儿童非典型 EBV病毒感染一例

余华

患儿，男，2岁。因咳嗽颈部包块7天伴皮疹一天入院。入院前7天，患儿无明显诱因出现阵阵咳嗽，不剧，家属发现颈部稍肿胀，不伴发热及其它不适。门诊查体:体温正常，一般情况好，双侧颈部淋巴结轻度肿大，以右侧明显，无触痛，活动度可，咽部充血，扁桃体Ⅱ-Ⅲ _o肿大充血，心肺腹正常。诊断:急性扁桃体炎，颈部淋巴结炎，给予抗炎及对症治疗。入院前一天，患儿出现全身皮疹伴一过性发热一次（未作任何发热处理）。入院查体：体温36.8C，一般情况可，全身较多红色皮疹，大小不等，部分融合，颈部淋巴结肿大，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ_o肿大充血，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.84-11.67X10₁₂/L HGB116g/L N0.21-0.24 L0.65-0.74 PLT131x109/L,CRP12mg/d1肝肾功、血电解质、心肌酶谱、支原体及血培养等检查均正常，入院诊断:急性扁桃体炎，急性荨麻疹，EBV感染？给予抗炎、抗过敏及对症治疗，入院第五天EBV-VCA-IgM阳性确诊EBV感染。入院后患儿体温一直正常，加用阿昔洛韦及对症等治疗，住院12天治愈出院。近年来有关儿童EBV感染致病性的报道越来越多，好发年龄1-6岁，所致疾病多样，累及系统多，首发症状不一，最易感染的为呼吸系统。本例患儿首发症状为呼吸道感染，在整个病程中几乎没有发热，实属少见。由于非典型EBV感染临床表现呈多样性，加之实验室检查多采用仪器设备进行白细胞分类，不能分辨出异型淋巴细胞，给临床早期诊断带来困难，因此，临床医生应当提高对EBV感染相关性疾病的认识，熟悉EBV的相关检测手段，如果患儿有呼吸道感染伴有淋巴结炎及皮疹时，无论有无发热和肝脾肿大，都应引起高度重视，及时做EBV的相关检测，从而提高EBV感染相关疾病诊疗水平，减少漏诊；同时还应注意在没有出现皮疹前，尽量避免使用可能引起过敏或出疹的药物以混淆本疾病。

作者：余华

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