治疗效果，大剂量对患者的治疗显效率有所提升。 　　总之，大剂量复方丹参液可以应用于高脂血症急性胰腺炎的临床治疗，不会增加并发症的风险几率。

　　参考文献 　　[1]宋红杰，王振东，唐建荣.32例高脂血症性急性胰腺炎的临床特征和治疗分析[J].中国医学创新，2014，11（25）：120-122. 　　[2]芦波，杨红，钱家鸣.重症急性胰腺炎337例病因分析[J].中国实用外科杂志，2012，32（7）：571-572. 　　[3]牛威.大黄、丹参对重症急性胰腺炎患者的临床疗效观察[J].中国药房，2013，24（19）：1801-1803. 　　[4]刘玉兰.丹参注射液在急性胰腺炎中的应用价值研究[J].中国医药指南，2013，11（7）：625-626. 　　[5]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，中华胰腺病杂志编辑委员会，中华消化杂志编辑委员会等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].中华消化杂志，2013，33（4）：217-222. 　　[6]李伯和，彭广飞，孟凡勇，等.双重血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中国普通外科杂志，2014，23（3）：305-309. 　　[7]于建伟，宋云飞，张丽红.高脂血症性急性胰腺炎的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：122-123. 　　[8]马海云，郑亚民，李非.高脂血症性胰腺炎研究进展[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（12）：909-912.